隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，現(xiàn)化的醫(yī)療裝備極大地提高了診斷與治療的水平。新醫(yī)療儀器和器械的使用，在為廣大患者帶來福音的同時，也給醫(yī)院對醫(yī)療器械的管理帶來了新的課題[1]。醫(yī)療器械的管理科室雖不直接參與對病人病情的診斷與治療， 但是由于其與醫(yī)院醫(yī)療裝備的采購、使用、維修有著密切的關(guān)系，因此，器械科的管理理念、思路與精神關(guān)系到一個醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。
一、新形勢下器械科工作職能分析
新技術(shù)與新器械快速融合，使醫(yī)療設(shè)備的功能飛快進步，種類和數(shù)量劇增，器械科不再是單純的醫(yī)療器械管理科室，而且也發(fā)展成為集設(shè)備購置、管理、維修和科研教育為一體的綜合性科室，器械科對于醫(yī)療儀器的科學(xué)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分[2]。一所醫(yī)院要做好設(shè)備的管理，必須從儀器的購置、管理、維修三方面入手。
首先是購置。通常來講，醫(yī)院每年都會根據(jù)醫(yī)院整體及各學(xué)科發(fā)展的方向，在各科室提出的具體設(shè)備需求計劃的基礎(chǔ)上，制定本年度的采購計劃。由于醫(yī)院經(jīng)費有限，我們認為，對設(shè)備購置計劃不能搞平均，必須有一定的傾斜。比如要即保證年計劃中有一定比例的資金用于訂購一臺或幾臺能夠體現(xiàn)尖端醫(yī)療技術(shù)，能夠提升醫(yī)院水平的高、精、尖儀器設(shè)備，包括這些設(shè)備的配套設(shè)施；同時，還要有一定資金用于購買常用的醫(yī)療設(shè)備，以滿足大眾醫(yī)療的需求。無論是高水平設(shè)備的購置，還是常用醫(yī)療器械的購置，其計劃都不是臨時提出來的，而是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃要求及當(dāng)年醫(yī)院的具體來確定的。那么在計劃的確定過程中，器械科就要為決策層提供足夠的參考信息，如醫(yī)療水平的發(fā)展趨勢、醫(yī)療設(shè)備的更替速度及現(xiàn)有設(shè)備的滿足程度等。這就要求管理人員不僅對全院的設(shè)備了如指掌，還應(yīng)該能跟得上科技發(fā)展的步伐，掌握新技術(shù)在醫(yī)療器械方面應(yīng)用的趨勢；科內(nèi)人員有分工地，每個人對幾件主要大型設(shè)備的功能及目前國內(nèi)外設(shè)備發(fā)展水平有充分的了解，做到心中有數(shù)。只有這樣，才能提供令人信服的意見和建議，為醫(yī)院的相關(guān)決策提高理論和數(shù)據(jù)依據(jù)。
其次是管理，包括器械的驗收入庫、出庫管理、器械儲存與養(yǎng)護和器械信息查詢等，具體到每一臺設(shè)備。器械的入庫必須嚴格遵照票據(jù)、實物、信息三者相符，有任何出入都不能完全入庫。執(zhí)行出庫任務(wù)時，器械庫工作人員要確認實物及相關(guān)信息，并產(chǎn)生出庫單和核對單。出庫單注有器械名稱、規(guī)格、批號、效期、單位、數(shù)量、剩余庫存等信息。器械科應(yīng)建有全院儀器設(shè)備的信息系統(tǒng)，并能隨時查詢包括器械的基本屬性、出入庫信息、供應(yīng)商信息、使用情況等在內(nèi)的基本情況，為器械管理者提供器械調(diào)控依據(jù)。對于儲存在器械庫內(nèi)的物品，要做好養(yǎng)護工作，庫存的器材不得外借，即使遇到搶救病人等特殊情況時，也要經(jīng)管理人員同意，辦理臨時手續(xù)方可借用，且用后及時歸還。
第三是維修方面。很多醫(yī)院在維修方面是薄弱環(huán)節(jié)。有故障的設(shè)備不能及時維修，即會影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，也會造成醫(yī)院財產(chǎn)不必要的損失[3]。但是醫(yī)療包括很多專業(yè)，一個醫(yī)院要想自己能維修全部儀器也是不現(xiàn)實的，也是不可能的，特別是大型進口設(shè)備的維修技術(shù)要求高，零配件大多數(shù)需要進口。因而，對一些大型設(shè)備，在購買時就要與廠家或經(jīng)銷商約定好售后服務(wù)的相關(guān)事宜，保障維修人員在最短時間間隔內(nèi)對設(shè)備進行處理。對于本單位具備維修能力的設(shè)備，器械科應(yīng)該組織隊伍，分工到人，了解機器的原理和性能，隨時對設(shè)備進行養(yǎng)護和維修。
二、新形勢下設(shè)備管理模式需要注意的幾個問題
