高校衛(wèi)生所財務(wù)管理是高校財務(wù)管理的重要組成部分,做好新形勢下高校衛(wèi)生所財務(wù)管理工作,對于提高衛(wèi)生所活力具有十分重要的意義。筆者現(xiàn)就高校衛(wèi)生所財務(wù)管理工作,提出幾點建議。
1 實行醫(yī)院財務(wù)制度。
近年來,高等教育發(fā)展迅速,面對急劇壯大的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)群體,高校醫(yī)院尤其是高校衛(wèi)生所在建設(shè)和發(fā)展問題上有許多不適應(yīng),如醫(yī)院職能體系建設(shè)與學(xué)校的發(fā)展變革不相適應(yīng),還有醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)、服務(wù)水平與學(xué)校高質(zhì)量地培養(yǎng)高素質(zhì)的人才不相適應(yīng)。高校衛(wèi)生所在財務(wù)管理上,一直以來延襲著公費醫(yī)療時期的會計核算辦法,運用高等學(xué)校的會計制度,而沒有采取獨立核算的醫(yī)院會計制度。
現(xiàn)行的會計核算辦法已不適應(yīng)當(dāng)前高校衛(wèi)生所改革的要求,以前高校衛(wèi)生所屬于高校后勤集團(tuán),不太重視財務(wù)管理,存在著嚴(yán)重的等、靠、要思想。認(rèn)為衛(wèi)生所是學(xué)校的后勤服務(wù)部門,衛(wèi)生所的資金及職工的工資都由學(xué)校發(fā)放,只要學(xué)校財務(wù)沒問題,就不會不管自己,結(jié)果導(dǎo)致財務(wù)管理未能有效地發(fā)揮作用。隨著高校后勤社會化的深入改革,高校后勤改革的方向是社會化,要求高校衛(wèi)生所的財務(wù)管理形式也應(yīng)該由單一的會計核算形式向多元化的會計管理及成本核算形式發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)制度更加符合目前高校衛(wèi)生所對經(jīng)濟(jì)運行模式的客觀要求,更加符合高校衛(wèi)生所在市場競爭中發(fā)展的實際情況。
2 加強成本核算,建立健全內(nèi)控制度。
2.1高校衛(wèi)生所要加強成本核算工作,樹立成本意識和成本觀念,重視成本的管理、控制和分析,努力以最小的支出獲得最佳的效益。當(dāng)前,高校衛(wèi)生所應(yīng)根據(jù)自身管理需要,借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗和做法,制定行之有效的成本核算方法,規(guī)范核算衛(wèi)生所的收人、費用項目和收支范圍,控制減少各項支出,有效地控制和降低醫(yī)療成本,切實保障衛(wèi)生所各項經(jīng)濟(jì)活動的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。通過控制成本、節(jié)約開支、減少浪費、降低費用從而增加節(jié)余,提高衛(wèi)生所的經(jīng)營績效。
要重視設(shè)備的日常使用情況,檢查設(shè)備配備的有效性和合理性,只有嚴(yán)格規(guī)范其財務(wù)管理的程序和內(nèi)容,嚴(yán)格進(jìn)行藥品經(jīng)營成本核算,才可能使高校衛(wèi)生所健康發(fā)展。但是高校衛(wèi)生所畢竟是為高校服務(wù)的,要正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會效益、財務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療指標(biāo)的關(guān)系。
2.2崗位設(shè)置要合理,不相容職務(wù)之間應(yīng)嚴(yán)格分離,建立健全內(nèi)控制度。目前有些高校衛(wèi)生所對內(nèi)控制度建設(shè)不夠重視,覺得沒必要、不需要。更多的則是有章不循,使內(nèi)控制度流于形式,失去了應(yīng)有的剛性和嚴(yán)肅性。完善的內(nèi)控制度可以降低成本,提高效益,強化管理。崗位的設(shè)置既要符合本部門實際需要,更要符合內(nèi)部控制的要求,真正做到不相同崗位相互分離、相互制約、相互監(jiān)督。建立稽核制度,要稽核藥品購進(jìn)、領(lǐng)用、報廢、處理等手續(xù),做到核對無誤、萬無一失。建立良好的信息溝通系統(tǒng),提高內(nèi)部控制效果。這既節(jié)省時間提高了工作效率,又減少了人為因素對內(nèi)部控制效果的影響。因此要特別注意開發(fā)與引進(jìn)先進(jìn)的衛(wèi)生系統(tǒng)財務(wù)與管理軟件。
