財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,時(shí)時(shí)進(jìn)行的動(dòng)態(tài)管理指標(biāo),通過財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià),可以客觀地總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn),尋求新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),找出制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸,改進(jìn)財(cái)務(wù)管理,提高醫(yī)院管理水平。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)的概念
財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)是指運(yùn)用經(jīng)營管理計(jì)劃、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料,對(duì)一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)收支狀況和經(jīng)營活動(dòng)過程進(jìn)行比較、分析和研究,并進(jìn)行總結(jié),作出相應(yīng)評(píng)價(jià)的一種方法。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)的要求
1.充分收集相關(guān)資料:包括預(yù)算、會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和制度措施,這是進(jìn)行財(cái)務(wù)分析的基本依據(jù)。
2.堅(jiān)持實(shí)事求是的原則:財(cái)務(wù)收支的目的是為了了解醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi),財(cái)務(wù)收支狀況和規(guī)律,并對(duì)一定時(shí)期單位的財(cái)務(wù)管理工作作出總結(jié)和評(píng)價(jià)。因此,財(cái)務(wù)分析要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,一切從實(shí)際出發(fā),以事實(shí)的數(shù)據(jù)和客觀事實(shí)為依據(jù),找出影響收支的重要因素,總結(jié)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn),不能粉飾太平,但也不能依偏概全,要客觀公正地進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3.正確運(yùn)用分析方法:財(cái)務(wù)分析的方法是認(rèn)識(shí)和揭示單位財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)律,正確評(píng)價(jià)單位財(cái)務(wù)管理工作狀況的重要手段,要分析現(xiàn)象,更要揭示財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律。因此,正確合理運(yùn)用分析方法,以保證分析的可靠性。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法
1.比較分析法。將兩個(gè)或兩個(gè)以上相關(guān)可比指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,測算出相互間的差異,從中分析比較,找出產(chǎn)生差異的主要原因的一種分析方法。主要形式有:一種是本期實(shí)際數(shù)與本期計(jì)劃比;一種是實(shí)際執(zhí)行數(shù)同歷史同期進(jìn)行比較;一種是本期實(shí)際執(zhí)行數(shù)與本期計(jì)劃比;一種是本期實(shí)際執(zhí)行數(shù)與同類醫(yī)院先進(jìn)水平進(jìn)行比較。
2.比率分析法。通過計(jì)算比較經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的比率,來確定相對(duì)數(shù)差異的一種分析方法。主要有三種形式:一是相關(guān)指標(biāo)比率,如每門診人次醫(yī)藥費(fèi)用。一是構(gòu)成比率,如管理費(fèi)用與業(yè)務(wù)支出的比率。一是動(dòng)態(tài)比率,如收入增長率。
3.因素分析法。又稱連環(huán)替代法,是在幾個(gè)相互聯(lián)系的因素中,以數(shù)值來測定各個(gè)因素的變化對(duì)總差異的影響程度的一種方法,是比較法的發(fā)展和深入。
四、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析在管理中的運(yùn)用
1.現(xiàn)階段在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中,財(cái)務(wù)分析是主要的運(yùn)用方式,各醫(yī)院都根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行靈活的分析應(yīng)用,但也存在一些問題:簡單的數(shù)字羅列,沒有對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入細(xì)致的分析。分析方法單一,而且多年沿用一個(gè)方法,不能緊跟醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展調(diào)整分析方法。不能對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)聯(lián)系的分析,削弱了財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用。
2.針對(duì)財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題提出如下建議。
?、艑?duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不僅要進(jìn)行數(shù)字分析,而且要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行整體的分析,同時(shí)找出數(shù)據(jù)變化的原因,現(xiàn)根據(jù)我院2009年財(cái)務(wù)收支情況簡要說明。
收入情況分析:醫(yī)院收入項(xiàng)目多,性質(zhì)各異,通過對(duì)取得收入的來源、總量、結(jié)構(gòu)、潛力等的分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找出不足,保證收入目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
我院2009年收入比上年同期增長36%,分析原因主要有以下幾個(gè)方面:強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,使醫(yī)院整體服務(wù)水平明顯提高,服務(wù)質(zhì)量顯著改善,病人就醫(yī)的信任度大幅提高,門診人次和出院人數(shù)有比較大的增長。假日經(jīng)濟(jì)的效應(yīng)和先進(jìn)的激勵(lì)(下轉(zhuǎn)第165頁)(上接第162頁)機(jī)制的實(shí)行,調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性,,既方便了病人,又增加了收入。加大了高新技術(shù)設(shè)備的投資力度,提高了診療手段,拓展了服務(wù)領(lǐng)域,如2009年購置了C型臂,DSA等醫(yī)療設(shè)備,為醫(yī)生正確診斷治療病情提供了可靠保證。按照扶優(yōu)扶強(qiáng)的原則加大了重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),品牌效益已初見成效。
支出情況分析:醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用等,通過對(duì)支出的總量、結(jié)構(gòu)、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和效益的分析,總結(jié)管理中的成功經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)存在的問題,改進(jìn)支出管理工作,保證支出預(yù)算實(shí)現(xiàn)具有重要意義。
