一、堅持成本最低化的原則
醫(yī)院成本管理的根本目的，是通過管理的各種手段和規(guī)范的成本核算方法，促進不斷降低醫(yī)療服務成本。但降低醫(yī)療服務成本，首先要在保證醫(yī)療服務質量的前提下，達到提供同等醫(yī)療服務的消費最低。因此，醫(yī)院成本管理的任務就是在一定醫(yī)療服務條件下，分析并尋找降低成本的各種因素，制定可能實現(xiàn)的最低目標成本，并以此為依據(jù)進行有效的控制和管理，使實際執(zhí)行結果達到最低目標成本的要求。
在實際醫(yī)院成本最低化的原則時，要注意兩個問題：一是要全面研究降低成本的可能性。實踐證明，不論哪種服務都存在著各種降低成本的潛在因素，但這種潛力很少能全部發(fā)揮出來。因此，成本管理要根據(jù)降低的途徑，研究各種降低成本的潛力，使可能性變?yōu)楝F(xiàn)實。二是要研究合理的成本最低化。合理的成本最低化要從實際出發(fā)，要注意成本最低化的相對性。所謂從實際出發(fā)，就是我們在研究成本最低化時，不能簡單地把部門平均成本作為考核、評價的依據(jù)。因為影響成本的因素是多方面的。所謂最低成本的相對性，是指醫(yī)療服務成本具有它的特殊性和復雜性，并不是一年比一年都能大幅度下降，有些因醫(yī)療服務對象的特殊性和復雜性成本反而會上升。
二、全面成本控制管理原則
目前，醫(yī)院成本管理中的一個突出問題是，只偏重于事后實際醫(yī)療成本的計算和分析，對于影響成本高低的因素，往往從結果找原因，缺乏事前和事中的成本控制。當然，事后實際成本的計算和分析是完全必要的，但是不全面，對于有效地促使降低成本還不夠。因為影響醫(yī)療服務實際成本的因素很多，實際成本不能完全反映報告期的工作質量。這樣只憑事后計算的實際成本和進行成本分析的結果，不能起到直接指導、控制成本的作用。成本管理中存在的第二個問題是，往往偏重于醫(yī)療科室成本的計算和分析，面對于采購成本、資金成本、管理費用對成本的影響則很少注意。成本管理中存在的第三個問題是，不少醫(yī)院的成本計算和分析工作，還局限在財會人員身上，沒有廣泛發(fā)揮群眾進行日常的控制和監(jiān)督，基于上述問題，為了確保醫(yī)院合理地不斷降低醫(yī)療成本，達到成本最低化的目的，必須進行全面成本管理，全面成本管理是指全院、全員、全過程的管理。
全院管理一是指成本管理的全面性。即院部、科室、班組各個層次，各個環(huán)節(jié)都要實行成本管理，通過計劃、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的消耗，進行所費與所得的比較；二是指成本管理的群眾性，即醫(yī)院領導干部、醫(yī)護人員、管理人員和后勤工人，人人都要參與成本管理，不斷提高經(jīng)濟效果；三是指成本管理的完整性。密切注意對醫(yī)院成本的全程控制，緊緊抓住事前控制、事中控制和事后控制等環(huán)節(jié)，充分提高成本管理在醫(yī)院中的作用，通過全程、全方位的管理，最終使醫(yī)院朝高質量、低消耗、高效益的方向發(fā)展。
三、成本責任制度原則
為了實行全面醫(yī)院成本管理，必須以分級、分工、分人的成本責任制作保證，醫(yī)院成本管理工作可以分為多個級次，從醫(yī)院的整體成本核算、科室成本核算、班組成本核算到單病種成本核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細，核算出來的成本越準確，越利于控制成本，越利于成本和收益考核。但劃分得越細，付出的核算成本越大。因為管理也是要講求效益的，管理工作本身也是一個成本效益問題，有一個投入產(chǎn)出的問題。醫(yī)院成本責任制的建立，首先要劃清責任，要建立各個成本責任中心，醫(yī)院內部各個級次、各個成本責任中心乃至個人，都應對醫(yī)院下達的成本指標負責，保證實現(xiàn)，定期考核，并與獎懲制度掛鉤。完成好的，給予獎勵；完成不好的，不予獎勵；造成浪費損失的，要給予經(jīng)濟制裁。
四、成本管理有效化原則
所謂成本管理有效化，主要包括兩個內容：
