關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)；管理；資金；效率
摘 要：就加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金運(yùn)用效率，探討了如下看法，以期為有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者提供參考?，F(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題產(chǎn)生主要原因有：財(cái)政對(duì)醫(yī)院的投入不足，醫(yī)院在財(cái)政投入不足的情況下，為了收回成本，不得己只好違反規(guī)定“自謀生路”；單位領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員財(cái)經(jīng)法紀(jì)觀念淡薄，把為小團(tuán)體及個(gè)人謀私利而不惜違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律；三是主管部門(mén)、監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)監(jiān)督不力，懲處不到位也是一個(gè)重要原因。
1 加大財(cái)務(wù)核算力度，加強(qiáng)科室成本控制管理
要加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算，提高有限資源利用率。加強(qiáng)成本核算，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制，加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的成本管理，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效益、降低成本，最大限度地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力及占有醫(yī)療市場(chǎng)份額。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費(fèi)用項(xiàng)目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系。
以科室為承包的基礎(chǔ)單位，科室所有人員（包括臨時(shí)工、衛(wèi)生員）的工資、獎(jiǎng)金、津貼以及補(bǔ)助、夜餐費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室所有人員的進(jìn)修費(fèi)、差旅費(fèi)及參加會(huì)議費(fèi)用，科室用車費(fèi)均由本科室自行承擔(dān)；科室領(lǐng)用的小型醫(yī)療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購(gòu)的設(shè)備，按計(jì)提的折舊費(fèi)計(jì)算記入成本；其他諸如水費(fèi)、電費(fèi)、房費(fèi)、取暖費(fèi)、低值易耗品更新費(fèi)用，從供應(yīng)室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒費(fèi)用均算入科室成本。此外，各科室還應(yīng)按本科室人員占全院人員比例承擔(dān)行政后勤部門(mén)的管理費(fèi)用。這樣，保證了醫(yī)院當(dāng)期所發(fā)生的全部費(fèi)用支出完全被攤銷。在此基礎(chǔ)上以醫(yī)藥收入扣除以上成本后的利潤(rùn)額為基數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金。各科室按醫(yī)護(hù)的職稱（務(wù)）、承擔(dān)責(zé)任、技術(shù)含量等條件劃分獎(jiǎng)金系數(shù)，制定獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算實(shí)際獎(jiǎng)金數(shù)額。這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫(yī)院當(dāng)期所有發(fā)生的費(fèi)用支出。有效地節(jié)約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責(zé)任關(guān)系。充分調(diào)動(dòng)了全院人員工作的積極性和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)
?。?）應(yīng)健全完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，規(guī)范單位會(huì)計(jì)行為，保證會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，防止并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤及舞弊行為，保證單位資產(chǎn)的安全。（2）要加強(qiáng)內(nèi)部管理控制制度建設(shè)和監(jiān)督檢查，定期或不定期地開(kāi)展內(nèi)部控制檢查、監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。（3）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)時(shí)管理。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理是依據(jù)事后反映的靜態(tài)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料及其他相關(guān)資料進(jìn)行的，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可以動(dòng)態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，財(cái)務(wù)人員可根據(jù)動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)信息及時(shí)做出反應(yīng)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理貫穿經(jīng)營(yíng)全過(guò)程，改變財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。
提高服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)營(yíng)成本。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，提高運(yùn)營(yíng)效率。通過(guò)技術(shù)進(jìn)步和枝術(shù)創(chuàng)新提高治愈率，縮短病人住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)，要提高醫(yī)院資源配置效率，把資源配堃到產(chǎn)出最大的項(xiàng)目和領(lǐng)域，根據(jù)社會(huì)需求，開(kāi)展新的服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)辟新的服務(wù)領(lǐng)域，努力滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療保健需求。強(qiáng)化成本質(zhì)量和質(zhì)量成本的考核管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)仝過(guò)程、全員、全方位控制。
加強(qiáng)資產(chǎn)管理，盤(pán)活存量資產(chǎn)，加快資金流動(dòng)。醫(yī)院的各種資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理要按照有關(guān)規(guī)定管好、用好各種資產(chǎn)，使各種資產(chǎn)充分發(fā)揮效益。醫(yī)院也存在許多年不用的材料、設(shè)備，資金運(yùn)用存在不良問(wèn)題，如何把這部分呆滯資金靈活運(yùn)用起來(lái)是醫(yī)院需要解決的問(wèn)題。財(cái)務(wù)部門(mén)針對(duì)物資設(shè)備各部門(mén)的儲(chǔ)備資金過(guò)人，每年必須集中一個(gè)月進(jìn)行調(diào)查盤(pán)點(diǎn)，提出積壓的清單，明確處理積壓的審批手續(xù)，辦理報(bào)廢成變賣成為貨幣資金，盤(pán)活存量，提高衛(wèi)生資源的利用率，加快物資的周轉(zhuǎn)。會(huì)計(jì)論文網(wǎng) www.china-k.net/
3 健全完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，實(shí)行全方位、多元的財(cái)務(wù)監(jiān)控
