醫(yī)院現(xiàn)金管理 內(nèi)部控制 現(xiàn)狀 措施
一、引言
因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分是屬于社會(huì)公益性性質(zhì)的事業(yè)單位，他們的所有制也還大部分都是國有或集體所有制，在機(jī)構(gòu)建設(shè)與業(yè)務(wù)活動(dòng)都還是受政府部門的管理與控制，同時(shí)醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大部分都是醫(yī)學(xué)學(xué)科的帶頭人，他們只對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)比較專業(yè)，對(duì)于醫(yī)院管理方面的事情便相當(dāng)生疏，特別是對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制方面，更是一知半解，所以造成了醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金管理相對(duì)單一、比較落后，給某些不法分子貪污、偷竊和挪用醫(yī)院的公款有了可乘之機(jī)。所以加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金管理和內(nèi)部控制制度的建設(shè)使醫(yī)院擁有一個(gè)強(qiáng)有力的、高效率的組織指揮機(jī)構(gòu)和先進(jìn)有效的現(xiàn)金管理體系，是任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求。同時(shí)作為醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)院，建立健全內(nèi)部控制制度，不僅被醫(yī)院管理者重視，也逐漸成為醫(yī)院加強(qiáng)管理的迫切需要。結(jié)合自己的實(shí)際工作經(jīng)歷，本文作者就對(duì)當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并提出了改變現(xiàn)狀的措施。
二、目前我國醫(yī)院現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
（一）當(dāng)前我國仍還有一定數(shù)量的醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)還是采用了傳統(tǒng)的管理方式，由于制度的不健全導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理，尤其是財(cái)務(wù)審計(jì)工作僅僅只是例行檢查，內(nèi)部控制的漏洞導(dǎo)致了各種貪污、挪用公款案件的發(fā)生。這主要是當(dāng)前處于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的新老交替階段，在這個(gè)過程中由于傳統(tǒng)管理方式、管理經(jīng)驗(yàn)缺乏科學(xué)化以及規(guī)范化的形成，導(dǎo)致了大量的系統(tǒng)問題被掩蓋，給醫(yī)院的資金管理失控埋下了陷阱。
（二）從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體構(gòu)成來看，主要是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意志將財(cái)務(wù)管理崗位認(rèn)為是人人都可以承擔(dān)而導(dǎo)致的。在進(jìn)行人員任用以及招聘的過程中也沒有對(duì)其知識(shí)背景進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的整體結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，整體隊(duì)伍的建設(shè)工作存在一定的隱患，給今后的工作帶來了很多的麻煩，直接造成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部失控。
?。ㄈ┈F(xiàn)在社會(huì)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分還是國家所有制或集體所有制，醫(yī)院管理人員缺乏創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中財(cái)務(wù)管理工作所起到的重要作用沒有充分的認(rèn)識(shí)，建立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的積極性不高，執(zhí)行力度不夠，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提升。不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，分析判斷及解決問題的能力較差，難以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的需求；甚至還有部分財(cái)務(wù)人員處于個(gè)人利益的考慮，對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)經(jīng)辦人等違規(guī)現(xiàn)象采取聽之任之的態(tài)度，職業(yè)道德急需提升。
（四）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督作用沒有充分發(fā)揮，我國醫(yī)院主要實(shí)行的是院長負(fù)責(zé)制，內(nèi)部審計(jì)缺乏獨(dú)立性，審計(jì)部門難以真正監(jiān)督上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的行為；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行力度有待強(qiáng)化。當(dāng)前一些醫(yī)院為了應(yīng)付上級(jí)檢查，大搞形式主義，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制流于形式，執(zhí)行力度亟待加強(qiáng)。
三、針對(duì)我國醫(yī)院現(xiàn)金管理的內(nèi)部控制的現(xiàn)狀有效的改革措施
?。ㄒ唬?qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗工作隊(duì)伍建設(shè)
由于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效果，因此醫(yī)院的管理人員應(yīng)該重視財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)工作，這也是強(qiáng)化醫(yī)院貨幣資金管理的關(guān)鍵步驟，是醫(yī)院管理的本質(zhì)性工作。在強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化相關(guān)財(cái)務(wù)人員的法律知識(shí)，提升他們的從業(yè)素質(zhì)。最終，應(yīng)該培養(yǎng)出不但具有深厚的會(huì)計(jì)管理知識(shí)和技能，同時(shí)還有扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)、會(huì)計(jì)知識(shí)以及計(jì)算機(jī)處理能力的財(cái)務(wù)人員，這時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的一個(gè)重要手段，也是醫(yī)院貨幣資金管理的重點(diǎn)。
?。ǘ┖侠碓O(shè)置崗位，加強(qiáng)內(nèi)部控制
醫(yī)院的管理人員在設(shè)置管理崗位的過程中，應(yīng)該以各司其責(zé)、相互制約為原則，對(duì)會(huì)計(jì)人員的相關(guān)管理職責(zé)進(jìn)行明確，這也是強(qiáng)化企業(yè)資金管理的一個(gè)重要途徑。在單位以及財(cái)務(wù)管理的過程中，崗位設(shè)置應(yīng)該充分的考慮到崗位之間的相互制約作用，設(shè)置崗位的過程中尤其要采用不相容職務(wù)相互分離的方式，對(duì)相關(guān)人員的額職責(zé)權(quán)限以及崗位職責(zé)進(jìn)行確定，通過這種方式來加強(qiáng)企業(yè)的內(nèi)部控制。
（三）強(qiáng)化會(huì)計(jì)的審核以及監(jiān)督工作
對(duì)于那些分工不夠清晰以及規(guī)模較小的企業(yè)，財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)存款余額以及賬單審計(jì)工作過程中的檢查以及監(jiān)督管理工作。與此同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化與銀行以及銀行對(duì)賬調(diào)節(jié)的保障性工作。尤其是在進(jìn)行對(duì)帳單與銀行存款余額直接的調(diào)節(jié)時(shí)，需要利用的調(diào)節(jié)表就相當(dāng)重要。在管理的過程中對(duì)其規(guī)范化管理尤其重要。因此醫(yī)院應(yīng)該每個(gè)月都將將銀行存款余額調(diào)節(jié)表通過一式二份的方式，將其中一份粘貼在銀行日記帳中，而另一份附在銀行對(duì)帳單之后進(jìn)行單獨(dú)裝訂成冊(cè)。一般采用一年一冊(cè)的方式進(jìn)行存檔。
（四）加強(qiáng)現(xiàn)金管理，提高安全防范意識(shí)
為了強(qiáng)化醫(yī)院貨幣資金管理工作，應(yīng)該制定對(duì)應(yīng)的先進(jìn)管理制度。其主要內(nèi)容涉及到：現(xiàn)金收支的及時(shí)入帳、先進(jìn)的日清日結(jié)等。而當(dāng)醫(yī)院的出納員在與銀行進(jìn)行先進(jìn)交易的過程中，應(yīng)該在支票上寫清楚真實(shí)的款項(xiàng)用途，不得通過非法隨意立名的方式來套取現(xiàn)金。
四、結(jié)束語
本文結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的一些主要問題，對(duì)其中的資金內(nèi)部管理工作進(jìn)行了及時(shí)的修正，并完善了相關(guān)的子都措施，使得醫(yī)院的先進(jìn)內(nèi)部控制達(dá)到了真實(shí)的目的。
