摘要： 在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制中，會計(jì)信息已成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策的主要依據(jù)?，F(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨的真正問題在于快速增大的信息需求、信息內(nèi)容的多樣化已經(jīng)完全超出了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)的范圍，信息量也大大超過了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)所能承受的容量。因此必須尋求新的方法，利用現(xiàn)代信息技術(shù)來改造現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，以更經(jīng)濟(jì)有效的方法來完成財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的體制，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一管理。財(cái)務(wù)管理工作要以醫(yī)院整體為單位，而不是以簡單的財(cái)務(wù)部門為單位進(jìn)行思考。建立并完善一個(gè)高度集中、實(shí)時(shí)監(jiān)控的財(cái)務(wù)信息化管理體系勢在必行。
關(guān)鍵詞： 加強(qiáng) 財(cái)務(wù)信息化 管理
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展, 在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制中，會計(jì)信息已成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策的主要依據(jù)。會計(jì)策略在提升醫(yī)院競爭優(yōu)勢中起著極其重要的作用?，F(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨的真正問題在于快速增大的信息需求、信息內(nèi)容的多樣化已經(jīng)完全超出了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)的范圍，信息量也大大超過了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)所能承受的容量。因此必須尋求新的方法，利用現(xiàn)代信息技術(shù)來改造現(xiàn)有的信息系統(tǒng)，以更經(jīng)濟(jì)有效的方法來完成財(cái)務(wù)工作。隨著醫(yī)院HIS系統(tǒng)的普及，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理更加迫
切，建立并完善一個(gè)高度集中、實(shí)時(shí)監(jiān)控的財(cái)務(wù)信息管理體系勢在必行。
一、 醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的現(xiàn)狀
當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)大部分還處于部門信息化時(shí)代，面臨的核心問題是財(cái)務(wù)信息資源的共享?，F(xiàn)在是財(cái)務(wù)部門按照不同需要往往有幾套不同的會計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理軟件，這種管理模式只是簡單的會計(jì)電算化并不是財(cái)務(wù)信息化，財(cái)務(wù)信息化管理不僅僅是建立起一套簡單的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)只是提供了獲取信息的一種較為科學(xué)、先進(jìn)的手段，獲取信息只是信息化管理的第一步，關(guān)鍵在于如何分析信息、利用信息，讓信息成為醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。特別是以目標(biāo)管理和預(yù)算控制為核心的現(xiàn)代化管理系統(tǒng)的發(fā)展，簡單的會計(jì)電算化信息系統(tǒng)已經(jīng)不能夠滿足醫(yī)院對信息管理的要求。醫(yī)院需要建立一套系統(tǒng)、科學(xué)的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，將原始數(shù)據(jù)提煉成可比性強(qiáng)、利用價(jià)值高的信息數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)信息由會計(jì)核算型向財(cái)務(wù)管理分析型及醫(yī)院的信息系統(tǒng)集成型轉(zhuǎn)變，進(jìn)而為醫(yī)院管理提供信息集成及決策輔助。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理中存在的問題
1、對財(cái)務(wù)信息化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要地位認(rèn)識不足 有些醫(yī)院對信息化的認(rèn)識還停留在會計(jì)電算化階段，停留在計(jì)算機(jī)替代手工操作的層面上。認(rèn)為有了電腦網(wǎng)絡(luò)就是信息化了，不了解信息化的正真含義，沒有認(rèn)識到財(cái)務(wù)信息化是醫(yī)院管理信息化的核心，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障。
2、目前財(cái)務(wù)信息共享難信息不集成財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)較薄弱 醫(yī)院各部門設(shè)置復(fù)雜，攤子較大，基層上報(bào)數(shù)據(jù)不及時(shí)無法在短時(shí)間內(nèi)形成有效信息提供給領(lǐng)導(dǎo)層，不同核算口徑之間缺少溝通，以至造成信息分散、信息滯后、信息重復(fù)、信息失真難以為科學(xué)決策提供依據(jù)。
3、財(cái)務(wù)信息化管理人員素質(zhì)較單一缺乏復(fù)合型人才 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步必須以人為本，財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)直接影響到信息化管理的水平。醫(yī)院不乏擁有醫(yī)療方面的專家和研究人員，也有從事設(shè)備和計(jì)算機(jī)方面的技術(shù)人員。但現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)部門人才卻很匱乏，有些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員學(xué)歷層次不高，對上級的政策規(guī)定理解不透，有些雖然是財(cái)務(wù)方面的專家但對信息技術(shù)一巧不通，缺乏信息化管理能力及思想，對信息技術(shù)存在畏難情緒和輕視心理，既精通財(cái)務(wù)又精通信息管理的人才少之又少。
