前言
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)體制改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透掉醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，并在醫(yī)院管理中的作用越來越重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，其內(nèi)容是對(duì)企業(yè)再生產(chǎn)過程中的資金活動(dòng)的各個(gè)具體方面進(jìn)行管理。社會(huì)醫(yī)療保障制度改革措施的全面實(shí)施，藥品收入實(shí)行分開核算，分別管理。在新形勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效管理和保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的有效途徑和方法就是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性
面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的健全程度直接關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，也存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院如果長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，這個(gè)醫(yī)院必將被兼并或破產(chǎn)。同時(shí)隨著醫(yī)療改革的不斷深入，以往的看病難，住院難問題的基本得到解決。但當(dāng)前現(xiàn)狀是醫(yī)療市場(chǎng)供大于求，醫(yī)院間的必然也存在著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，加之國(guó)家醫(yī)療保障制度逐步完善，過去的定點(diǎn)醫(yī)療制度，轉(zhuǎn)診制度等都更靈活了，使患者的就醫(yī)空間增大，可以自主選擇醫(yī)院，患者在能看病的前提下，就要選擇技術(shù)更好的，服務(wù)更優(yōu)的醫(yī)院就醫(yī)，就導(dǎo)致醫(yī)院之間爭(zhēng)奪患者的必然結(jié)果。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，應(yīng)以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此通過加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來保證在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)中低成本運(yùn)作，使醫(yī)院保持良好的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，在競(jìng)爭(zhēng)中不斷向前發(fā)展是十分必要的。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)
隨著目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要改變過去過份依賴行政手段，忽視資金使用效益的方式，建立適合現(xiàn)代醫(yī)院制度的內(nèi)部控制制度的管理模式，具有平衡醫(yī)院企業(yè)性與社會(huì)性的兩重性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體目標(biāo)應(yīng)該是：建立健全的內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高資產(chǎn)使用效率；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，防止資產(chǎn)流失；擴(kuò)大籌資渠道，科學(xué)分析投資項(xiàng)目，努力節(jié)約支出；科學(xué)編制醫(yī)院預(yù)算，如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益加強(qiáng)醫(yī)療成本的控制與管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑
（一）更新醫(yī)院理財(cái)觀念
更新理財(cái)觀念是建立標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的基石?，F(xiàn)代會(huì)計(jì)要求我們的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作一方面要根據(jù)政府財(cái)務(wù)管理部門的規(guī)定好財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行財(cái)務(wù)處理和會(huì)計(jì)核算；另一方面要根據(jù)核算單位自身的特點(diǎn)與管理需要自行設(shè)定核算單元和核算辦法。財(cái)務(wù)人員不僅需要具有先進(jìn)的管理理念，而且要將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理念融合在一起。在保障社會(huì)效益的前提下，將財(cái)務(wù)工作重心由事后的會(huì)計(jì)核算向事前、事中的財(cái)務(wù)信息管理、財(cái)務(wù)決策分析轉(zhuǎn)移，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的決策提供有利的控制環(huán)境。
?。ǘ?shí)現(xiàn)全面成本核算
醫(yī)院成本和費(fèi)用的管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心。運(yùn)用財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行醫(yī)療成本控制和成本核算，可以及時(shí)了解醫(yī)院的資源和潛質(zhì)，改進(jìn)管理手段，降低勞動(dòng)耗費(fèi)，加速資金轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。在許多情況下，提高資源利用效率比增加資源更重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)建立責(zé)任制成本考核體系，以科室為成本對(duì)象核算收入、支出項(xiàng)目和內(nèi)容，預(yù)定成本限額；同時(shí)正確進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本核算，按照規(guī)定的成本支出范圍和成本確認(rèn)原則進(jìn)行科學(xué)成本核算，為醫(yī)院價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)格決策提供依據(jù)，力求合理地利現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以盡可能少的勞動(dòng)耗費(fèi)，取得盡可能好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
?。ㄈ┙∪珒?nèi)部會(huì)計(jì)控制制度
健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，對(duì)會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)信息進(jìn)行控制。使醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)行為都要做到有法可依、有章可循、照章辦事、實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和調(diào)控，積極參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)高效有序運(yùn)行。利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)物資采購(gòu)管理
實(shí)施物資集中采購(gòu)、集中支付是新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，提高經(jīng)費(fèi)使用效益，辦事公開、公正、透明的一項(xiàng)新舉措 。醫(yī)院的物資采購(gòu)實(shí)行“招標(biāo)采購(gòu)、購(gòu)銷分離、財(cái)務(wù)掛賬、分段管理”的新模式。成立由物資科、藥劑科、專家和機(jī)關(guān)人員參加的藥品招標(biāo)管理委員會(huì)，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行三級(jí)庫(kù)房管理，完善藥品購(gòu)銷管理過程的質(zhì)量監(jiān)督程序，使藥品流通環(huán)節(jié)科學(xué)規(guī)范、責(zé)任明確、監(jiān)控有力，真正做到不相容職務(wù)分離控制，真正實(shí)現(xiàn)管的不買、買的不管的相互監(jiān)督機(jī)制。
?。ㄎ澹淞L(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)中，由于財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)外壞境及各種難以預(yù)料或無法預(yù)料和控制的因素作用，使醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)偏離預(yù)期目標(biāo)而形成的經(jīng)濟(jì)損失的機(jī)會(huì)或可能性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者應(yīng)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目投資的決策依據(jù)、選擇時(shí)機(jī)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，把握資金市場(chǎng)的發(fā)展和變化規(guī)律，處理好資金市場(chǎng)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，綜合權(quán)衡利弊，力求風(fēng)險(xiǎn)與收益均衡關(guān)系最優(yōu)化。不斷增加業(yè)務(wù)收入、降低運(yùn)行成本和風(fēng)險(xiǎn)；逐步增強(qiáng)自身的積累和發(fā)展能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
四、結(jié)語(yǔ)
總之，面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)以及我們醫(yī)療改革制度的不斷的深入，在這樣新形勢(shì)下就需要我們的醫(yī)院從更新理財(cái)觀念、實(shí)現(xiàn)全面成本核算、健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、加強(qiáng)物資采購(gòu)管理、樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等方面入手來加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)而保證在降低醫(yī)院運(yùn)行成本的同時(shí)為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
