隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院面臨著諸多困境。在新的發(fā)展態(tài)勢之下，如何合理利用資金，提高運營效益則是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。但是現(xiàn)階段醫(yī)院的資金管理狀況運行不佳，仍存在許多管理死角。
▲▲一、醫(yī)院資金管理的現(xiàn)狀
1、資金管理混亂
當前的醫(yī)院資金管理多數(shù)處于較為混亂的狀態(tài)，而且資金的有效使用率比較低。當前很多醫(yī)院傾向于有數(shù)個賬戶，尤其是一些公立醫(yī)院下的規(guī)模較小的醫(yī)院，因為在銀行設(shè)立的戶頭比較雜亂，因此單位內(nèi)的財務(wù)管理也存在問題，資金處于一個失控狀態(tài)，支出難以厘清，一些項目的資金遲遲不到位，而有的款項卻沒有得到合理的應(yīng)用，資金配置嚴重不合理，總而言之是財務(wù)管理的混亂造成的局面。
2、缺乏制度體系
現(xiàn)有一些醫(yī)院領(lǐng)導思想比較保守，還未利用現(xiàn)代的管理模式進行財務(wù)管理，未認識到建立一個資金管理制度的重要性。除此之外，受歷史因素影響，一些公立醫(yī)院資金比較充足，在財務(wù)上也比較松懈，沒有形成一個良好的財務(wù)管理體系，對于資金的統(tǒng)籌配置也缺乏一定的科學方法。對于資金的使用情況缺少計劃性且較為隨意，這導致財務(wù)管理的形式化，極容易使醫(yī)院陷入困境。在資金預(yù)算方面，因為地方政策的原因，還會出現(xiàn)政府預(yù)算與醫(yī)院的擴大開支不同步，在人力資源的補貼費用的預(yù)算方面，遺留了一些歷史因素，只要在編制內(nèi)一律按照統(tǒng)一標準，這樣無形中助長了消極懈怠的作風，有礙于醫(yī)院的整體效益的提高。
3、缺少有效監(jiān)督
資金沒有得到有效管理，缺少有效的監(jiān)督也是一個重要原因?，F(xiàn)在醫(yī)院多數(shù)重視經(jīng)濟效益，一定程度上忽視了內(nèi)部體制的建設(shè)，沒有建立有效的監(jiān)督體制，對于資金的來去掌握不夠明確。權(quán)利在少數(shù)人手中，極容易被不法分子利用，導致挪用公款甚至貪污腐敗。
▲▲二、醫(yī)院資金管理的改善措施
1、完善體制，采用問責制度
醫(yī)院資金的管理的優(yōu)化，首先離不開建立完善的體制。財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)要將醫(yī)院的所有收入納入管理范圍內(nèi)，明文規(guī)定賬面條目的處理規(guī)則、審批條件等，而且要在內(nèi)部施行監(jiān)控，防止財務(wù)人員以權(quán)謀私。同時，在一些賬款方上要采用問責制度。例如醫(yī)院領(lǐng)導在審批醫(yī)療預(yù)算等，審批的程序以及賬面出現(xiàn)問題，要及時責任到人，堅決定制利用權(quán)力謀取利益的行為。同時，財務(wù)人員不僅要有業(yè)務(wù)水平，而且要有責任感，按照內(nèi)部的規(guī)章制度管理資金。
2、控制預(yù)算，提高利用效率
預(yù)算的目的是控制支出，并實現(xiàn)資金利用的制度化與規(guī)范化。進行合理的預(yù)算是醫(yī)院資金科學管理、醫(yī)院內(nèi)部正常運轉(zhuǎn)的保證。醫(yī)院要通過對經(jīng)營環(huán)節(jié)的進行整體分析，并將醫(yī)生的經(jīng)營活動的收入都納入整個預(yù)算體系之中。醫(yī)院的預(yù)算的基礎(chǔ)是資金，因此對預(yù)算進行正確的把控，有益于提高資金的利用效率。
不同項目的預(yù)算要嚴格界定。對于在預(yù)算計劃之外的資金，要嚴格按照審批程序進行批準，保證資金使用的合理性與正當性。同時，預(yù)算要詳細到各個部門的具體項目，這樣才能保證財務(wù)管理的清晰，有益于單位內(nèi)部有序運營。資金的預(yù)算要定期進行總結(jié)，將計劃的收入與支出通過整理表格的方式，便于財務(wù)部門進行資金的統(tǒng)籌管理，進而提高醫(yī)院資金的運營效益。
3、統(tǒng)籌安排，完善管理制度
醫(yī)院要不斷完善相關(guān)的財務(wù)制度，并整合資金的類型與使用范疇。醫(yī)院要控制開戶數(shù)目，以便于資金的統(tǒng)籌安排管理。資金的過于分散化不利于資金的統(tǒng)一管理，且容易造成賬目的混亂。關(guān)于資金的使用，尤其是資金的投資項目以及投資效益問題，財務(wù)人員要利用現(xiàn)代的分析方法進行投資的系統(tǒng)分析，把控風險，對于資金的使用做出正確的決策。同時，要實行有效的監(jiān)管制度，只有將資金的使用置于監(jiān)督下，才能保證資金使用的正當性，同時對于保持財務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定和運營效益的提升有著至關(guān)重要的作用。
4、強化監(jiān)督，推行集中審計
任何一種體制離不開監(jiān)督，只有讓權(quán)力去監(jiān)督權(quán)力，才能保證一種制約平衡，避免腐敗的發(fā)生。尤其是財務(wù)部門，關(guān)系到醫(yī)院財產(chǎn)安全穩(wěn)定，這與醫(yī)院的每一位職工以及醫(yī)院的命運息息相關(guān)。因此財務(wù)部門要強化監(jiān)督體制，推行內(nèi)部的審計制度。
與社會上的企業(yè)相比，公立的一些醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督力度不夠強大，有些醫(yī)院的審計部門與財務(wù)是合為一體，同一批工作人員進行業(yè)務(wù)工作，甚至許多地方規(guī)模較小的醫(yī)院沒有設(shè)有專門的財務(wù)審計部門，財務(wù)系統(tǒng)缺乏有效的監(jiān)督，這就導致資金的使用狀況缺乏科學的管理。因此，從長遠角度出發(fā)，設(shè)立獨立的審計部門，并建立相應(yīng)的審計管理機制，這樣將醫(yī)院的資金運行置于一個有效監(jiān)督范圍內(nèi)，保證了財務(wù)信息的準確性。醫(yī)院內(nèi)部的資金款項做到事前審批，事中監(jiān)管，事后監(jiān)督，不僅有益于整個財務(wù)系統(tǒng)運作的安全性，而且可以提高資金運營的效益，進而為醫(yī)院的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
▲▲三、結(jié)束語
資金管理作為財務(wù)系統(tǒng)的核心內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展與效益。因此，在反思當代醫(yī)院資金的管理死角后，要創(chuàng)新管理模式，從體制完善、控制預(yù)算、統(tǒng)籌安排與強化監(jiān)督等方面，將醫(yī)院的管理推進規(guī)范化的管理進程。
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