在我國,管理會汁始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計學(xué)科體系。本文就管理會計在醫(yī)院的應(yīng)用談?wù)剛€人看法。
1.醫(yī)院管理會計工作的作用
1.1 預(yù)測與決策
預(yù)測與決策主要是為醫(yī)院管理者預(yù)測前景、經(jīng)營決策和規(guī)劃未來等經(jīng)濟活動服務(wù),其主要任務(wù)是確保醫(yī)院的各項資源得到最經(jīng)濟、最合理、最有效的配制和應(yīng)用,以獲取最大的經(jīng)濟效益。例如,醫(yī)院要增加醫(yī)療網(wǎng)點,投資多少,規(guī)模大小,是獨立經(jīng)營還是聯(lián)合經(jīng)營,都需要總會計師通過一定的專業(yè)技術(shù)方法計算出投資成本多少,預(yù)測收入多少,為領(lǐng)導(dǎo)提出多個可選方案,這樣可避免投資失誤,確保資金合理使用。
1.2 組織與配置
醫(yī)院人、財、物等資源的優(yōu)化配置和組織管理若能實現(xiàn)最佳配置,則可以大大降低經(jīng)營成本,爭取更大的發(fā)展空間。管理會計能促使管理部門和各責(zé)任單位按照效益優(yōu)先原則行事,使資源優(yōu)化配置和高效率運行成為醫(yī)院內(nèi)在的行為準(zhǔn)則,按照優(yōu)化資源配置所產(chǎn)生的成本和效益情況,進行成本效益分析。
1.3 規(guī)劃和控制
規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟活動服務(wù)的。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟活動,明確各職能科室的經(jīng)濟責(zé)任,并對各科室的經(jīng)營業(yè)績進行正確評價、考核及獎懲,及時正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。
1.4 考核與評價
管理會計根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)和各項責(zé)任目標(biāo),結(jié)合醫(yī)院管理需要和各科室部門的工作內(nèi)容,制訂一套科學(xué)而又實用的考核評價方案。然后,按照方案規(guī)定,對照科室的考核指標(biāo),據(jù)各種渠道所收集反饋的信息資料,通過本、量、利分析制訂出獎金分配方案,獎金的分配實行浮動制,通過收支結(jié)余提成的形式下發(fā)到各科室,與個人績效掛鉤。依據(jù)評價結(jié)果.對實際業(yè)績和預(yù)期業(yè)績不理想的,及時采取措施。限期改進。并進行相應(yīng)的處罰。而對成績優(yōu)秀者。則進行適當(dāng)?shù)谋頁P和獎勵。以此達到獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣、促進增收節(jié)支、改善經(jīng)營管理、提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的目的。
2.加強管理會計在醫(yī)院管理中的應(yīng)用措施
我國于1998年頒布實施的醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度,是我國醫(yī)院財務(wù)會計的重大改革。順應(yīng)了我國衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展方向。同時,醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施也為醫(yī)院運用現(xiàn)代管理會計。加強醫(yī)院經(jīng)營管理奠定了良好的基礎(chǔ)條件,是醫(yī)院實現(xiàn)集約型經(jīng)營管理的基本保證。
2.1 建立管理會計理論體系
隨著經(jīng)濟全球化、信息化浪潮的推動,醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展,建立具有醫(yī)院特色的管理會計體系必須根據(jù)醫(yī)院的具體情況,從實際出發(fā),加強對管理會計基本理論問題的研究,充分吸收并消化管理會計的精髓。管理會計應(yīng)以提高醫(yī)院經(jīng)濟管理、經(jīng)濟效益為目標(biāo),以本量利為基本原理,以醫(yī)療經(jīng)營決策為核心,以醫(yī)院經(jīng)濟管理的預(yù)測、決策、控制為主要內(nèi)容。同時,研究一套規(guī)范性原則來約束管理會計,注意吸收醫(yī)院經(jīng)濟管理科學(xué)發(fā)展的最新成果,從而進一步完善醫(yī)院管理會計理論框架,逐步建立起有醫(yī)院特色的科學(xué)的管理會計理論。
2.2 加強組織管理
