心理契約理論是管理心理學(xué)近年來(lái)研究的一個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域，最早應(yīng)用于企業(yè)中雇員的管理，目前逐漸擴(kuò)展到其他的營(yíng)利組織或非營(yíng)利組織。教學(xué)醫(yī)院作為臨床教學(xué)實(shí)踐基地，具有傳授知識(shí)、培養(yǎng)人才的使命，實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床帶習(xí)教師之間不存在企業(yè)中雇員與雇主那樣的經(jīng)濟(jì)契約關(guān)系，也不可能完全依靠法律法規(guī)來(lái)規(guī)制師生雙方的權(quán)利和義務(wù)。筆者認(rèn)為，如果在教學(xué)醫(yī)院的臨床帶習(xí)教師和實(shí)習(xí)學(xué)生之間通過(guò)心理契約來(lái)影響對(duì)方的心理和行為也具有較強(qiáng)的可行性。
一、心理契約理論概述
1.心理契約概念的厘定。Argyris是第一個(gè)運(yùn)用心理契約的概念和術(shù)語(yǔ)，Levinson視心理契約為“未書(shū)面化的契約”，Kotter認(rèn)為心理契約是一種“內(nèi)隱契約”，不同學(xué)者對(duì)心理契約的概念有著不同的理解?？傮w而言，可以分為兩個(gè)學(xué)派，一方是以Rousseau等為代表的“Rousseau學(xué)派”，強(qiáng)調(diào)心理契約是雇員個(gè)體對(duì)雙方交換關(guān)系中彼此義務(wù)的主觀理解，是一種狹義的心理契約理解；另一方是以Guest等為代表的“古典學(xué)派”，強(qiáng)調(diào)雇傭雙方對(duì)交換關(guān)系中彼此義務(wù)的主觀理解，是一種廣義的心理契約理解。筆者更傾向于“古典學(xué)派”的廣義觀點(diǎn)，認(rèn)為心理契約是雇用雙方對(duì)交換關(guān)系中彼此責(zé)任義務(wù)和承諾的主觀理解，強(qiáng)調(diào)雙方的雙向期望。
2.心理契約的履行。心理契約不像正式法律契約那樣強(qiáng)制履行，它一般是自我約束和自我履行的。在履行過(guò)程中，雇主和雇員雙方作為理性人，他們都會(huì)傾向于追求自身利益。欲把心理契約履行關(guān)鍵表述清楚，還需從心理契約的結(jié)構(gòu)入手分析。心理契約的結(jié)構(gòu)有二維和三維兩種觀點(diǎn)，Rousseau和Parks等把心理契約分為交易型心理契約和關(guān)系型心理契約。前者關(guān)注經(jīng)濟(jì)方面的需求，包括組織為雇員提供經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)利益，雇員承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)；后者注重社會(huì)情感方面的需求，關(guān)注雙方長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的聯(lián)系。Tijorimala等則主張心理契約的三維結(jié)構(gòu)，認(rèn)為除了交易維度、關(guān)系維度外，還包括發(fā)展維度。筆者也比較傾向于三維結(jié)構(gòu)。在履行關(guān)鍵上，交易型心理契約的關(guān)鍵就是雙方的一次性博弈是否能夠給自己帶來(lái)最大化的利益，關(guān)系型心理契約的關(guān)鍵是組織和雇員雙方是否能在長(zhǎng)期發(fā)展中互利互惠；發(fā)展型心理契約的關(guān)鍵在于是否有利于組織和雇員的成長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)未來(lái)發(fā)展。另外，筆者還認(rèn)為心理契約的履行是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，因此影響因素也很紛雜，除了以上論述的因素外，也與各種正式和非正式的社會(huì)壓力有緊密的聯(lián)系，同時(shí)心理契約的自我履行還與個(gè)體的心理特征差異有關(guān)。
3.心理契約的違背。心理契約違背指?jìng)€(gè)體在組織未能充分履行心理契約的認(rèn)知基礎(chǔ)上產(chǎn)生的以失望與憤怒為特征的“情緒混合體”。在心理契約違背發(fā)生后，并不是所有的雇員都會(huì)采取一種敵對(duì)的反應(yīng)。根據(jù)雇員反應(yīng)的性質(zhì)可以分為破壞性反應(yīng)和建設(shè)性反應(yīng)兩類(lèi)，具體包括以下四種:一是離職，通常這是處理契約違背時(shí)的最無(wú)奈方式，但絕不是對(duì)心理契約違背的唯一反應(yīng)；二是申訴，即表達(dá)不同聲音、不同情緒；三是沉默，即忍受或接受不利的情勢(shì)并期望能有所改善；四是破壞或忽略，包括被動(dòng)的忽略或主動(dòng)的破壞，通常在申訴渠道不存在或者沖突自始至終都存在的情況下最為普遍，它包括忽視個(gè)人的職責(zé)以損害組織利益或采取各種反社會(huì)行為，如故意破壞、偷竊和怠工等。在這四種反應(yīng)中，申訴、抗議是一種建設(shè)性反應(yīng)，第四種是一種破壞性反應(yīng)。同理，教學(xué)醫(yī)院心理契約違背也將會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生帶來(lái)消極的影響，實(shí)習(xí)學(xué)生的反應(yīng)也有建設(shè)性反應(yīng)和破壞性反應(yīng)兩類(lèi)，建設(shè)性反應(yīng)有申訴、提意見(jiàn)等；破壞性反應(yīng)有不思進(jìn)取、行為叛逆、忠誠(chéng)度下降、損壞公物、公然與臨床帶習(xí)教師作對(duì)等。