2.3建立科學(xué)高效的藥品管理制度。以前雖然有這方面的規(guī)定,但僅僅流于形式,而未予認(rèn)真執(zhí)行。對藥品按其重要程度,劃分出ABC類,分別管理;對貴重藥品實行特殊的管理措施,建立健全藥品出入庫制度,應(yīng)狠抓藥品質(zhì)量關(guān)和價格關(guān),確保藥品質(zhì)量好、療效好、安全性好。努力降低藥品采購成本,對大批量的衛(wèi)生材料、藥品等要實行招標(biāo)采購等科學(xué)采購方法。藥房要及時將處方銷售額與收款額核對相符。應(yīng)使用計算機對藥品進(jìn)行管理,定期對庫存藥品進(jìn)行盤點。合理的藥品儲備應(yīng)當(dāng)是既要保障不間斷的臨床供應(yīng),又要盡可能地減少庫存,降低倉儲保管費用,避免藥品過期作廢,達(dá)到降低衛(wèi)生所綜合成本的目標(biāo),確保學(xué)校衛(wèi)生保健事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。
3 加強財務(wù)管理,不斷拓展收入來源。
當(dāng)前高校衛(wèi)生所遭遇的困境是學(xué)校門診嚴(yán)重不足,收入顯著減少,經(jīng)濟(jì)效益低下。高校衛(wèi)生所尚難以自負(fù)盈虧、自我運行。作為學(xué)校衛(wèi)生機構(gòu)的高校衛(wèi)生所不可能單靠自己去解決人頭費、日常資金運轉(zhuǎn)、設(shè)備添置問題,每年仍然依靠學(xué)校的大額補貼。在當(dāng)前背景下,高校衛(wèi)生所完全社會化,從高校中完全分離不太現(xiàn)實。部分高校進(jìn)行了一段時間的嘗試,又返回學(xué)校。但是,高校醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行一定的改革,逐步向社會化過渡,還是可行的?，F(xiàn)在有衛(wèi)生所的高校也可以將衛(wèi)生所委托當(dāng)?shù)氐拇笮歪t(yī)療機構(gòu)進(jìn)行托管。
隨著人們健康意識的增強和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)有以疾病治療為主的衛(wèi)生服務(wù)模式正在向以預(yù)防保健為主的衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。高校醫(yī)療保健機構(gòu)的主要工作任務(wù)是健康體檢和干預(yù)、醫(yī)療救護(hù)轉(zhuǎn)送、健康教育和咨詢、衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)以及傳染病的預(yù)防和管理,參與學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作等。學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)要適應(yīng)這種形勢,樹立起現(xiàn)代的健康觀念,從以疾病治療為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健為主。高校醫(yī)院必須充分利用這一優(yōu)勢,拋棄以前重醫(yī)療輕保健的觀點,盡快適應(yīng)形勢,轉(zhuǎn)變觀念,變被動為主動,增強衛(wèi)生所的活力,調(diào)整服務(wù)模式,開拓收入來源,加強預(yù)防保健工作,積極開展衛(wèi)生知識宣傳,不斷增強教職工的防病意識,為廣大教職工提供健康生活處方,建立教工健康檔案,開設(shè)心理咨詢門診,開展心理測試等。
首先要加強對大學(xué)生進(jìn)行心理咨詢和心理健康教育。大學(xué)生正處在青春期,易產(chǎn)生心理矛盾和情緒波動,處理不好就會導(dǎo)致心理障礙,引起疾病。此時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適時指導(dǎo),做到大學(xué)生心理問題的早期發(fā)現(xiàn),及時干預(yù)和有效控制,提高工作的科學(xué)性和針對性,提高其心理健康水平。