一是，促使以最少的投入，獲得最大的產(chǎn)出。成本管理的目的是為了不斷降低成本，以最少的投入獲得最大的產(chǎn)出。管理工作可以通過決策、計劃、組織、指揮、監(jiān)督、協(xié)調等職能，取得最優(yōu)的經(jīng)濟效果。為此，首先要作出正確的決策和計劃。成本管理要求在作出成本決策、制定成本計劃時，要全面掌握情況，仔細分析材料，將那些特別困難的問題，細分為若干部分，提煉到最簡單的形式，尋找成本最低化的途經(jīng)；其次，要善于發(fā)現(xiàn)問題，警惕可能出現(xiàn)的影響成本超支的不確定因素，采取必要的措施，使之朝有利于降低成本的方向轉化；最后，要及時解決問題，抓的準，安排細，解決快，不得優(yōu)柔寡斷，耽誤時機。二是，以最少的人力物力財力，完成較多的管理工作，不斷提高工作效率，在減少管理人員和管理費用的情況下，出色地完成全面成本管理的任務。
提高醫(yī)院成本管理的有效性方法很多，主要有以下幾種：一是行政方法，就是通過行政隸屬關系，下達指標，制定實施措施，進行檢查監(jiān)督等；二是經(jīng)濟方法，就是用經(jīng)濟杠桿、經(jīng)濟手段、經(jīng)濟利益等方法進行管理；三是法制方法，就是用經(jīng)濟法、勞動法等，用法律手段來實行成本管理，醫(yī)院根據(jù)黨和國家的方法、政策和規(guī)定，制定具體的規(guī)章制度，使大家照章辦事，做到辦事有規(guī)范，提高成本管理的有效性。
五、成本管理科學化原則
成本管理的科學化，就是把有關自然科學和社會科學中的理論、技術和方法運用于成本管理。比較常用的有以下幾種。
1．信息化管理
隨著科技進步和發(fā)展，充分利用先進的工具和手段，特別是采用計算機軟件來推動醫(yī)院成本管理工作，是提高工作水平和效率的發(fā)展趨勢。醫(yī)院成本管理工作，要研究用會計的方法，依托會計軟件，即形成一套專門的會計科目、會計賬戶、會計報表、記錄、反映、揭示醫(yī)院全部成本、科室成本、項目成本和單病種成本等。充分利用信息技術來提高醫(yī)院成本核算工作的質量和效率。
2．系統(tǒng)科學
系統(tǒng)科學就是把研究對象看成一個系統(tǒng)，從系統(tǒng)的整體出發(fā)，對各個部分進行分析、評價和綜合，從而選擇最優(yōu)的方案。系統(tǒng)分析運用于成本管理，可以把醫(yī)院、醫(yī)院內部的某一層次看作一個系統(tǒng)，通過系統(tǒng)分析，尋求降低成本的有效途徑，達到不斷降低成本的目的。
3．決策分析
決策就是為了達到辦事的目的而采取的某種對策。它是在多種可供選擇的方案中，選擇合理的最優(yōu)化方案。決策的主要職能是對經(jīng)營方向、經(jīng)營方針、經(jīng)營方法、日常作業(yè)及其條件的決定和變更。由于上述的決定和變更，其最終目的是為了取得最好的經(jīng)濟效益，這就必然要以成本為主導。因此，在成本管理中可以廣泛應用決策分析。
4．目標管理
目標就是人們在經(jīng)營管理中所希望達到的結果和效益。目標管理就是在一定時期內，提出一個醫(yī)院所要達到的目標，并進行分解，確定各層次乃至個人要達到的目標，使醫(yī)院上下按規(guī)定的目標進行控制和管理，以完成即定的目標。
5．價值工程
價值工程就是要以更低的總成本（總費用），可靠地實現(xiàn)服務的必要功能，而又著重于功能分析的有組織活動。它是一種研究某項服務的功能同成本的關系的科學方法。它通過服務分析，尋求在保證服務具有同樣功能的前提下，降低成本，或在同等成本下提高功能的方法。
6．數(shù)學方法
現(xiàn)代管理技術，大量應用數(shù)學，并逐漸形成管理數(shù)學這門學科。數(shù)學方法在成本管理中的運用主要有線性規(guī)劃、網(wǎng)絡技術、矩陣代數(shù)和數(shù)理統(tǒng)計等。
總之，醫(yī)院能否運用科學的管理方法進行成本核算和成本控制是提高醫(yī)院競爭力的關鍵。成本管理有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，但不是最終目的，最終目的是既讓病人享受高質量、高效率的醫(yī)療服務，又能相應降低病人的醫(yī)療費用；既要追求效益，又要兼顧公平，即醫(yī)院、醫(yī)生、病人三方的利益。
