摘 要：
關(guān)鍵詞：
在現(xiàn)代醫(yī)院管理中醫(yī)院財務(wù)管理占了重要組成部分，它具有參謀助手、效益管理及監(jiān)督等作用。怎樣做好新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作，對提高醫(yī)院整體效益，增強醫(yī)院的綜合實力具有重要的意義。下面圍繞醫(yī)院的自身特點從以下幾個方面著手：
一、加強醫(yī)院管理層人員的理財觀念
隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，國有醫(yī)院從全部依靠財政撥款，轉(zhuǎn)向在相當程度上依靠醫(yī)療服務(wù)收入，資源配置在很多方面實現(xiàn)市場化，醫(yī)院資產(chǎn)的多元化趨勢日益明顯，面對激烈竟爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院只有以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，如何建立一個具有標準化和全面先進的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)，我們當前面臨的就是要更新理財觀念，解放思想。目前國有醫(yī)院的性質(zhì)為事業(yè)單位，醫(yī)院執(zhí)行的財務(wù)會計制度具有計劃經(jīng)濟的模式，其會計核算的原則多采用收付實現(xiàn)制，核算方法比較簡單，與現(xiàn)代醫(yī)院的企業(yè)化管理趨勢不匹配，現(xiàn)在的醫(yī)院會計核算僅局限于報帳、算帳等帳務(wù)處理方面，管理會計還相當薄弱。因此，應(yīng)首先加強財務(wù)人員的理財觀念，將專業(yè)財務(wù)知識和最新經(jīng)營管理理念結(jié)合在一起，其次是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，國有醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)學(xué)方面的專家，并不擅長財務(wù)管理。財務(wù)人員應(yīng)多向主要領(lǐng)導(dǎo)灌輸理財新觀念，讓領(lǐng)導(dǎo)在思想上接受并把它融入到工作中去。
二、 加強預(yù)算管理
預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院預(yù)算管理是為了實現(xiàn)醫(yī)院即定的目標，通過編制業(yè)務(wù)收支計劃、投資計劃等預(yù)算，并運用行政手段在實際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預(yù)算是一種全面預(yù)算管理，具有全面控制的能力，它通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標為預(yù)算目標，以前期業(yè)務(wù)收支為預(yù)算編制基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療市場、醫(yī)院自身特點及醫(yī)院發(fā)展的要求，由醫(yī)院通過一定程序討論通過的，對醫(yī)院未來一定期間經(jīng)營目標、經(jīng)營決策的財務(wù)數(shù)據(jù)說明和經(jīng)濟責任約束數(shù)據(jù)。 但現(xiàn)在國有醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運營效率較低，為了充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用，著重把握以下要點：首先要在管理層中樹立運用全面預(yù)算管理對醫(yī)院進行目標管理的觀念，其次醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機構(gòu)，建立預(yù)算管理制度。建立預(yù)算管理委員會來組織全面預(yù)算的實施，院長對醫(yī)院總體預(yù)算負責，各科室主任對本科室預(yù)算負責，保證預(yù)算管理的權(quán)威性，建立配套的管理制度是實行全面預(yù)算的保障。第三，確定醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標是預(yù)算管理成功的關(guān)鍵，要準確把握國家宏觀經(jīng)濟政策、衛(wèi)生改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場資源配置狀況、本地區(qū)國民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費需求、醫(yī)療服務(wù)收費價格的變化等重要影響因素，對醫(yī)院收支目標進行合理分解，并層層落實到科室、部門，根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營狀況及技術(shù)水平，結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對科室的扶持政策、科室所承但的職能來分解落實收入目標和其他相關(guān)指標。當預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時，預(yù)算也要進行相應(yīng)調(diào)整，如醫(yī)療服務(wù)收費價格進行大幅度調(diào)整時，價格調(diào)高的收入指標要調(diào)高，反之亦然。
三、增加績效考核的管理
醫(yī)院開展績效分析評價的目的是為了客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為，尋找經(jīng)營管理中的差距和缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的不斷改進，客觀全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和財務(wù)效益狀況，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營行為，提高經(jīng)濟效益和竟爭力，客觀評價醫(yī)院各科室（部門）和員工工作效能，實現(xiàn)員工績效的改善，使員工能力得到提高，將醫(yī)院的目標與個人目標聯(lián)系起來。目前，醫(yī)院財務(wù)績效分析評價體系可從四個方面入手：（一） 反映財務(wù)效益指標，如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率和收入成本率等，（二） 反映資產(chǎn)運營效率指標，如流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等，（三） 反映償債能力指標，如資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率，（四）反映發(fā)展能力指標，如業(yè)務(wù)收入增長率、凈資產(chǎn)增長率、收支結(jié)余增長率等。不過，醫(yī)院在進行績效分析評價時，要正確處理經(jīng)濟效益和社會效益，財務(wù)指標與醫(yī)療指標的關(guān)系，如果醫(yī)院過分鼓勵科室追求經(jīng)濟目標，必然會損害社會和患者的利益。
四、注重籌資管理
隨著醫(yī)療市場的竟爭及醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的日新月異要求醫(yī)院加速發(fā)展，對資金的需求加大。目前醫(yī)院的資金來源主要有三個方面，一是政府的財政補助，二是藥品收入，三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國家財政對醫(yī)院的補助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降，控制藥品價格的大副度上漲及對醫(yī)療服務(wù)收費價格調(diào)整，使得醫(yī)院的資金來源會嚴重不足，如何合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生深刻變化下，醫(yī)院應(yīng)解放思想，更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合自身實際情況可以從以下方面多渠道解決醫(yī)院資金短缺的問題。
（1） 銀行貸款是目前醫(yī)院籌集資金的主要渠道。依據(jù)自身的經(jīng)濟實力和發(fā)展能力，可以爭取信貸資金的支持。
（2） 并購其他醫(yī)院。醫(yī)院可以采用托管、租賃、購買等多種形式控制其他醫(yī)院或醫(yī)療資源作為自己的分院。醫(yī)院充分發(fā)揮自身的品牌優(yōu)勢和醫(yī)療技術(shù)力量的優(yōu)勢，結(jié)合分院的地理位置和原有的基礎(chǔ)設(shè)施、區(qū)域影響力，主要手術(shù)治療在本院開展，康復(fù)治療在各分院進行，由醫(yī)院提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，占領(lǐng)醫(yī)療市場為醫(yī)院增加收入。
（3） 建立醫(yī)院股份合作經(jīng)營、醫(yī)療技術(shù)合作等融資方式進行籌資。對外部資金的投入不但增強醫(yī)院的實力，還給醫(yī)院的發(fā)展帶來了先進的管理模式和新的機遇。
在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益，財務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟活動的職責，不僅僅是單純的報帳、算帳，當代醫(yī)院財務(wù)管理的重心由原來的會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移，通過綜和的運算方法，對經(jīng)濟業(yè)務(wù)科學(xué)的加以分析評判，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況、存在問題、發(fā)展趨勢和解決方案提供經(jīng)濟分析結(jié)果，參與經(jīng)濟決策做好參謀。