在知識分子群集的高校內(nèi),預(yù)防保健尤其重要。知識分子“英年早逝”問題,一直受到社會各界的廣泛關(guān)注。一代精英因過勞累而英年早逝,對家庭,對社會都帶來了巨大的損失。高校教師工作壓力大,精神壓力導(dǎo)致正常的內(nèi)分泌失調(diào),殃及睡眠和食欲,他們同時成為高血壓、頸椎病、糖尿病、心血管疾病發(fā)病人群,更易發(fā)生亞健康,亞健康使教師處于疾病突發(fā)的“火山口”,直接影響到教育事業(yè)的發(fā)展。要了解和掌握高校中老年知識分子當(dāng)前的身體健康狀況,從心理和生活方式兩個層面進(jìn)行調(diào)節(jié)和治療,要關(guān)注身體健康的警報。健康教育是解決此問題的有效方法之一,提高師生自我保健意識和健康知識的普及率、知曉率,控制相關(guān)危險因素,積極提倡合理營養(yǎng),推廣平衡飲食,幫助人們養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,降低慢性病的發(fā)生和并發(fā)癥。可以對高級職稱人員和學(xué)科帶頭人進(jìn)行身體素質(zhì)健康狀況動態(tài)監(jiān)測和教職工身體素質(zhì)狀況信息管理系統(tǒng);或者制定教職工體格檢查管理制度,定期為教職工進(jìn)行體格檢查。針對不同人群,采取不同的預(yù)防保健措施。
構(gòu)建學(xué)校公共衛(wèi)生預(yù)防保健體系。要對學(xué)校學(xué)生食堂、教育超市、招待所等公共衛(wèi)生場所進(jìn)行定期檢查與特殊時期重點檢查相結(jié)合,運用預(yù)警機制對學(xué)校傳染病爆發(fā)疫情、急性食物中毒等涉及面廣的公共衛(wèi)生突發(fā)事件,進(jìn)行及時、迅速處理,控制事故的蔓延擴(kuò)展。普及健康教育,搞好傳染病管理,確保食品衛(wèi)生安全,食品衛(wèi)生安全關(guān)系到學(xué)校的穩(wěn)定和學(xué)生的健康,食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查是高校醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要職責(zé)。
4 提高財會人員素質(zhì),加強后續(xù)教育。
在現(xiàn)代化的辦公條件下,部分財務(wù)人員由于缺乏積極性、不愿去鉆研業(yè)務(wù)知識,業(yè)務(wù)適應(yīng)能力較差,財務(wù)人員自身素質(zhì)和能力不高,難以正確發(fā)揮財務(wù)管理與監(jiān)督的職能作用。因此,必須抓好財務(wù)部門自身隊伍建設(shè),加強人才培養(yǎng),應(yīng)建立財務(wù)人員定期培訓(xùn)制度,加強后續(xù)教育,實行了全員競爭上崗,提高財務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,提高財會隊伍的整體素質(zhì)。
計算機管理以其科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性和簡便性,大大提高了工作效率,使帳目更加清楚無誤。同時還會為藥品購銷等各方面的分析和預(yù)測提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。計算機的技術(shù)優(yōu)勢能準(zhǔn)確統(tǒng)計購藥量、用藥量、儲藏量以及各類藥品的分布應(yīng)用情況,減少消耗,避免浪費。因此藥品管理,收費管理等工作計算機化、規(guī)范化, 能大大提高工作效率,規(guī)范財務(wù)管理。
財務(wù)人員通過對衛(wèi)生所的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)科學(xué)分析,分析衛(wèi)生所經(jīng)營中存在的問題,提出衛(wèi)生所進(jìn)一步發(fā)展的資金測算以及籌資、用資方案,保證衛(wèi)生所經(jīng)營所需資金,并使有限的資金發(fā)揮最大的效能, 提高經(jīng)濟(jì)效益和競爭力。
高校衛(wèi)生所的改革是一項涉及各方利益的系統(tǒng)工程,隨著高校后勤社會化以及高校醫(yī)院的改革,校衛(wèi)生所財務(wù)管理工作也必然得到加強,只有這樣才能促進(jìn)高校衛(wèi)生所健康發(fā)展。
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