科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的約束，因此建立較完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，就顯得十分重要。主要包括財(cái)務(wù)組織管理制度、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財(cái)務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程項(xiàng)目控制制度、對(duì)外投資制度、財(cái)務(wù)分析制度等。加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理，有效地防范風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該從以下三個(gè)方面著手：一是要提高企業(yè)的財(cái)務(wù)實(shí)力。擁有雄厚的財(cái)務(wù)實(shí)力是防范風(fēng)險(xiǎn)的根本，通過(guò)提高財(cái)務(wù)實(shí)力，以提高企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力；二是要加強(qiáng)調(diào)查研究，運(yùn)用科學(xué)有效的方法對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)測(cè)，提高投資決策的科學(xué)性和可行性；三是要建立科學(xué)有效的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，實(shí)行全方位，多元的財(cái)務(wù)監(jiān)控，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，全面提升財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到防范風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范經(jīng)營(yíng)提高效率，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低程度的目的。
4 全面提高財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)
（1）積極組織教育培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。為確?，F(xiàn)代財(cái)務(wù)管理更好地服務(wù)于醫(yī)院，努力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)積極組織財(cái)務(wù)人員參加教育培訓(xùn)，科室內(nèi)部要定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把握國(guó)內(nèi)外最新的財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)，還應(yīng)創(chuàng)造條件鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流。財(cái)務(wù)人員要不斷的學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)和財(cái)會(huì)理論知識(shí)，掌握現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法，運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法學(xué)等多方面的知識(shí)從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律等多方面多角度進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的理財(cái)方案。（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅要熟悉財(cái)會(huì)知識(shí)，還要了解業(yè)務(wù)流程和其他部門(mén)的知識(shí)技術(shù)，熟悉計(jì)算機(jī)的操作與運(yùn)用，能夠有效地開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)，成為具有多學(xué)科知識(shí)的復(fù)合型人才。（3）建立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的積極性，有效的加強(qiáng)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理。
5 加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益管理
信息系統(tǒng)的運(yùn)行，使財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)普遍提高，各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)使用價(jià)值大為提高。并且最大限度的轉(zhuǎn)化為可利用信息，成為資源。醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System），亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。（1）使用計(jì)算機(jī)計(jì)價(jià)收費(fèi)，網(wǎng)上傳遞信息，明顯地減少病人排隊(duì)、走路、詢問(wèn)及等待結(jié)果的時(shí)間，體現(xiàn)以病人為中心的宗旨。（2）執(zhí)行物價(jià)政策，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，所有的收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格對(duì)病人透明，保護(hù)了病人的合法權(quán)益，明顯地提高醫(yī)院信譽(yù)，增加了醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)。（3）醫(yī)療有關(guān)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，基本上都由信息系統(tǒng)完成，原部分工作人員可轉(zhuǎn)向?qū)?shù)據(jù)的質(zhì)量監(jiān)督或?qū)ο到y(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的分析，提高管理能力。（4）指導(dǎo)藥品儲(chǔ)備，保證臨床用藥，防止藥品積壓，降低藥品損耗，提高資金使用效率。（5）向領(lǐng)導(dǎo)提供即時(shí)性數(shù)據(jù)，隨時(shí)掌握各病區(qū)的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，掌握床位使用率、周轉(zhuǎn)率、了解醫(yī)院藥品的使用、庫(kù)存及消耗等信息。從“終末管理”轉(zhuǎn)為“過(guò)程管理”。 會(huì)計(jì)論文網(wǎng) www.china-k.net
6 要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與計(jì)劃，合理籌劃
（1）用較小的投入取得較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的事業(yè)成果，使收支實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，是財(cái)務(wù)部門(mén)管好用好醫(yī)療收入經(jīng)費(fèi)很重要的內(nèi)容。因此，在安排醫(yī)院建設(shè)時(shí)，要確保醫(yī)院發(fā)展有長(zhǎng)勁和后勁，保證事業(yè)任務(wù)在任何情況下都有經(jīng)費(fèi)保障。為此，一要合理確定分配比例，醫(yī)療創(chuàng)收經(jīng)費(fèi)的安排上，要根據(jù)單位的實(shí)際需要，結(jié)合其他主要經(jīng)費(fèi)保障情況，合理調(diào)劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫(yī)療服務(wù)水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設(shè)、上設(shè)備，要充分論證，確保投資的效益性。（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對(duì)收支情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，以便計(jì)劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開(kāi)支，醫(yī)院雖然有完整的預(yù)算計(jì)劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預(yù)算年度開(kāi)始之前進(jìn)行編制，離預(yù)算年度時(shí)間長(zhǎng)、主觀性較強(qiáng)，有一定的缺點(diǎn)。如果在執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中和財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與計(jì)劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計(jì)可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對(duì)原先制定的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行修改、修訂，以便合理計(jì)劃下一階段將要發(fā)生的費(fèi)用支出，控制不合理的開(kāi)支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴(yán)重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。