這些很典型的不良態(tài)度和行為，是心理契約違背對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生態(tài)度和行為的影響以及在組織行為的實(shí)際過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的行為方式?？梢?jiàn)，心理契約違背在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生管理中是客觀存在的，由此產(chǎn)生的行為風(fēng)險(xiǎn)也是客觀存在的。無(wú)論是從以人為本、學(xué)生成人成才的角度，還是從教學(xué)醫(yī)院有效管理、創(chuàng)建和諧臨床教學(xué)實(shí)踐基地的角度，都應(yīng)重視心理契約并有意識(shí)地建立心理契約管理機(jī)制，特別是從規(guī)避心理契約違背行為風(fēng)險(xiǎn)的角度，有針對(duì)性地化風(fēng)險(xiǎn)為動(dòng)力，把教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生管理水平提高到一個(gè)新的高度。
二、教學(xué)醫(yī)院的心理契約分析
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的最重要過(guò)程， 是將基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論與臨床技能相結(jié)合的關(guān)鍵階段，是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)不同于在校教育，學(xué)生遠(yuǎn)離了熟悉的校園環(huán)境，由學(xué)校生活轉(zhuǎn)向了醫(yī)院生活，由課堂學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐為主，由縱向知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向橫向知識(shí)聯(lián)系， 教學(xué)模式、管理模式、生活模式及角色身份都發(fā)生了重大的變化。在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，教學(xué)醫(yī)院是重要的載體。實(shí)習(xí)學(xué)生雖然不是醫(yī)院的正式雇員，但實(shí)習(xí)學(xué)生與教學(xué)醫(yī)院之間同樣具有心理契約。筆者結(jié)合教學(xué)醫(yī)院及實(shí)習(xí)學(xué)生的具體情況，主要從教學(xué)醫(yī)院心理契約的特點(diǎn)和違背兩個(gè)角度進(jìn)行分析。
1.教學(xué)醫(yī)院心理契約的特點(diǎn)。筆者認(rèn)為，教學(xué)醫(yī)院的心理契約包含交易型、關(guān)系型和發(fā)展型三個(gè)維度。交易型心理契約是臨床帶習(xí)教師和實(shí)習(xí)學(xué)生之間應(yīng)有的規(guī)范遵守和規(guī)則服從等形成的心理契約；關(guān)系型心理契約主要強(qiáng)調(diào)臨床帶習(xí)教師和實(shí)習(xí)學(xué)生之間在實(shí)習(xí)過(guò)程中形成的互動(dòng)、合作關(guān)系；發(fā)展型心理契約關(guān)注臨床帶習(xí)教師為實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展和素質(zhì)能力提升提供的支持和幫助。三個(gè)維度之間相互影響和相互作用，例如良好的發(fā)展型心理契約有助于在師生之間培育起良好的合作互動(dòng)關(guān)系，反之亦然。根據(jù)心理契約的三個(gè)維度，筆者認(rèn)為教學(xué)醫(yī)院除了具備心理契約的共性外，還因教學(xué)醫(yī)院的特殊性而具有一些個(gè)性特征。一是一致性。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，遵守教學(xué)醫(yī)院的規(guī)章制度、完成實(shí)習(xí)作業(yè)、對(duì)教學(xué)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)際上就是對(duì)自己負(fù)責(zé)；對(duì)教學(xué)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，為實(shí)習(xí)學(xué)生成才提供硬件和軟件保障是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)和功能的必然要求。因此，教學(xué)醫(yī)院與實(shí)習(xí)學(xué)生具有目標(biāo)上的一致性。二是內(nèi)驅(qū)性。心理契約的主體方是實(shí)習(xí)學(xué)生，以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育要以實(shí)習(xí)學(xué)生的發(fā)展為根本，就要尊重實(shí)習(xí)學(xué)生個(gè)性，發(fā)揮其主動(dòng)性，促其充分、全面發(fā)展。三是教學(xué)醫(yī)院角色的雙重性。教學(xué)醫(yī)院作為心理契約的一方，一方面要充分考慮實(shí)習(xí)學(xué)生的意愿和要求，努力創(chuàng)建良好的環(huán)境來(lái)兌現(xiàn)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)醫(yī)院責(zé)任的認(rèn)知；另一方面，由于實(shí)習(xí)學(xué)生作為求學(xué)者，其心理狀態(tài)還不甚成熟和穩(wěn)定，對(duì)自己和教學(xué)醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)的認(rèn)識(shí)還可能存在偏差，需要教學(xué)醫(yī)院對(duì)其心理契約內(nèi)容加強(qiáng)引導(dǎo)。