我院2009年總支出比去年同期增長35%,分析支出增長的主要表現(xiàn):我院2009年“工資福利支出”和“對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出”比去年同期增長53%,增長幅度較大,增加因素主要有:國家工資政策調(diào)整及人員的增加、工資標(biāo)準(zhǔn)提高、社會(huì)保障增加、由于業(yè)務(wù)收入增長而增加的加班工資及勞務(wù)費(fèi)等。由于業(yè)務(wù)收入增長而增加的藥品成本和衛(wèi)生材料費(fèi)用。由于固定資產(chǎn)增加而計(jì)提的修購基金增加等。
?、贫喾N分析方法應(yīng)結(jié)合起來運(yùn)用,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一種多因素、多元化的活動(dòng),財(cái)務(wù)分析也必須采用靈活的、結(jié)合實(shí)際經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的一種方法、多種方法或幾種方法結(jié)合進(jìn)行分析。
如將兩個(gè)或兩個(gè)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析時(shí),按比較對(duì)象的不同,可以用與本醫(yī)院不同時(shí)期的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行比較;也可以與同類醫(yī)院或行業(yè)平均數(shù)進(jìn)行比較;還可以與預(yù)算或計(jì)劃進(jìn)行比較。按比較內(nèi)容的不同,可以比較會(huì)計(jì)要素的總量,如總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)或凈利潤,分析研究其成長能力;也可以比較結(jié)構(gòu)百分比,如將收入支出表、資產(chǎn)負(fù)債表轉(zhuǎn)換成結(jié)構(gòu)百分比報(bào)表,以分析發(fā)現(xiàn)有問題的項(xiàng)目,揭示進(jìn)一步分析的方向;還可以比較財(cái)務(wù)比率,即將財(cái)務(wù)報(bào)表各要素之間相互比較得出比率,用于反映各要素之間的內(nèi)在關(guān)系。
?、秦?cái)務(wù)分析是一種系統(tǒng)的、全面的管理活動(dòng),進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)必須根據(jù)分析資料,采用一系列專門的分析技術(shù)和方法,對(duì)醫(yī)院過去和現(xiàn)在有關(guān)籌資、投資、經(jīng)營與分配等活動(dòng)進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。具體包括以下幾個(gè)方面:
償債能力分析。醫(yī)院償還到期債務(wù)的能力,主要分析指標(biāo)有:流動(dòng)比率和速動(dòng)比率為代表的短期償債能力分析指標(biāo),一般情況下,此兩項(xiàng)指標(biāo)越高,表明醫(yī)院短期償債能力越強(qiáng),但該比率過高會(huì)影響資金的使用效率,提高醫(yī)院的資金成本,影響醫(yī)院的獲利能力。資產(chǎn)負(fù)債率是衡量長期償債能力的分析指標(biāo),一般情況下,該比率越小,表明醫(yī)院的長期償債能力越強(qiáng)。
盈利能力分析。公立醫(yī)院不以盈利為目的,但是作為盈利能力分析主要指標(biāo)的成本費(fèi)用利潤率、凈資產(chǎn)收益率、社會(huì)貢獻(xiàn)率和社會(huì)積累率還是需要考慮的。如社會(huì)貢獻(xiàn)率越高,表明醫(yī)院占用社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源所產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益越大,社會(huì)積累率越高,表明醫(yī)院為國家所作的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益越大,在當(dāng)今社會(huì)大環(huán)境下,公立醫(yī)院不僅要強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,更要強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益,體現(xiàn)社會(huì)主義制度下,公立醫(yī)院為民服務(wù)的宗旨。
發(fā)展能力分析。是指醫(yī)院未來年度的發(fā)展前景及潛力,主要分析指標(biāo)有:收入增長率、總資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)成新率。收入增長率指標(biāo)若大于0,表示醫(yī)院本年業(yè)務(wù)收入有所增長,指標(biāo)值越高,表明增長速度越快,醫(yī)院發(fā)展前景越好?？傎Y產(chǎn)增長率指標(biāo)若大于0,表明醫(yī)院總資產(chǎn)有所增長,指標(biāo)值越高,表明增長速度越快,醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υ酱?該指標(biāo)若小于0,表明醫(yī)院發(fā)展速度下降,發(fā)展能力減弱。固定資產(chǎn)成新率指標(biāo)值越高,表明醫(yī)院固定資產(chǎn)更新速度越快,醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力越強(qiáng)。
通過以上幾種能力綜合分析可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況趨向是提升、穩(wěn)定或不斷惡化。
財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警分析。財(cái)務(wù)危機(jī)是指醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的不斷惡化而產(chǎn)生的,將會(huì)危及醫(yī)院生存的一種狀態(tài)。任何一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)都有一個(gè)逐步顯現(xiàn)、不斷惡化的過程。財(cái)務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營過程進(jìn)行跟蹤、監(jiān)控,建立財(cái)務(wù)危機(jī)的警報(bào)系統(tǒng),及早發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī),預(yù)防或避免可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)危機(jī)的財(cái)務(wù)征兆主要表現(xiàn)在財(cái)務(wù)指標(biāo)及報(bào)表方面,主要有:現(xiàn)金流量不足,醫(yī)院不能支付到期債務(wù);現(xiàn)金大幅度下降而應(yīng)收賬款大幅度上升,一些比率出現(xiàn)異常,如總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率等指標(biāo)大幅度下降。
在激烈的醫(yī)療市場競爭中,醫(yī)院要保持良好的發(fā)展勢(shì)態(tài),,必須制定和完善一系列管理制度和措施,嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理,時(shí)時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析,以使業(yè)務(wù)收入穩(wěn)定增長,業(yè)務(wù)支出進(jìn)一步得到控制,使醫(yī)療服務(wù)成本最大限度有所下降,為醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化的發(fā)展軌道提供良好的幫助,及時(shí)為醫(yī)院管理階層提供準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息,以便作出科學(xué)的管理決策,努力尋求新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
