醫(yī)療項目成本核算是指按各項醫(yī)療服務項目計算成本。其目的是通過核算項目成本，正確計算各項醫(yī)療服務的實際消耗，合理制定收費價格，合理安排預算，爭取使醫(yī)療消耗得到應有補償。目前，我國醫(yī)院都是實行按醫(yī)療項目收費制度。因此，加強醫(yī)療項目的成本管理，是當前醫(yī)院經(jīng)營管理的起碼要求。
（一）醫(yī)療項目成本構成
醫(yī)療項目成本的內(nèi)容可分為六類：
勞務費用。包括工資、補助工資、職工福利費等。
公務費用。包括辦公費、郵電費等。
業(yè)務費用。包括煤、水、電等消耗。
藥品材料費用。包括中、西藥品、試劑及衛(wèi)生材料的消耗。
大型儀器設備更新、維護費及一般修購費用。
低值易耗品消耗。
（二）醫(yī)療項目成本核算的原則和要求
一般性服務項目成本核算，要合理攤入勞務性費用。
高科技醫(yī)療項目和新技術醫(yī)療項目成本核算，要充分體現(xiàn)技術勞務價
值。
急救醫(yī)療項目及搶救醫(yī)療設備的項目成本核算，要以上年度的實際利用
率為依據(jù)，充分考慮其風險性和技術性價值。
做好醫(yī)療項目成本核算的基礎工作。目前多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本，采取按一定比例提取的方法計算。應隨著改革的逐步深化，做到按固定資產(chǎn)的合理折舊計提成本。
加強定額管理。合理的消耗定額，是核算項目成本的重要依據(jù)。確定了合理定額，才能確定費用的分攤比例。
醫(yī)療項目成本核算，應由單項成本核算逐漸向綜合成本核算擴展。
（三）醫(yī)療項目成本核算程序和方法
醫(yī)療項目成本費用分為直接費用和間接費用兩部分。直接費用直接計入該醫(yī)療項目成本之中；間接費用應按一定標準分攤，計入各有關的醫(yī)療項目成本之中。
1．直接費用分配辦法
工資、補助工資、職工福利費：按測算期內(nèi)各醫(yī)療項目的實際勞務消耗計入項目成本中。攤銷方法如下：
工資（每小時費用）＝[月平均工資（元）/（月工作日×日工時數(shù)）]×單項工作時數(shù)
補助工資（每小時費用）＝[月平均補助工資（元）/（月工作日×日工時數(shù)）]×單項工作時間×工作人數(shù)
職工福利費（每小時費用）＝[月平均職工福利費/（月工作日×日工作時數(shù)）]×單項工作時間×工作人
業(yè)務費：根據(jù)業(yè)務費發(fā)生特點，按以下辦法分攤。
水：根據(jù)實際消耗，對各種服務項目用水量比例進行估算，按比例分攤。
電：動力用電和照明用電，有計量的按實際消耗分攤；無計量的，根據(jù)各服務項目的用電比例進行分攤。
煤：取暖用煤按面積分攤；業(yè)務用煤按用汽量比例或按人數(shù)分攤。
低值易耗品：醫(yī)療業(yè)務所用的低值易耗品和雜項費用，凡能直接計入醫(yī)療項目的，按實際支出數(shù)分攤；不能直接計入的，按各醫(yī)療服務項目工作人員占全院職工總數(shù)比例分攤。
衛(wèi)生材料費（包括直接用于診治、處置的藥品）：按實際消耗量分別計入各項醫(yī)療項目。房屋及大型儀器設備更新、維護費及一般性修購費：根據(jù)各醫(yī)療項目所占用的固定資產(chǎn)總值，按規(guī)定提取標準分別計算，計入各項醫(yī)療項目成本之中。
2．間接費用分攤辦法
輔助科室費用：包括設備維修室、木工室、變電室、電話室（交換臺）、動物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應室、圖書室、司機班、太平間等部門發(fā)生的費用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計量表的按實際發(fā)生數(shù)計算；無計量表的按一定比例計算。
管理費用計算部門：包括院長室、黨委辦公室、工會及各職能科室所發(fā)生的費用。
以上間接費用的分攤公式：
某類應分攤的間接費用＝計算期內(nèi)間接費用額×該類間接費用的分配率
間接費用分配率＝某類（間接費用）發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和×100％
（四）單項醫(yī)療項目成本計算
單項醫(yī)療項目是指門診、急診、住院、手術及各醫(yī)技科室的各項檢查、治療項目的單項成本。其固定資產(chǎn)成本攤銷計算方法如下：
掛號＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/測算期內(nèi)工作量
住院＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/測算期內(nèi)工作量
手術＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/測算期內(nèi)手術室核定的總工時數(shù)×單項手術時間
檢診、治療項目（每小時費用）＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/年工作日×日工作時數(shù)×單項工作時數(shù)
