軍隊療養(yǎng)院在保證完成療養(yǎng)任務(wù)的情況下，通過發(fā)揮自身特色，產(chǎn)生了一定經(jīng)濟效益，起到了“助推器”的作用。但軍隊療養(yǎng)院財務(wù)管理存在不能適應(yīng)療養(yǎng)院快速發(fā)展的“瓶頸”，應(yīng)當(dāng)積極采取優(yōu)化措施，改變現(xiàn)狀。
一、軍隊療養(yǎng)院財務(wù)現(xiàn)狀
（一）預(yù)算編制不全面，預(yù)算執(zhí)行不細化
軍隊療養(yǎng)院經(jīng)費收支應(yīng)按預(yù)算來執(zhí)行，但在實際工作中，預(yù)算編制晚、時間短，造成了預(yù)算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，預(yù)算內(nèi)容不全面，預(yù)算科目劃分不能適應(yīng)軍隊療養(yǎng)院財務(wù)管理的要求，缺乏具體支出項目和明細資料，有時編制的預(yù)算沒有客觀反映軍隊療養(yǎng)院收支全貌和體現(xiàn)軍隊療養(yǎng)院的工作重點和發(fā)展方向，預(yù)算執(zhí)行剛性不強，使得預(yù)算喪失了約束力。
（二）財務(wù)管理不規(guī)范，內(nèi)控制度不健全
軍隊療養(yǎng)院缺乏相互制約的財務(wù)監(jiān)督機制，不能實行統(tǒng)一有效的管理，財務(wù)控制薄弱。由于缺乏對療養(yǎng)院財務(wù)活動的深入預(yù)測，造成事前控制少、事后算賬多的被動局面；由于資金使用缺乏計劃性，資金投向失衡的情況時有發(fā)生，使財務(wù)管理不能很好地發(fā)揮對軍隊療養(yǎng)院財務(wù)活動的指導(dǎo)作用。
（三）職能分配不明確，相互聯(lián)系不緊密
目前，軍隊療養(yǎng)院設(shè)有財務(wù)、經(jīng)管、收費等財務(wù)管理機構(gòu)，這些機構(gòu)都與財務(wù)管理密切相聯(lián)，但各機構(gòu)由于隸屬于不同職能部門，其各自職責(zé)與權(quán)限不同：財務(wù)科隸屬于院務(wù)部，只負責(zé)日常的報銷業(yè)務(wù)；經(jīng)管科隸屬于醫(yī)務(wù)部，只對每個環(huán)節(jié)經(jīng)濟活動的醫(yī)療成本進行核算；收費處只負責(zé)接診收費，之間存在的協(xié)助也只是相互提供數(shù)據(jù)，在進行全成本核算時就出現(xiàn)了多家管理、多家提供信息的情況，統(tǒng)計數(shù)據(jù)說服力差，一旦出現(xiàn)問題，容易相互推諉。
二、優(yōu)化軍隊療養(yǎng)院財務(wù)管理的對策
（一）細化預(yù)算
在預(yù)算編制上，要實行綜合預(yù)算制度，將公務(wù)事業(yè)費、專項經(jīng)費、預(yù)算外收入、上年接轉(zhuǎn)經(jīng)費、其他收入的彌補經(jīng)費和實物資產(chǎn)等都納入預(yù)算進行安排，結(jié)合單位實際和年度工作計劃，合理安排開支，內(nèi)容要具體，項目要細化，對各部門上報的項目預(yù)算細化分解，建立各類事業(yè)項目預(yù)算明細檔案；在測算預(yù)算外收入上，要切合實際，充分預(yù)測當(dāng)年可實現(xiàn)的收入來源，不能過高估計；在安排預(yù)算支出上，要把握重點，分清主次，療養(yǎng)是療養(yǎng)院的中心工作，預(yù)算安排圍繞中心不動搖，要把美化療養(yǎng)環(huán)境、改善療養(yǎng)膳食、促進療養(yǎng)康復(fù)作為預(yù)算支出重點。
（二）規(guī)范管理
只有建立完善的內(nèi)部控制制度和采取有效的內(nèi)部控制手段，軍隊療養(yǎng)院的財務(wù)管理工作的開展才能夠真正理順。第一，制定和完善內(nèi)部控制制度。內(nèi)部控制制度應(yīng)涵蓋軍隊療養(yǎng)院管理的各個方面，對發(fā)現(xiàn)出的問題要及時、科學(xué)地予以分析，根據(jù)性質(zhì)的不同對相關(guān)制度進行完善，不留漏洞，形成一個相對獨立和完整科學(xué)的控制體系。第二，認真落實內(nèi)部控制制度。實際工作中應(yīng)加強預(yù)防性的、經(jīng)常性的監(jiān)督，根據(jù)業(yè)務(wù)特點和管理要求對內(nèi)部控制建立的科學(xué)性、合理性和可行性進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制運行中存在的問題并及時進行糾正。