由于目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理失衡、利用率低等問(wèn)題的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常發(fā)展，耽誤了醫(yī)療任務(wù)的正常實(shí)施，舊會(huì)計(jì)制度難以解決這些問(wèn)題。只有采取應(yīng)對(duì)措施才能對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行高效管理，提高利用率。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的制定與實(shí)施為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來(lái)了希望。
一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀分析
（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨利用率低的問(wèn)題
醫(yī)院內(nèi)部管理不當(dāng)難以做到對(duì)固定資產(chǎn)的有效利用，固定資產(chǎn)的使用沒(méi)有做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，對(duì)于醫(yī)院的各部門(mén)來(lái)說(shuō)，看到的都是自身的利益，過(guò)多的要求醫(yī)院對(duì)本部門(mén)所需醫(yī)療器材的增加，導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置，沒(méi)有做到固定資產(chǎn)的有效利用。除了醫(yī)院內(nèi)部原因之外，一些外部因素同樣影響到醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的利用，部分地區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)發(fā)有限，未進(jìn)一步開(kāi)發(fā)擴(kuò)展，固定資產(chǎn)由職能不同的部門(mén)自主支配、管理，需要醫(yī)療用品、設(shè)備時(shí)可自主購(gòu)買(mǎi)，這就導(dǎo)致了固定資產(chǎn)出現(xiàn)不合理的投資問(wèn)題，而作為醫(yī)院會(huì)計(jì)來(lái)說(shuō)，每個(gè)部門(mén)都有自己的會(huì)計(jì)，會(huì)計(jì)之間沒(méi)有做到及時(shí)有效的交流、溝通，一旦出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)人負(fù)責(zé)，互相推卸。
（二）醫(yī)院賬務(wù)模糊不清
由于醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量大、品種多以及分布廣的特點(diǎn)，它涉及到整個(gè)醫(yī)院的每一個(gè)部門(mén)，所以進(jìn)行固定資產(chǎn)的檢查時(shí)，對(duì)資產(chǎn)的具體數(shù)量、使用情況難以詳細(xì)具體了解。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)的合理利用是以資產(chǎn)的具體使用情況為依據(jù)的，使用不明確難以做到合理運(yùn)用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置或是閑置的問(wèn)題。同時(shí)醫(yī)院并不重視經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)采購(gòu)與資金投入不重視，最終引發(fā)了賬目模糊不清的現(xiàn)象。
（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)沒(méi)有嚴(yán)格的成本核算機(jī)制
如果以現(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度看，醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用情況與資產(chǎn)的實(shí)際真實(shí)價(jià)值二者之間有很大出入，目前的會(huì)計(jì)制度有關(guān)于修購(gòu)基金的規(guī)定，修購(gòu)基金按照事業(yè)單位每個(gè)月事業(yè)、經(jīng)營(yíng)兩種收入的比例不同而有所不同，其作用就是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維修與購(gòu)置，但是這里修購(gòu)基金的提取并不是根據(jù)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)損耗的預(yù)先估計(jì)，導(dǎo)致與實(shí)際設(shè)備損失之間的差距，造成維修費(fèi)高，難以掌控。
二、從新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定和要求的角度與舊制度之間進(jìn)行對(duì)比
（一）科目設(shè)置的增加
在原有科目的基礎(chǔ)上，增加了“累計(jì)折舊”與“固定資產(chǎn)清理”兩個(gè)科目。與原有制度相比，新會(huì)計(jì)制度的優(yōu)勢(shì)在于：第一，在會(huì)計(jì)報(bào)表中固定資產(chǎn)主要是以凈值的形式顯示的，這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)更加清晰明了，通過(guò)會(huì)計(jì)報(bào)表可以直接看到醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、凈值以及折舊三個(gè)方面。舊制度是把修購(gòu)基金納入到凈資產(chǎn)中，引起了凈資產(chǎn)增值的問(wèn)題。醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度相對(duì)舊制度來(lái)說(shuō)，對(duì)固定資產(chǎn)的評(píng)價(jià)更加科學(xué)合理，確保醫(yī)療任務(wù)能夠順利完成。第二，新會(huì)計(jì)制度改變了固定資產(chǎn)未經(jīng)批準(zhǔn)難以核算清理的問(wèn)題，通過(guò)科目的新增，新會(huì)計(jì)制度規(guī)定了對(duì)一些固定資產(chǎn)賬務(wù)的處理辦法，例如對(duì)賬務(wù)出售、毀壞以及報(bào)廢問(wèn)題的處理即借：固定資產(chǎn)清理、累計(jì)折舊以及待沖基金，貸：固定資產(chǎn)。新制度規(guī)定當(dāng)出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題時(shí)，固定資產(chǎn)的凈值需要納入固定資產(chǎn)的清理科目中去。這就是新會(huì)計(jì)制度相對(duì)舊制度上的優(yōu)勢(shì)所在，這兩個(gè)科目的增加促進(jìn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理。
（二）重新規(guī)定了固定資產(chǎn)的具體內(nèi)容
醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)有了重新認(rèn)識(shí)，所謂固定資產(chǎn)即單位價(jià)值達(dá)到1000元及1000元以上，（其中有特殊的要求，對(duì)需要專(zhuān)業(yè)設(shè)備的部門(mén)增至1500元及1500元以上），使用期限改為一年以上（不包括一年），使用中對(duì)資產(chǎn)的原有物質(zhì)形態(tài)能夠基本保持，雖然單位價(jià)值并沒(méi)有與規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)相吻合，但是同類(lèi)物資的使用時(shí)間可以達(dá)到一年以上的（不包括一年）都是固定資產(chǎn)的一部分。從中可以看到金額的增加，新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定更便于對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。
（三） 新會(huì)計(jì)制度對(duì)在建工程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)
