醫(yī)院普遍建立了獎(jiǎng)金制度，貫徹執(zhí)行社會(huì)主義“按勞分配”的原則，正確處理國(guó)家、集體和個(gè)人三者之間的關(guān)系。這對(duì)調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，提高工作質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步搞好醫(yī)院管理，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著重要作用。
但是，醫(yī)院和工礦企業(yè)不同，醫(yī)院不是生產(chǎn)單位。它的勞務(wù)對(duì)象是人不是物，其工作任務(wù)是有限度的，因而其經(jīng)濟(jì)收入也是有局限性的。況且當(dāng)前醫(yī)院的勞務(wù)價(jià)值形式及其勞務(wù)與實(shí)物相綜合的價(jià)值形式，同社會(huì)進(jìn)行交換時(shí)的表現(xiàn)是不等價(jià)的。國(guó)家財(cái)政給醫(yī)院一定的補(bǔ)貼，如人員工資和少部分維修費(fèi)及設(shè)備購(gòu)置費(fèi)，但仍不能完全彌補(bǔ)交換的差價(jià)。醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理以后，有了增收節(jié)支。增收是在執(zhí)行國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，不增加病人不合理負(fù)擔(dān)的前提下，本著挖潛堵漏，應(yīng)收則收的原則，通過(guò)提高工作效率，擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目等辦法來(lái)達(dá)到的。節(jié)支是在保證正常業(yè)務(wù)的前提下，堅(jiān)持勤儉辦院方針，通過(guò)厲行節(jié)約、精打細(xì)算、降低各種消耗定額來(lái)實(shí)現(xiàn)的。由于各醫(yī)院在過(guò)去一段時(shí)期中，損失浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，因而節(jié)支幅度一時(shí)較大是可能的，但它的潛力也是有限的。我院自1980年9月份實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理以來(lái)，80年四個(gè)月經(jīng)費(fèi)結(jié)余13萬(wàn)元，1981年全年結(jié)余32萬(wàn)元，而82年上半年只有6.5萬(wàn)元。醫(yī)院提取獎(jiǎng)金的依據(jù)，按照現(xiàn)行規(guī)定，是從當(dāng)年增收節(jié)支經(jīng)費(fèi)結(jié)余中提取，但提獎(jiǎng)總額全年不得超過(guò)一個(gè)月平均工資總額。如結(jié)余額不多，則獎(jiǎng)金總額也不能超過(guò)經(jīng)費(fèi)結(jié)余的40%。根據(jù)規(guī)定，我們82年上半年結(jié)余6.5萬(wàn)元。全年只有13萬(wàn)元的結(jié)余，按最高標(biāo)準(zhǔn)40%提取，只有5.2萬(wàn)元。全年一個(gè)月平均工資8萬(wàn)余元，相差3萬(wàn)多元。結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，這種按當(dāng)年增收、節(jié)支結(jié)余提取獎(jiǎng)金的辦法，有其不足之處。其一，由于醫(yī)院性質(zhì)特點(diǎn)所致，不可能每年都是大幅度地增加收入，在特殊情況下，甚至有可能會(huì)減少，那么獎(jiǎng)金來(lái)源就成了問(wèn)題；其二，近數(shù)年來(lái)由于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足，設(shè)備更新、增添微乎其微，亟需購(gòu)置的儀器設(shè)備又逐年增多，利用當(dāng)年經(jīng)費(fèi)購(gòu)置部分醫(yī)療設(shè)備，以及固定資產(chǎn)的維護(hù)修理就增加了支出，減少了經(jīng)費(fèi)結(jié)余，必然影響?yīng)劷鸬奶崛?，其三，由于?dāng)前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全執(zhí)行按醫(yī)療成本收費(fèi)，實(shí)際成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差價(jià)，某種情況下，發(fā)生工作量有增加，而收入未能增加的現(xiàn)象；其四，人員編制定不下來(lái)，則影響醫(yī)院的定額管理。根據(jù)近幾年我院情況，人員逐漸增多，財(cái)政部門(mén)只給工資補(bǔ)貼，其他費(fèi)用全在醫(yī)院業(yè)務(wù)費(fèi)中解決，加大了開(kāi)支，也影響了醫(yī)院的獎(jiǎng)金提取金額。可見(jiàn)，這種按當(dāng)年經(jīng)費(fèi)結(jié)余提獎(jiǎng)辦法，并不能完全反映醫(yī)院職工提供超額勞動(dòng)的實(shí)際情況。
針對(duì)上述存在的問(wèn)題，根據(jù)社會(huì)主義“按勞分配”的原則，對(duì)醫(yī)院獎(jiǎng)金的提取辦法，提出如下意見(jiàn)：
一、醫(yī)院獎(jiǎng)金可分為單項(xiàng)獎(jiǎng)和綜合獎(jiǎng)兩種。單項(xiàng)獎(jiǎng)系獨(dú)立核算單位，如制劑定、汽車(chē)隊(duì)等，獎(jiǎng)金來(lái)源可在利潤(rùn)收益中列支，按照企業(yè)單位要求，全年平均不超過(guò)兩個(gè)月的工資；技術(shù)革新，發(fā)明創(chuàng)造，科學(xué)研究，卓有成效者，根據(jù)貢獻(xiàn)大小給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金來(lái)源可在科研費(fèi)中列支。綜合獎(jiǎng)，要體現(xiàn)按勞取酬，反對(duì)“吃大鍋飯”和平均主義，根據(jù)考核指標(biāo)，評(píng)分計(jì)獎(jiǎng)，獎(jiǎng)金來(lái)源可在經(jīng)費(fèi)支出——福利費(fèi)或補(bǔ)助工資項(xiàng)下列獎(jiǎng)金支出科目，全年獎(jiǎng)金限額暫定一個(gè)月平均工資額。
二、醫(yī)院獎(jiǎng)金來(lái)源，直接列入經(jīng)費(fèi)支出。若有不妥，可以加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理前一年和經(jīng)濟(jì)管理后兩年的收入平均數(shù)，作為計(jì)劃提獎(jiǎng)的基數(shù)，完成了就提獎(jiǎng)。為使醫(yī)院獎(jiǎng)金相對(duì)的穩(wěn)定，在國(guó)家未有新規(guī)定的情況下，85年之前不予隨便更改指標(biāo)。一般情況，全年不超過(guò)一個(gè)月平均工資。若經(jīng)過(guò)積極努力，任務(wù)超額幅度大，也可突破一個(gè)月，但最高不得超過(guò)一個(gè)半月平均工資?？傊?，要體現(xiàn)多勞多得的原則。
三、盡快普遍實(shí)行按醫(yī)療成本收費(fèi)制度。合理收費(fèi)是辦好醫(yī)院的重要條件，用增加的收入，修整醫(yī)療用房，更新醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院院容院貌、工作秩序、服務(wù)態(tài)度有新的改進(jìn)，更好地為人民的健康和四化建設(shè)服務(wù)。
四、醫(yī)院實(shí)行獎(jiǎng)金制度，必須處理好經(jīng)濟(jì)與思想政治工作的關(guān)系。要加強(qiáng)思想政治工作，要提倡共產(chǎn)主義精神，講風(fēng)格，講貢獻(xiàn)，切實(shí)做好獎(jiǎng)金發(fā)放工作。
