我國1999年1月開始實(shí)施的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，以及如何提高資金使用效益具有重要影響。但是隨著公共財(cái)政框架的建立、社會(huì)主義義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善以及各項(xiàng)財(cái)政制度的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營體系也發(fā)生了變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也發(fā)生了變化：更加多樣、復(fù)雜?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）中明確指出，將對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)體制、機(jī)制進(jìn)行改革；并盡快完成多元化辦醫(yī)格局建設(shè)。為此，醫(yī)院必須嚴(yán)格控制醫(yī)院預(yù)算、加強(qiáng)收支管理、加強(qiáng)成本核算和控制，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)成本核算，對(duì)醫(yī)院服務(wù)效率進(jìn)行科學(xué)考評(píng);并對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行全面公開，并接受整個(gè)社會(huì)監(jiān)督。2012年元月實(shí)施的新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)實(shí)施財(cái)務(wù)制度的進(jìn)一步管理、監(jiān)督和運(yùn)行都具有十分重要的意義。
一、強(qiáng)化成本控制，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力
醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革需要醫(yī)療體制的不斷深化輔助，改革政策重新對(duì)醫(yī)院管理方面衛(wèi)生提出了的要求。醫(yī)改方案指出，要嚴(yán)格按照制定的計(jì)劃對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行成本核算，測算。對(duì)醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)行科學(xué)考評(píng)。衛(wèi)生部門、財(cái)政部門等有關(guān)管理部門也針對(duì)醫(yī)院管理提出了適應(yīng)當(dāng)前改革發(fā)展的要求，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，以人為本，努力解決“看病困難”、“看不起病”等問題。強(qiáng)化成本控制，早日實(shí)現(xiàn) “優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、低廉的醫(yī)藥費(fèi)用”的衛(wèi)生改革目標(biāo)。
醫(yī)院通過成本分析與核算，提出成本控制措施，降低其活動(dòng)成本。成本管理能夠真實(shí)、準(zhǔn)確、全面地呈現(xiàn)出醫(yī)院成本具體情況，加強(qiáng)成本控制，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療成本，達(dá)到提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的目的。成本管理是成本核算、分析、控制等各方面有機(jī)組成。
實(shí)行全成本核算，可以為價(jià)格主管部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供參考依據(jù)，為醫(yī)保方單病種付費(fèi)提供相關(guān)成本信息，為醫(yī)改政策制定提供數(shù)據(jù)支持。
實(shí)行全成本核算，促進(jìn)醫(yī)院各級(jí)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。一方面，通過全成本核算，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生材料、房屋、設(shè)備固定資產(chǎn)等各項(xiàng)基礎(chǔ)管理，另一方面，分析成本核算提供的成本數(shù)據(jù)并將其作為醫(yī)院對(duì)科室考核的重要依據(jù)，組織各核算單位充分全面利用各科室人員、資金、設(shè)備等要素進(jìn)行經(jīng)營，完成提高效益、提高競爭力的目標(biāo)。
實(shí)行成本核算，有利于增強(qiáng)全員成本意識(shí)，建立節(jié)藥型醫(yī)院；促進(jìn)醫(yī)院人員、資金、設(shè)備的合理配置，提高醫(yī)院資金充分使用率；施行績效考評(píng)，把員工工作積極性調(diào)動(dòng)起來。
新財(cái)務(wù)制度對(duì)成本管理的要求及目標(biāo)等提出了明確要求，使醫(yī)療成本歸集核算體系更為精確，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供了一致、可驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。主要體現(xiàn)在：固定資產(chǎn)的折舊，攤銷無形資
產(chǎn)的成本范圍使財(cái)務(wù)成本更加全面、真實(shí);規(guī)范了相關(guān)行政后勤科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室、臨床服務(wù)科室的成本核算方法、依據(jù)科學(xué)的方法對(duì)成本進(jìn)行歸集、分配并通過成本報(bào)表反映出來，將成本報(bào)表作為編制財(cái)務(wù)報(bào)告時(shí)財(cái)務(wù)情況說明書的一個(gè)附送內(nèi)容;將藥物收支納入醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)一核算，藥物費(fèi)用按實(shí)際購買價(jià)格計(jì)量的消費(fèi)，作為醫(yī)療成本的一個(gè)構(gòu)成部分，把醫(yī)療費(fèi)用，更具體、清晰地呈現(xiàn)出來,更符合配比原則。
二、實(shí)行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化政府監(jiān)督，防止財(cái)務(wù)危機(jī)
新財(cái)務(wù)制度提出對(duì)醫(yī)院采取“核定收支、結(jié)余按規(guī)定使用、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)”的預(yù)算管理制度，把預(yù)算核算指標(biāo)更精確化，對(duì)財(cái)政資金的考核更加嚴(yán)格，分開核算基本補(bǔ)助、項(xiàng)目補(bǔ)助收支，分別計(jì)算，為財(cái)政支出使用效果提供有效評(píng)價(jià)依據(jù)，使財(cái)政支付更透明化、規(guī)范化。
加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理與規(guī)范，預(yù)算管理把醫(yī)院所有收支包含在內(nèi)，使預(yù)算更具完整性，嚴(yán)肅性,杜絕自由調(diào)整項(xiàng)目支出等不規(guī)范問題，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營。