四是動(dòng)態(tài)性。教學(xué)醫(yī)院心理契約關(guān)系在整個(gè)實(shí)習(xí)期是動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，其間實(shí)習(xí)學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院的引導(dǎo)下創(chuàng)建、信守、并不斷修正和鞏固心理契約，只有當(dāng)實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為教學(xué)醫(yī)院兌現(xiàn)了其承諾，創(chuàng)建了豐富多彩的文化生活、安全溫馨的實(shí)習(xí)環(huán)境等，實(shí)習(xí)學(xué)生才會(huì)為教學(xué)醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的真誠(chéng)、熱情、精力和時(shí)間。五是教學(xué)醫(yī)院心理契約以關(guān)系型和發(fā)展型為主，主要依托于臨床帶習(xí)教師和實(shí)習(xí)學(xué)生之間在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中形成的互動(dòng)、合作關(guān)系，以及臨床帶習(xí)教師為實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展和素質(zhì)能力提升提供的支持與幫助。
2.教學(xué)醫(yī)院心理契約違背。在教學(xué)醫(yī)院心理契約關(guān)系中，實(shí)習(xí)學(xué)生是關(guān)鍵一方，實(shí)習(xí)效果的好壞也主要依賴(lài)實(shí)習(xí)學(xué)生是否積極努力。根據(jù)筆者的了解，教學(xué)醫(yī)院中的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)醫(yī)院及自己的認(rèn)知還有待提高，教學(xué)醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生心理契約違背狀況，主要表現(xiàn)為實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重視不夠、敷衍了事、不能掌握應(yīng)會(huì)的操作技能，指導(dǎo)教師也對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生沒(méi)有耐心，往往雙方都有失望情緒。出現(xiàn)這種狀況的原因主要有實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏對(duì)教學(xué)醫(yī)院的深入了解，也缺乏適應(yīng)能力、吃苦精神、團(tuán)隊(duì)精神、自信。另外，教學(xué)醫(yī)院作為臨床實(shí)踐教學(xué)的病人資源匱乏，帶習(xí)教師自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)也是發(fā)生心理契約違背的重要因素。一是缺乏對(duì)教學(xué)醫(yī)院的深入了解。盡管很多教學(xué)醫(yī)院都開(kāi)展了實(shí)習(xí)前系列教育，但是教學(xué)醫(yī)院的教育只注重學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)管理制度、實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱以及病歷書(shū)寫(xiě)和基本操作技能等內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境、實(shí)習(xí)學(xué)生活介紹不多，這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教學(xué)醫(yī)院產(chǎn)生許多不合理的期望。二是缺乏適應(yīng)能力。大部分的實(shí)習(xí)學(xué)生仍保留學(xué)校里的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠。實(shí)際上臨床醫(yī)療實(shí)踐學(xué)習(xí)，只有深入病房，了解病人的病情，認(rèn)真觀察病情變化及治療的反應(yīng)，才會(huì)有更大收獲。三是缺乏吃苦精神。實(shí)習(xí)學(xué)生經(jīng)常抱怨手術(shù)操作機(jī)會(huì)少，沒(méi)有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但當(dāng)輪轉(zhuǎn)到住院病人多、周轉(zhuǎn)快的科室，又覺(jué)得辛苦和勞累，經(jīng)常以各種理由不參加值班。四是缺乏團(tuán)隊(duì)精神。有的同學(xué)在實(shí)習(xí)分組時(shí)就鬧矛盾，有的在體格檢查操作時(shí)不愿意相互配合，實(shí)習(xí)學(xué)生以自我為中心的觀念較重，不接受臨床帶習(xí)教師的批評(píng)，不愿意與他人合作。五是缺乏自信。