具體落實在以下幾個方面：在崗位分工上，明確管理權(quán)責(zé)，嚴格控制某一崗位的任職時間，建立嚴格的輪換交接要求，確保現(xiàn)金、銀行存款余額與賬面一致，并仔細核對發(fā)生額，保證會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料完整無缺，確保賬賬相符、賬實相符、賬表相符，公章、收據(jù)、空白支票、發(fā)票、科目印章及其他物品等必須逐一交接清楚；在實物資產(chǎn)管理上，應(yīng)加強采購、驗收、盤點、處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)部會計控制；在原始憑證審查上，做到不合格的原始憑證堅決予以退回，對記賬憑證的格式、編號、裝訂與保管的程序要規(guī)范且有序地進行，做到不合格的記賬憑證不能進行賬務(wù)處理；在賬簿管理上，應(yīng)注重賬簿設(shè)置的合規(guī)性、賬簿啟用的正確性、賬簿登記的合法性、結(jié)賬的及時性；在銀行業(yè)務(wù)管理上，對銀行印鑒、支票與密碼必須分管，銀行對賬單要在出納核對的基礎(chǔ)上，由會計或財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)逐筆復(fù)核，再報后勤部門和領(lǐng)導(dǎo)審查；在履行手續(xù)上，該由哪一級批準(zhǔn)的必須按級報批至這一級，該由誰審核簽字的必須由誰履行審核簽字手續(xù)；在經(jīng)費使用上，堅持先計劃后開支，先申請后借款，先審核后會簽。第三，強化內(nèi)部監(jiān)督機制。內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)當(dāng)成為軍隊療養(yǎng)院內(nèi)部控制的主要力量。內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)在軍隊療養(yǎng)院黨委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨立于有關(guān)部門的經(jīng)濟活動之外，定期或不定期地檢查會計記錄與交易事項是否相符、各項紀(jì)錄之間是否相符、經(jīng)濟業(yè)務(wù)是否合法、會計資料是否準(zhǔn)確完整，對經(jīng)濟活動進行審核檢查，對內(nèi)部控制制度的效果進行評價，及時提出改進意見和建議。為了確保軍隊療養(yǎng)院內(nèi)部控制有效性，使之得以持續(xù)改進，可以采取計劃、執(zhí)行、檢查、行動4個環(huán)節(jié)周而復(fù)始進行的模式，通過持續(xù)不斷的改進，使各項事務(wù)在有效控制之下合理發(fā)展。只有嚴格按規(guī)章制度辦事，做到一視同仁、考核到位，軍隊療養(yǎng)院的財務(wù)管理才能切實展開，保障軍隊療養(yǎng)院的進一步發(fā)展。
（三）創(chuàng)新模式
隨著軍隊療養(yǎng)院改革的深入，軍隊療養(yǎng)院在完成保障軍隊人員療養(yǎng)任務(wù)外，還可利用自身閑置資源為社會服務(wù)，實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。實行全成本核算管理是促進軍隊療養(yǎng)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運行，提高市場經(jīng)濟條件下競爭能力的有效途徑。通過對療養(yǎng)院經(jīng)營活動所有成本、費用進行全程監(jiān)督，既解決了成本歸集不全的問題，又提高了成本管理的系統(tǒng)性。改變現(xiàn)行軍隊療養(yǎng)院在一定程度上出現(xiàn)成本管理和財務(wù)會計相互脫離的狀況，建立財經(jīng)管理中心，將財務(wù)管理、經(jīng)濟管理、門診收費等與經(jīng)濟活動有關(guān)的職能機構(gòu)納入其中，形成一個機構(gòu)、一個銀行賬戶收支、一套賬目核算的經(jīng)濟運行模式，將分散型向集中型轉(zhuǎn)變，該中心直接受院黨委領(lǐng)導(dǎo)，參與療養(yǎng)院一切經(jīng)濟活動。