按照管理會計的技術(shù)要求,醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)院管理決策層、機關(guān)管理職能層、基層科室執(zhí)行層建立多層次的組織管理體系。管理決策層主要有院長和總會計師負責(zé),未設(shè)總會計師的醫(yī)院應(yīng)有主管財務(wù)的副院長協(xié)助管理。機關(guān)職能層主要應(yīng)有財務(wù)會計科、管理會計科、成本核算科等部門組成?；鶎涌剖覉?zhí)行層主要是各臨床科、醫(yī)技科以及機關(guān)各部門及職能科室組成的責(zé)任中心,這些獨立核算的責(zé)任中心,構(gòu)成貫徹執(zhí)行全院經(jīng)濟管理總體目標(biāo)的具體執(zhí)行單位。在多層次組織管理體系的基礎(chǔ)上,還應(yīng)建立決策咨詢的組織體系-醫(yī)院經(jīng)濟管理委員會。醫(yī)院經(jīng)濟管理委員會要建立定期召開會議制度,對經(jīng)濟決策方案的論證咨詢制度以及審核制度等管理規(guī)范。經(jīng)濟管理委員會要對醫(yī)院最高管理決策層負責(zé),對年度的預(yù)算、決算、重大投資項目進彳亍決策論證,算對醫(yī)院經(jīng)營趨勢的預(yù)測分析、決策方案及重_夫的經(jīng)濟管理事宜,履行論證、咨詢和貫徹實施的職責(zé)。
2.3 實行定量分析和定性分析相結(jié)合
現(xiàn)代管理科學(xué)認為,管理首先是決策,決策是領(lǐng)導(dǎo)者和管理者的首要職能,因而以現(xiàn)代管理科學(xué)為指導(dǎo)所形成的管理會計,也把決策會放在首位。盡管決策應(yīng)主要在對備選方案進行定量分析基礎(chǔ)上進行選優(yōu),以定量分析為基礎(chǔ)也是管理會計的主要特點。但醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中會碰到許多不確定因素,各種因素又是互相制約,互相影響的。因此,在決策中既要用定量分析的方法對歷史資料進行數(shù)量分析,又要同時非數(shù)量因素進行定性分析,只有將兩種方法結(jié)合起來運用,才能保證醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營管理決策的科學(xué)性。
2.4 積極應(yīng)用會計電算化
目前,會計電算化工作已被眾多醫(yī)院所認識,但大部分醫(yī)院只是利用了計算機代替手工記賬、算賬和編制報表的功能,利用計算機會計信息系統(tǒng)參與管理還沒有引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。事實上,現(xiàn)在市場上的大多數(shù)會計軟件都已具備管理的功能,如自動計算資產(chǎn)負債率、資金周轉(zhuǎn)率、投資收益率等眾多財務(wù)指標(biāo);對應(yīng)收賬款的賬齡進行分析,對投資風(fēng)險進行分析等。在分析過程中,用戶可以調(diào)用以前年度的有關(guān)數(shù)據(jù)進行比較,還可以與軟件提供的合理數(shù)據(jù)值進行比較。在軟件功能的幫助下,醫(yī)院管理者不再憑感覺,是以量化數(shù)據(jù)進行科學(xué)的預(yù)測和決策。現(xiàn)代化經(jīng)營包括生產(chǎn)經(jīng)營和資本經(jīng)營兩項內(nèi)容,這兩項內(nèi)容均屬管理的范疇。
2.5 大力培養(yǎng)專業(yè)管理人才
專業(yè)人才是醫(yī)院管理會計實施保障。管理會計不僅要求會計人員不但要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理學(xué),數(shù)學(xué)、預(yù)測學(xué)、和經(jīng)濟學(xué)方面的知識,還要了解行為學(xué)等社會科學(xué)知識,同時要有與時俱進,開拓進取,改革創(chuàng)新精神;不但要認真做好“報賬型”的會計工作,還要努力學(xué)習(xí)做好“經(jīng)營型”的會計工作。為此我們一定要強調(diào)會計執(zhí)業(yè)資格考試中管理會計的重要性。在會計職稱考試以及注冊會計師考試等行業(yè)資格考試中都應(yīng)該強調(diào)管理會計的重要性,通過考試,使會計人員具備必要的管理會計知識和意識,也只有通過這樣的途徑,才能使會計人員明確管理會計與財務(wù)會計、醫(yī)院管理的關(guān)系,從而營造出重視管理會計、應(yīng)用管理會計的醫(yī)院氛圍。
總之,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計學(xué)是會計學(xué)的重要組成部分,在促進醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。在醫(yī)院進一步深化改革的今天,醫(yī)院管理會計的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完善,醫(yī)院才能保持可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1]段祖富.醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)之我見[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2007,12:71.
[2]劉莉萍.管理會計在醫(yī)院應(yīng)用中存在的問題及解決對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)院管理,2008,6(3):28-29.
[3]王晶,陳玉華.淺談發(fā)揮管理會計在醫(yī)院管理中的作用的對策措施[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,14(10):1537-1538.
[4]劉景新,孟慶明,張亞東,等.論管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2008,25(7):53-55.