一些實(shí)習(xí)學(xué)生偶爾受到臨床帶習(xí)教師的批評(píng)就感到委曲和自尊心受到傷害，甚至要求更換臨床帶習(xí)教師或離開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院。一些實(shí)習(xí)學(xué)生受到患者的不配合就不知所措，不敢向患者自信地介紹自已。六是作為臨床實(shí)踐教學(xué)的病人資源嚴(yán)重匱乏。隨著醫(yī)療制度的改革，病人的自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，并有權(quán)拒絕成為見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的對(duì)象。病人的拒絕與不配合增加了實(shí)習(xí)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練的難度。七是相關(guān)法規(guī)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的制約。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法以及舉證責(zé)任倒置等法規(guī)的實(shí)施對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)增加了難度，帶來(lái)許多困難，使得臨床帶習(xí)教師風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，帶教壓力增大，致使學(xué)生實(shí)際動(dòng)手訓(xùn)練的機(jī)會(huì)將更加減少。
三、基于心理契約理論的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生管理策略
本文分別從心理契約形成、結(jié)構(gòu)和違背三個(gè)角度對(duì)教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生的管理提出具有可操作性策略。
1.從心理契約形成的角度。教學(xué)醫(yī)院真實(shí)地向?qū)嵙?xí)學(xué)生提供有關(guān)信息是構(gòu)建良好心理契約的基礎(chǔ)。相關(guān)工作人員應(yīng)向?qū)嵙?xí)學(xué)生如實(shí)介紹醫(yī)院現(xiàn)有的科室設(shè)置、專(zhuān)業(yè)特色等，當(dāng)前所能提供的實(shí)習(xí)條件、帶習(xí)教師隊(duì)伍建設(shè)情況、教學(xué)特色、實(shí)習(xí)質(zhì)量管理和保障體系等，讓實(shí)習(xí)學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)教學(xué)醫(yī)院形成一個(gè)較為全面、真實(shí)的印象，使心理契約的創(chuàng)建較為真實(shí)、合理。實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí)以后，加強(qiáng)對(duì)他們的思想指導(dǎo)工作，以達(dá)到他們心理契約的修正和維持。比如，可以開(kāi)展座談會(huì)及時(shí)修正實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)醫(yī)院不合理、不科學(xué)的心理期望，幫助其樹(shù)立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)優(yōu)秀品德及健康積極的心態(tài)，這樣有利于實(shí)習(xí)學(xué)生心理契約的兌現(xiàn)。
2.從心理契約結(jié)構(gòu)的角度。教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生心理契約是醫(yī)院與實(shí)習(xí)學(xué)生之間建立的相互信任、相互依存、共同合作的關(guān)系。由于教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生心理契約有三個(gè)維度：交易型、關(guān)系型和發(fā)展型，且以關(guān)系型和發(fā)展型心理契約為主，因而筆者從物質(zhì)激勵(lì)、情感激勵(lì)以及發(fā)展激勵(lì)等三個(gè)維度闡述，尋求一種以科學(xué)的激勵(lì)策略來(lái)保障實(shí)習(xí)學(xué)生心理契約實(shí)現(xiàn)的途徑。
一是物質(zhì)激勵(lì)。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)向?qū)W生提供安全、整潔、資源充足的實(shí)習(xí)生活環(huán)境。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，完備的實(shí)習(xí)設(shè)施、優(yōu)秀的帶習(xí)師資、充足的圖書(shū)資料、方便的后勤服務(wù)、有序的管理等應(yīng)是教學(xué)提供的最基本的物質(zhì)條件，也是實(shí)習(xí)學(xué)生心理契約中最現(xiàn)實(shí)的內(nèi)容。另外，教學(xué)醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的具體表現(xiàn)，設(shè)立一定金額獎(jiǎng)勵(lì)制度，評(píng)獎(jiǎng)過(guò)程應(yīng)公平公正，促使實(shí)習(xí)學(xué)生崇尚勤奮、追求上進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生形成、堅(jiān)持公平的心理契約內(nèi)容。對(duì)于家庭特別困難的實(shí)習(xí)學(xué)生，教學(xué)醫(yī)院也可以建立資助體系，比如減免收費(fèi)、發(fā)放補(bǔ)助等措施，讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分體會(huì)到教學(xué)醫(yī)院的人文關(guān)懷。