在建工程就是醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生了的必要支出，但并未達(dá)到交付使用標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)工程。醫(yī)院對(duì)在建工程需要實(shí)施全生命周期的管理方式，在執(zhí)行新制度的同時(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家的相關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算，并及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定即明確了管理的關(guān)鍵又明確了它的可操作性。從根本上指明醫(yī)院需要對(duì)在建工程進(jìn)行嚴(yán)格內(nèi)控。解決了原有制度下在建工程存在的問(wèn)題，確立新的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)違規(guī)現(xiàn)象的處理有了制度保證。
（四）新會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行明細(xì)核算
與舊制度相比，新的會(huì)計(jì)制度對(duì)有關(guān)固定資產(chǎn)管理的要求更加精細(xì)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目中的明細(xì)賬新增了登記內(nèi)容：每項(xiàng)固定資產(chǎn)原值中財(cái)政補(bǔ)助資金、科教項(xiàng)目資金以及其他資金的金額及其所占比例。這樣的規(guī)定對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的反映更加全面，同時(shí)極大的提高了資金的使用率，通過(guò)在明細(xì)賬中對(duì)其資金來(lái)源的詳細(xì)展示，真正實(shí)現(xiàn)了賬目的真實(shí)性，一致性。新會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行明細(xì)核算的規(guī)定給接下來(lái)的項(xiàng)目成本、病種成本兩方面的核算提供了依據(jù)，奠定了基礎(chǔ)，為醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格定位提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。
三、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度對(duì)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的影響
第一，醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的制定與實(shí)施是對(duì)原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的沖擊，打破了傳統(tǒng)制度模式。從國(guó)內(nèi)當(dāng)前衛(wèi)生部門(mén)發(fā)展需要的角度看，原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展的需要，新的會(huì)計(jì)制度的制定促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)在醫(yī)院實(shí)行新會(huì)計(jì)制度對(duì)于國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)意義重大，國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療系統(tǒng)存在著缺陷，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施在完善醫(yī)療系統(tǒng)缺陷的同時(shí)，促進(jìn)了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理。對(duì)于醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的制定與實(shí)施既滿足了醫(yī)院的需要又順應(yīng)了國(guó)家政策的要求。新會(huì)計(jì)制度的規(guī)定對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)提高了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的開(kāi)放程度，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)起到合理優(yōu)化的管理，提高了醫(yī)院為人民服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)為人民服務(wù)的實(shí)效性，對(duì)于當(dāng)前老百姓普遍存在看病難和看病貴的問(wèn)題，通過(guò)新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能夠有效減少。
第二，新會(huì)計(jì)制度的制定與實(shí)施與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中公益性的要求相符合，打破了舊制度的弊端，對(duì)原有會(huì)計(jì)制度中不存在公益性的要求，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行資本化設(shè)計(jì)的改革存在弊端，這類(lèi)問(wèn)題在新會(huì)計(jì)制度中都有了新的規(guī)定，得到了解決。新會(huì)計(jì)制度對(duì)于固定資產(chǎn)采用了新的管理辦法，制度要求對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，同時(shí)取消修購(gòu)基金與固定基金科目，增加累計(jì)折舊科目，從而使醫(yī)院賬務(wù)能夠準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)凈值狀況，及時(shí)反映固定資產(chǎn)的新舊程度。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施解決了醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題以及財(cái)務(wù)情況與實(shí)際不一致的問(wèn)題，使得由于固定資產(chǎn)賬目的價(jià)值虛增而引發(fā)資產(chǎn)的重復(fù)列支、醫(yī)院資產(chǎn)的賬目?jī)r(jià)值與實(shí)際不符等現(xiàn)象能夠有效的緩解，減少了這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)也能減少相關(guān)政府部門(mén)的判斷失誤。
第三，新會(huì)計(jì)制度的制定與實(shí)施有利于改革醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，把醫(yī)院固定資產(chǎn)按照資本化和費(fèi)用化區(qū)分開(kāi)來(lái)，對(duì)于醫(yī)院的公共性資源部分適當(dāng)?shù)牟捎觅Y本化處理、設(shè)計(jì)，這樣既做到了對(duì)已經(jīng)具有的社會(huì)資源的有效利用，又能夠不占用與之相關(guān)的公共性資源。新會(huì)計(jì)制度有利于固定資產(chǎn)的資產(chǎn)改良與維修計(jì)劃的進(jìn)行，真正做到資金有效分配、利用。新會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理，加速了固定資產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理的實(shí)現(xiàn)。
四、結(jié)語(yǔ)
伴隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，國(guó)家投入在醫(yī)院固定資產(chǎn)的比例在逐漸上升，但是目前的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了多種問(wèn)題，管理不當(dāng)，缺乏監(jiān)管措施，醫(yī)院工作者管理意識(shí)淡薄，部分部門(mén)醫(yī)用設(shè)備重復(fù)購(gòu)置，大大降低了固定資產(chǎn)的利用率。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，固定資產(chǎn)管理是進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的保障，是醫(yī)院生存、發(fā)展的基礎(chǔ)。新的會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的實(shí)行有助于解決當(dāng)前管理的弊端，提高資產(chǎn)利用率，促進(jìn)醫(yī)院效益的最大化，進(jìn)一步保證了醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
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作者：云劍霞
