據(jù)介紹，此次財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門同步推出的五項(xiàng)制度包括新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，以及中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)制定印發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》。
“五項(xiàng)制度的同步推出既是落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神的要求，也是深化財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需求?！必?cái)政部副部長王軍如是說。
健全醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度迫在眉睫
我國醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度頒布于１９９８年，對于規(guī)范體制轉(zhuǎn)軌初期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革的日益深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加復(fù)雜，迫切需要進(jìn)一步健全醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督制度，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制，滿足各方面管理監(jiān)督的需要。
王軍介紹，新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。
新制度進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。規(guī)定醫(yī)院要全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范。此外，新制度還規(guī)范了醫(yī)院收支核算管理，強(qiáng)化成本控制，并改進(jìn)完善會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系。
根據(jù)部署，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度將于２０１１年７月１日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，２０１２年１月１日起在全國執(zhí)行。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度受關(guān)注
此次發(fā)布的五項(xiàng)制度中，專門為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度受到各方關(guān)注。新制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》將從２０１１年７月１日起全面執(zhí)行。
對此，王軍指出，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用越來越重要。單獨(dú)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，主要是考慮到醫(yī)改意見及實(shí)施方案對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同要求，以及新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在的較大差異。
王軍指出，這種差異主要體現(xiàn)在職能定位、財(cái)務(wù)管理辦法、補(bǔ)償政策、財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算等方面?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院主要承擔(dān)危重急癥和疑難病癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能。
新制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度規(guī)定，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算和會(huì)計(jì)委托代理記賬做出規(guī)范，進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)算約束機(jī)制。
此外，制度明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入主要由醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入和上級補(bǔ)助收入構(gòu)成，在會(huì)計(jì)核算流程中清晰反映了各種補(bǔ)償渠道的資金流程。通過嚴(yán)格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置和借款行為等舉措，規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，還規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)施績效工資，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，建立激勵(lì)機(jī)制。
醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告將引入注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)制度
新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度中明確規(guī)定醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)，為此，中國注冊會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)還專門制定了相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引，并將于２０１１年７月１日起全面執(zhí)行。
建立醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，在我國具有重要意義。王軍說，注冊會(huì)計(jì)師對醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審計(jì)，有助于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，增強(qiáng)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實(shí)性和公信力。
此外，引入注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系，是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明和有效的重要機(jī)制。也有利于將注冊會(huì)計(jì)師業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，對于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金績效評價(jià)、強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)督具有重要作用。
