為控制醫(yī)療費用過快增長，切實減輕患者就醫(yī)經濟負擔，2011年北京市開始試點按疾病診斷相關分組（DRGs）付費方式。DRGs付費方式，是指醫(yī)療保險的給付方不是按照病人住院的實際花費付賬，而是根據病人的年齡、住院天數、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入臨床過程相近、費用消耗相似的同一個組中，根據不同的分組確定定額支付標準，按病組定額支付醫(yī)療費用。對于醫(yī)院方而言，DRGs支付方式使病人的住院費用有了上限控制，醫(yī)院必須在保證醫(yī)療質量的前提下，提高效率、控制成本，一旦管理不善，醫(yī)院將自行承擔超過支付標準以上的成本。
在這種新的醫(yī)保支付模式下，北京大學第三醫(yī)院作為首批試點醫(yī)院之一，努力提升醫(yī)院精細化管理水平，探索出一套行之有效的病種成本管理方法：將病種作為成本管理對象，以成本核算數據作為管理依據，將疾病的成本信息與臨床業(yè)務管理相結合，建立起閉環(huán)的、以病人為中心的全過程成本費用管理體系，取得診療流程優(yōu)化、醫(yī)療質量安全水平提高、患者費用降低等多重成效。2014年共結算9702例病人，占出院人數的11%，涉及醫(yī)院30個臨床科室106個病組。其主要做法包括：
一是制定了基于成本發(fā)生地進行成本歸集的病種核算模式。將臨床路徑中所發(fā)生的醫(yī)療護理工作內容按照發(fā)生地點進行成本歸集，既能夠明確臨床路徑中的醫(yī)療責任，也有利于明確成本責任。
二是通過病種成本管理實現(xiàn)對診療環(huán)節(jié)的成本控制。通過病種成本核算，準確掌握疾病在診療護理過程中的真實消耗；通過明確成本責任，強化醫(yī)務人員的成本意識；通過成本分析和專家咨詢，找到成本可控點，制定出成本目標并落實到成本責任主體，使醫(yī)療資源得到有效利用。
三是縮短平均住院日，減輕患者負擔，提高醫(yī)院管理效率。通過編制臨床路徑，增強了診療活動的計劃性與合理性；加上手術室、麻醉科、檢驗科等平臺科室高效運轉的配合，在確保醫(yī)療質量的前提下，縮短住院天數，增加床位周轉次數，為更多的病人提供醫(yī)療服務，同時降低住院患者個人的醫(yī)藥費。