1.項目論證時應(yīng)注意的問題。項目論證是購置設(shè)備最關(guān)鍵的一步，直接決定著項目實施的最終效果。因此設(shè)備引進論證時必須牢牢掌握以下原則：第一， 要以醫(yī)療質(zhì)量安全為首要配置原則。醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院的生命線，是重中之重，因此在立項時，必須把注重考察設(shè)備的質(zhì)量。擬購醫(yī)療設(shè)備必須符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)，必須具備國家要求達標(biāo)的合格證。第二，從全局出發(fā)，合理規(guī)劃設(shè)備的配制。設(shè)備購置計劃首先應(yīng)該從全局出發(fā)，綜合考慮本院的學(xué)科發(fā)展的側(cè)重點，設(shè)備配制要分清主次，做到全面安排，突出重點；在考慮本院經(jīng)濟實力的前提下，向有發(fā)展?jié)摿?、起帶頭作用的學(xué)科傾斜。對于其他學(xué)科，也要資源配置合理的資源，做到人、財、物和技術(shù)的最大限度的利用。
2.從全過程管理角度實施設(shè)備管理。對設(shè)備的管理，從論證、購置、使用、維護維修到報廢是一個全過程管理，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都會影響設(shè)備的管理效能。因此設(shè)備管理作為一個整體應(yīng)該從各個方位上制定有效措施，包括設(shè)備驗收制度、操作人員使用制度、設(shè)備借調(diào)制度以及報廢制度等；建立嚴格的使用程序，對設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)等建立檔案制度，以確保設(shè)備正常運行。專人負責(zé)，集體決策，得到最優(yōu)化的結(jié)果。另外，器械科對醫(yī)療設(shè)備的管理作為醫(yī)院整體管理體系的組成部分，必須融入醫(yī)院整體功能系統(tǒng)化、專業(yè)化管理中，只有這樣，才能為新時期醫(yī)院體制改革提供更好的硬件平臺。
3.加強醫(yī)院器械科管理的相關(guān)措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)學(xué)水平的提高，各種診療方法不斷出現(xiàn)，醫(yī)院的器械科也就擔(dān)負著更加重要的工作，已經(jīng)由后勤科室逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€技術(shù)型科室。醫(yī)院器械科的主要工作是以醫(yī)療設(shè)備為中心，積極地與臨床、科研密切配合，做到設(shè)備的及時更新和及時維護。為了完成上述任務(wù)，器械科的相關(guān)管理措施主要有以下兩個方面：
不斷加強醫(yī)療器械相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，提升自身獲取信息的能力；了解科技進步的新趨勢，了解診療領(lǐng)域的新動向；積極的學(xué)習(xí)新知識以及新技術(shù)，逐步提高專業(yè)技能?？剖胰藛T通過學(xué)習(xí)先進的設(shè)備管理技術(shù)，積極拓寬管理工作范圍，掌握先進管理技能，制定合理科學(xué)的規(guī)劃與目標(biāo)。
室工作人員的崗位職責(zé)。在科室中崗位明確好之后針對各個崗位建立相應(yīng)的崗位職責(zé)要求，做到以制度管理科室而不是以人管理科室。有了制度之后，工作人員在各自崗位的制度下進行日常的工作，也避免了工作的盲目性。在管理過程中，制定完善的管理制度，并且按照制定嚴格執(zhí)行。完善的設(shè)備管理的規(guī)章制度，為使設(shè)備在醫(yī)院發(fā)揮最大的使用價值和產(chǎn)生最大的經(jīng)濟效益奠定了基礎(chǔ)。以制度做保障，做到：新進的設(shè)備的出入庫時無差錯；使用中的設(shè)備信息齊全，最大程度的提高設(shè)備的使用效率，強化設(shè)備的維修管理。
總之，要提高醫(yī)院儀器設(shè)備管理水平， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其參與管理的相關(guān)人員，必須對新形勢下器械科的職責(zé)有重新認識，并且建立相應(yīng)的規(guī)章制度；只有在制度的保障下，在人員素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，整個醫(yī)院的設(shè)備管理水平才能有新的提高。
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[3]蔣秉梁，王曉堂. 醫(yī)院器械維修工作的管理[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（8）：178
作者簡介：
王珂（1961.12—），男，沈陽市第四人民醫(yī)院器械科，主任醫(yī)師。
（作者單位：沈陽市第四人民醫(yī)院器械科；遼寧 沈陽 110031）