充分明確醫(yī)院總體預(yù)算管理方法并和財(cái)政預(yù)算管理體制改革相連接，明確新系統(tǒng)預(yù)算管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算各個(gè)環(huán)節(jié)的原則、程序等作出相應(yīng)規(guī)定。同時(shí)對(duì)在預(yù)算管理過程不同部門（主管部門、財(cái)務(wù)部門等其他相關(guān)部門）的職責(zé)進(jìn)行明確。
三、真實(shí)反映資產(chǎn)負(fù)債信息，強(qiáng)化管控手段，促進(jìn)科學(xué)決策
新財(cái)務(wù)制度規(guī)定，醫(yī)院要全面真實(shí)核算所擁有的的資產(chǎn)和負(fù)債，披露資產(chǎn)真實(shí)負(fù)債信息，包括在會(huì)計(jì)核算時(shí)基建并入大賬、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金、壞賬準(zhǔn)備金、財(cái)務(wù)報(bào)告時(shí)編制現(xiàn)金流量表等。
四、實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制
(一)實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度
新財(cái)務(wù)制度規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師?？倳?huì)計(jì)師作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院管理層（院長）工作，對(duì)整個(gè)醫(yī)院負(fù)責(zé)，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同共分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況，考慮其發(fā)展，貫徹醫(yī)院“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的管理體制，更有利于經(jīng)濟(jì)決策的制度化、規(guī)范化、專業(yè)化，有利于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的的監(jiān)督管理。
(二)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可用性，加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算資金和科教資金使用監(jiān)管
新財(cái)務(wù)制度全面清晰地反應(yīng)出醫(yī)院總資產(chǎn)規(guī)模、固定資產(chǎn)凈值、國家資本投入的利用成效，界定新的收支分類及其標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范財(cái)務(wù)報(bào)告，使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息更為精確。加強(qiáng)科教資金使用監(jiān)管和財(cái)政預(yù)算資金，為財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的建立提供了財(cái)務(wù)依據(jù)。待沖基金等財(cái)務(wù)信息反映出國家財(cái)政資金投入與資金消耗動(dòng)態(tài)，對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置再投入的財(cái)政研究方面和補(bǔ)償制度提供了可靠的財(cái)務(wù)信息。
(三)完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系，全面滿足多方面的財(cái)務(wù)信息需求
新財(cái)務(wù)制度增加了收入支出表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、現(xiàn)金流量表以及成本報(bào)表等，更加完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，將醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息全面、準(zhǔn)確地傳遞，使每位使用報(bào)表的人員全面準(zhǔn)確了
解醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)和績效給予正確的評(píng)價(jià)。
五、引進(jìn)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，增加醫(yī)院財(cái)會(huì)信息公信力
注冊(cè)會(huì)計(jì)師利用所具備的專業(yè)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行精確審計(jì)，審計(jì)完成并發(fā)表審計(jì)意見，協(xié)助醫(yī)院完整核算，準(zhǔn)確計(jì)量收入、支出，增強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量、透明度和社會(huì)公信力。
六、轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營管理模式，明確職能定位，維護(hù)公益形象
新制度明確規(guī)定醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不允許有盈利性的內(nèi)容體現(xiàn)；但是醫(yī)院如果只注重服務(wù)，忽視效益，不計(jì)成本這并非實(shí)質(zhì)上的公益而是一種變相資源浪費(fèi)；只有提高資金使用效益，加強(qiáng)成本核算，醫(yī)院才能持續(xù)提供高質(zhì)量、價(jià)格合理的服務(wù)，這關(guān)系到患者的經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)院生存發(fā)展。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)具有財(cái)務(wù)管理的專家，熟知現(xiàn)行財(cái)經(jīng)制度、法規(guī)、擅長運(yùn)用先進(jìn)的理財(cái)手段，對(duì)于經(jīng)營和管理醫(yī)院及保障醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展起著不可或缺的作用。同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范化，維護(hù)醫(yī)院社會(huì)公益性；確保醫(yī)改資金使用的公開化，保證規(guī)范、安全，保證財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金支出的公益效果。
新制度有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，確保財(cái)政資金使用安全、透明；加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)防御財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)建立健全的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、制定健全內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)鑒證職能，有效防止控制醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。但在新制度中對(duì)科室成本的控制、多種辦醫(yī)模式下資本籌集業(yè)務(wù)、公益性收支的核算等方面還需要進(jìn)一步完善。