4、會計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理軟件功能較為單一且發(fā)展滯后 目前財(cái)務(wù)軟件的開發(fā)大多是針對某一功能某一特性而設(shè)計(jì)的功能較為單一，不同要求的軟件一般都有不同的開發(fā)商開發(fā)，我省衛(wèi)生系統(tǒng)在用的財(cái)務(wù)軟件一般都由用友軟件公司開發(fā)，而成本核算及管理軟件是聯(lián)眾公司開發(fā)的，他們之間缺乏兼容性。所以，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)軟件的研究開發(fā)工作，集中組織開發(fā)功能齊全、計(jì)算準(zhǔn)確、操作方便的財(cái)務(wù)軟件，增強(qiáng)軟件之間的通融性是當(dāng)前的首要課題。
5、網(wǎng)絡(luò)安全措施薄弱 現(xiàn)在有些醫(yī)院在用的財(cái)務(wù)軟件使用過程中常出現(xiàn)系統(tǒng)穩(wěn)定性差、兼容性不夠的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)資料丟失、相互干擾等問題，給財(cái)務(wù)部門的工作帶來了難度，由于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息量大，傳輸環(huán)節(jié)復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)與信息的安全性就尤為顯得重要。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理應(yīng)做的基礎(chǔ)工作
1、首先要保證會計(jì)資料的真實(shí)性、及時(shí)性 真實(shí)性是會計(jì)信息的重要特征之一，會計(jì)要發(fā)揮其在經(jīng)濟(jì)社會生活中的重要作用，必須以真實(shí)可靠為保證，《會計(jì)法》第九條第二款、第十三條第三款明確規(guī)定，“任何單位不得以虛假的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)或者資料進(jìn)行會計(jì)核算”?！叭魏螁挝缓蛡€(gè)人不得偽造、變造會計(jì)憑證，會計(jì)賬簿及其他會計(jì)資料，不得提供虛假的財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告”。會計(jì)核算是以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)的，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供會計(jì)資料以便于會計(jì)信息的及時(shí)利用，也就是要求會計(jì)信息提供的時(shí)間與會計(jì)所反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)間要保持一致，在會計(jì)核算中貫徹及時(shí)性原則，就能使會計(jì)事項(xiàng)的賬務(wù)處理在當(dāng)期內(nèi)完成。保證財(cái)務(wù)信息的時(shí)效性是醫(yī)院管理者宏觀決策和微觀決策的需要。
2、財(cái)務(wù)信息化意識、更新管理理念 建立財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，不是用計(jì)算機(jī)搞網(wǎng)絡(luò)，而是—個(gè)極其復(fù)雜的多系統(tǒng)組合，不但涉及個(gè)性作業(yè)流程，而是涉及到管理模式、運(yùn)作方式、組織形式等諸多方面。其作用不僅僅局限于減輕財(cái)務(wù)人員的工作量，提高工作效率，更在于它帶來了管理觀念的更新和變革。此外，對財(cái)務(wù)管理軟件為核心的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的資金投入不足，研究開發(fā)推廣使用不夠，也是導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息化管理建設(shè)進(jìn)展緩慢的一個(gè)方面。因此，各級管理人員應(yīng)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)信息化管理建設(shè)的認(rèn)識，加大對信息化建設(shè)的投入。提高信息利用率，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)信息管理更為科學(xué)化、先進(jìn)化、智能化。
3、規(guī)范和健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理 隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化為使財(cái)務(wù)管理適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，必須加強(qiáng)制度建設(shè)、完善內(nèi)控機(jī)制，為規(guī)范和加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。這是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，從源頭上治理腐敗的有效手段。建立財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，不是單純的技術(shù)問題，而是以建立集中統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理體制為基礎(chǔ)，以實(shí)行集中內(nèi)部統(tǒng)一財(cái)務(wù)軟件和建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為支撐，以單位內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的集中管理為前提。所以，要做到這一點(diǎn)，就必須對原有的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行重組，對現(xiàn)行的管理方式和財(cái)務(wù)制度進(jìn)行規(guī)范，最大程度地消除制度執(zhí)行中的人為因素。有效控制風(fēng)險(xiǎn)，提升財(cái)務(wù)管理水平。
四、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的幾點(diǎn)建議
1、以財(cái)務(wù)信息化管理為主線進(jìn)行HIS系統(tǒng)規(guī)劃 醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序、規(guī)范管理的有效手段，也是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行決策、計(jì)劃、實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要途徑。收費(fèi)管理、價(jià)格管理、藥品管理、財(cái)產(chǎn)物資管理、財(cái)務(wù)管理、成本核算等一體化的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，形成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理體系。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程才能由繁瑣變得簡單，從雜亂走向統(tǒng)一。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還能實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)信息交換，達(dá)到經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)共享，使HIS系統(tǒng)的整體效益得以充分發(fā)揮。