二是精神激勵(lì)。教學(xué)醫(yī)院可以對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生采用以人為本的教育方式，給予學(xué)生家庭式情感撫慰，這樣不僅能增進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生與醫(yī)院、帶習(xí)教師的感情，還能使得實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生歸屬感，增強(qiáng)他們的集體意識(shí)和責(zé)任感。教學(xué)醫(yī)院也需營(yíng)造良好的人際環(huán)境。營(yíng)造一個(gè)心情愉悅、寬松和諧的人際環(huán)境，搭建一個(gè)能盡情施展才華、潛心治學(xué)的舞臺(tái)是醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的一項(xiàng)重要責(zé)任。和諧的人際環(huán)境包括實(shí)習(xí)學(xué)生間的信任尊重及合作幫助，師生間的密切溝通和醫(yī)院、帶習(xí)教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的關(guān)心等。教學(xué)醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的心理咨詢(xún)，心理健康比身體健康更重要，當(dāng)今實(shí)習(xí)學(xué)生的心理變得越來(lái)越脆弱，甚至出現(xiàn)了心理障礙或心理疾病，因此及時(shí)有效的心理救助是必需的。實(shí)習(xí)學(xué)生遠(yuǎn)離親人，在遇到困難時(shí)，會(huì)對(duì)醫(yī)院、對(duì)帶習(xí)教師產(chǎn)生親人般的依賴(lài)之情，溫暖、人性的關(guān)懷能夠拉近實(shí)習(xí)學(xué)生與帶習(xí)教師的距離，從而使其在以后的實(shí)習(xí)、生活中能夠按照教學(xué)醫(yī)院的期望前進(jìn)。
三是發(fā)展激勵(lì)。教學(xué)醫(yī)院心理契約中醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生具有當(dāng)下責(zé)任和發(fā)展責(zé)任，實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)醫(yī)院也有當(dāng)下責(zé)任和發(fā)展責(zé)任兩種。實(shí)際上，教學(xué)醫(yī)院責(zé)任和實(shí)習(xí)學(xué)生責(zé)任本質(zhì)上是一致的，教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)學(xué)生有共同的愿景。通過(guò)提供一個(gè)共同愿景，教學(xué)醫(yī)院提供給實(shí)習(xí)學(xué)生一個(gè)有吸引力的未來(lái)，會(huì)激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，減少教育工作中的控制和協(xié)調(diào)，有利于把實(shí)習(xí)學(xué)生的生涯計(jì)劃和教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)管理兩者結(jié)合起來(lái)，有效抑制教學(xué)醫(yī)院與實(shí)習(xí)學(xué)生在目標(biāo)上的偏差，以達(dá)到二者之間的平衡，創(chuàng)造一個(gè)高效率、高質(zhì)量的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。
3.從心理契約違背的角度。實(shí)習(xí)學(xué)生滿(mǎn)意度是衡量教學(xué)醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)。研究表明，信息是否對(duì)稱(chēng)在實(shí)習(xí)學(xué)生心理契約滿(mǎn)意度中起著舉足輕重的作用。因此，實(shí)際實(shí)踐教學(xué)工作中要消除信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，教學(xué)醫(yī)院與實(shí)習(xí)學(xué)生之間應(yīng)該加強(qiáng)交流溝通。教學(xué)醫(yī)院要如實(shí)履行對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的承諾，采取座談會(huì)、調(diào)查問(wèn)卷等各種形式的對(duì)話(huà)活動(dòng)，適時(shí)了解實(shí)習(xí)學(xué)生的心理需求，跟蹤實(shí)習(xí)學(xué)生心理變化的軌跡，不斷調(diào)節(jié)和修正學(xué)生心理契約的內(nèi)容，以期引導(dǎo)學(xué)生朝著正確的方向發(fā)展。教學(xué)醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)帶習(xí)教師的管理，讓帶習(xí)教師也參與到心理契約教育管理活動(dòng)中來(lái)，以形成全員教育的氛圍，這種教育可以擴(kuò)大信息傳播范圍，提高信息傳播速度，增強(qiáng)教育效果，提高實(shí)習(xí)學(xué)生的滿(mǎn)意度，減少心理契約違背現(xiàn)象的發(fā)生。
