【摘 要】 為了保證自身的生存、發(fā)展和壯大，醫(yī)院必須建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的經(jīng)營管理體系，以達(dá)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的目標(biāo)：規(guī)范會(huì)計(jì)行為，保證會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整；堵塞漏洞、消除隱患，保護(hù)資產(chǎn)的安全完整；確保國家有關(guān)法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行。本文從目前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度存在的問題，完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度應(yīng)做好的工作和加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)三方面進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院； 會(huì)計(jì)控制； 制度
隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善和發(fā)展，國家對醫(yī)院資金的投入越來越少，絕大部分資金靠醫(yī)院自籌。在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院為了謀求自身的發(fā)展和壯大，在注重社會(huì)效益的同時(shí)，必須講求經(jīng)濟(jì)效益。而醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是核心，它是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)營效率，最大限度地向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療服務(wù)的保證。
一、目前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度存在的問題
?。ㄒ唬┖鲆晝?nèi)部會(huì)計(jì)控制制度
很多醫(yī)院的高層管理者認(rèn)為醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要支柱。于是抓醫(yī)療質(zhì)量、抓醫(yī)療技術(shù)、抓服務(wù)態(tài)度等成為醫(yī)院高層管理者常抓不懈的主要工作，而錯(cuò)誤地認(rèn)為會(huì)計(jì)工作就是對醫(yī)院的資金、資產(chǎn)的使用和流向進(jìn)行歸類和反映，會(huì)計(jì)工作相對于醫(yī)療工作來說，是一種輔助工作。因此，對會(huì)計(jì)人員的配備與管理不夠重視，致使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不能得到有效的發(fā)揮。另一方面，由于會(huì)計(jì)人員本身對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度認(rèn)識不足，在醫(yī)院會(huì)計(jì)賬務(wù)處理上存在很大的隨意性，致使會(huì)計(jì)提供的信息缺乏科學(xué)性、真實(shí)性。這些都嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的建立、完善和有效實(shí)施。
（二）內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不健全，實(shí)施乏力
有的醫(yī)院根本沒有建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，認(rèn)識不到它的重要性。有的醫(yī)院雖然建立了，但不符合我國《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范——基本規(guī)范》的規(guī)定，造成各崗位之間性質(zhì)、職責(zé)、權(quán)限不明，相互推諉、扯皮等現(xiàn)象。有的醫(yī)院制定了較為細(xì)致、完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，但僅僅是寫在紙上，訂在本上，掛在墻上，有章不循，各行其是，沒有真正按規(guī)章制度辦事，流于形式。
?。ㄈ﹥?nèi)部審計(jì)部門沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用
內(nèi)部審計(jì)部門是單位內(nèi)部設(shè)置的履行獨(dú)立檢查職能的部門，其任務(wù)是檢查和評價(jià)單位的各種活動(dòng)。很多醫(yī)院尚未設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門，有些醫(yī)院雖設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)部門，卻沒有配備相應(yīng)的審計(jì)人員；而有些醫(yī)院配備了審計(jì)人員，卻沒有相應(yīng)的獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)，根本談不上內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性。沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督、評價(jià)、鑒證的職能和防護(hù)性、建設(shè)性的作用，形同虛設(shè)。
二、建立并完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度應(yīng)做好以下方面的工作
（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新管理理念，重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作
醫(yī)院的高層管理者應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療改革形勢的要求，改變過去重醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)、輕財(cái)務(wù)管理的思想，主動(dòng)更新管理理念，充分認(rèn)識會(huì)計(jì)職業(yè)的重要性，重視對會(huì)計(jì)人員的選拔任用以及監(jiān)督管理。只有重視會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，建立有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，才能確保會(huì)計(jì)所提供的信息能合理、客觀地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和成果，為醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)和有效決策提供可靠的依據(jù)。
?。ǘ┙⑼晟频膬?nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行
各醫(yī)院建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，必須符合《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》中規(guī)定的六項(xiàng)原則和三個(gè)目標(biāo)。同時(shí)結(jié)合各醫(yī)院實(shí)際情況，制定出符合社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院發(fā)展要求的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，并要配置相關(guān)的監(jiān)督檢查部門，將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度認(rèn)真地貫徹執(zhí)行下去，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。
?。ㄈ﹫?jiān)持以人為本，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)
在整個(gè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的制定和執(zhí)行過程中，人既是制定制度實(shí)施的主體，又是制度管理的對象，人是最活躍的因素。因此，要突出以人為本。會(huì)計(jì)人員是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的具體實(shí)施者，應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)法制意識，提高自我約束能力，做到奉公守法，廉潔自律。同時(shí)要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷更新會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)知識，提高財(cái)務(wù)管理水平和理財(cái)能力。
（四）充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門的作用
內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置相對獨(dú)立，具有一定權(quán)威性的內(nèi)部審計(jì)部門，配備精通審計(jì)業(yè)務(wù)、掌握會(huì)計(jì)知識的內(nèi)審人員，內(nèi)部審計(jì)部門不僅要對財(cái)務(wù)部門的日常經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)、分析，還要對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評價(jià)，并針對性地提出改進(jìn)措施，對醫(yī)院未來發(fā)展存在的市場風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、防范，發(fā)揮審計(jì)的預(yù)警作用。
三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的幾點(diǎn)建議
?。ㄒ唬┖侠砭幹漆t(yī)院預(yù)算，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算控制
醫(yī)院編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)?shù)脑瓌t。編制預(yù)算的目的就是要醫(yī)院合理合法地組織收入，科學(xué)合理地安排支出，控制支出。所編預(yù)算必須體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)目標(biāo)，并明確職責(zé)，各項(xiàng)收入應(yīng)全部納入單位預(yù)算，統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理。在預(yù)算執(zhí)行過程中，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)及時(shí)調(diào)整預(yù)算，并定期反饋預(yù)算執(zhí)行情況，最大限度地提高資金使用效益。
?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)院成本費(fèi)用的控制
建立適合醫(yī)院發(fā)展的成本費(fèi)用內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，以科室為單位，事前對各科室為患者提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營過程中發(fā)生的成本費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算，制定成本控制目標(biāo)；事中對相關(guān)成本費(fèi)用進(jìn)行控制，杜絕浪費(fèi)；事后對發(fā)生的成本費(fèi)用進(jìn)行分析、考核評價(jià)。通過考核評價(jià)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)成本的實(shí)際執(zhí)行情況和成本計(jì)劃指標(biāo)完成情況的差距。將考核評價(jià)結(jié)果同利益獎(jiǎng)罰相結(jié)合，做到獎(jiǎng)罰分明，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，努力降低成本費(fèi)用。
?。ㄈ┘訌?qiáng)醫(yī)院電算化的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制
醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)普遍使用。在使用計(jì)算機(jī)時(shí)，要求操作人員嚴(yán)格按操作權(quán)限和操作流程辦理，并制定計(jì)算機(jī)機(jī)房管理制度，采用安全保護(hù)措施并加強(qiáng)磁介質(zhì)檔案的保存管理，防止會(huì)計(jì)信息丟失或泄露。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，迫切需要建立和完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，使醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)順利進(jìn)行，為廣大人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)院競爭力，保證醫(yī)院能夠持續(xù)、健康發(fā)展。
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