2、科室支出實(shí)行信息化管理，有效提高成本控制水平 全成本核算是今后醫(yī)院發(fā)展的趨勢，當(dāng)前形勢下對醫(yī)院實(shí)行成本控制顯得越來越重要。醫(yī)院管理層一直設(shè)想把各項(xiàng)支出分解落實(shí)到病區(qū)、醫(yī)療組，但繁重的核算量使財(cái)務(wù)部門難以實(shí)現(xiàn)。實(shí)行醫(yī)院管理信息化后，成本核算部門可以通過網(wǎng)絡(luò)共享的基本數(shù)據(jù)對各部門成本進(jìn)行有效的監(jiān)控、分析，各項(xiàng)支出一目了然，便于與控制目標(biāo)進(jìn)行對比，實(shí)行目標(biāo)成本管理，使管理更加細(xì)致，減少不合理支出，加大成本控制力度，在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，減少各部門不合理消耗，開源節(jié)流，創(chuàng)造最佳經(jīng)濟(jì)效益。
3、改變傳統(tǒng)流程，財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)一體化實(shí)現(xiàn)信息集成 財(cái)務(wù)信息化管理的最終目標(biāo)是業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的完美結(jié)合，即財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的一體化。統(tǒng)一信息編碼標(biāo)準(zhǔn)，提高信息的利用率和整合程度，逐步完善HIS系統(tǒng)是醫(yī)院內(nèi)部信息化發(fā)展的基本方向。通過建立統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)平臺，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)全過程的信息流、物流、資金流的集成和數(shù)據(jù)共享，保障財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化、高效化。信息資源共享是網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化建設(shè)最為突出的優(yōu)勢，院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、職能部門和相關(guān)科室通過網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)獲得經(jīng)濟(jì)信息，避免了以往手工傳遞中產(chǎn)生的信息誤差。網(wǎng)絡(luò)模式下，信息系統(tǒng)不斷采集、整理、加工來自各方面的數(shù)據(jù)，便于隨時(shí)進(jìn)行工作、計(jì)劃調(diào)整，改變了手工統(tǒng)計(jì)、匯總信息的滯后問題。建立以財(cái)務(wù)管理為核心，以成本控制為重點(diǎn)，收入、支出一體化的內(nèi)部財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，做到“信息集成、過程集成、功能集成” 和數(shù)據(jù)共享，真正為決策服務(wù)。
4、加速財(cái)務(wù)信息化管理復(fù)合型人才培養(yǎng)，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì) 人才是推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化管理成功的關(guān)鍵。新型醫(yī)院管理模式對會計(jì)人才的業(yè)務(wù)水平、素質(zhì)涵養(yǎng)的要求日益提高，這就要求會計(jì)人員在具備扎實(shí)的專業(yè)知識的同時(shí)，還應(yīng)掌握先進(jìn)的信息技術(shù)并能應(yīng)用于會計(jì)實(shí)踐。因此人才培養(yǎng)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的重要基礎(chǔ)工作，可以采用請進(jìn)來、送出去的辦法督促財(cái)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)會計(jì)知識及計(jì)算機(jī)操作技術(shù)。做到既懂財(cái)務(wù)又懂信息管理，加快財(cái)務(wù)人員由核算型向管理型轉(zhuǎn)變的進(jìn)程。未來網(wǎng)絡(luò)時(shí)代需要的是財(cái)務(wù)信息化管理的高端人才，擁有創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才是保證一個(gè)醫(yī)院乃至一個(gè)國家在激烈的市場競爭中制勝的關(guān)鍵所在。
5、強(qiáng)化軟件功能的研究與開發(fā)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全 實(shí)行財(cái)務(wù)信息化管理就是把計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在財(cái)務(wù)各個(gè)方面各個(gè)層次的全方位應(yīng)用。在軟件研發(fā)方面，一方面財(cái)務(wù)管理軟件的開發(fā)要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極參與，提高軟件的可操作性。另一方面財(cái)務(wù)軟件的開發(fā)要從過去的單一功能轉(zhuǎn)變到集約性的多功能軟件。提升軟件的穩(wěn)定性，增強(qiáng)軟件的安全性和兼容性。同時(shí)軟件要及時(shí)更新、升級，并有專門人員維護(hù)。醫(yī)院使用的軟件要經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證。這樣才能準(zhǔn)確無誤的實(shí)現(xiàn)信息的數(shù)字化收集、傳輸、集成和共享。
新的醫(yī)院管理模式下，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的體制，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一管理。財(cái)務(wù)管理工作要以醫(yī)院整體為單位，而不是以簡單的財(cái)務(wù)部門為單位進(jìn)行思考。完整的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，完善的財(cái)務(wù)信息化管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升，使醫(yī)院在錯(cuò)綜復(fù)雜的市場競爭環(huán)境中立于不敗之地。因此，財(cái)務(wù)信息化管理工作也必須不斷適應(yīng)新形勢，革新除弊，與時(shí)俱進(jìn)。
