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附件1:
山西省專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表
姓 名:
工作單位:
現(xiàn)任專業(yè)
技術(shù)職務(wù):
評 審
任職資格:
填表時間:
山西省人力資源和社會保障廳監(jiān)制
填 表 說 明
1、本表供評審各級別專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格使用。
2、本表應(yīng)用鋼筆填寫或計算機打印,內(nèi)容要具體、真實,字跡要端正、清楚。
3、申報評審時須提交本表一式五份。經(jīng)評委會評審通過并經(jīng)相關(guān)部門核準后,由申報人人事檔案保管單位存入個人檔案。本表不退回申報人。
4、本表共12頁,用A4紙雙面打印填寫,左豎裝訂(距左邊緣不超過10MM)。3-7頁如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁。
基 本 情 況
姓
名 |
現(xiàn) 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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相
片 |
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曾用名 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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戶籍所在地 |
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學 歷 情 況 |
起止年月 |
畢業(yè)院校 |
專 業(yè) |
學 歷 (學 位) |
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參加工作時間 |
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人事檔案管理單位 |
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現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù) 及聘任時間 |
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現(xiàn)從事專業(yè)技術(shù)工作 |
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取得現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格時間及審批機關(guān) |
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現(xiàn)(兼)任行政職務(wù)及 任職時間 |
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參加何種學術(shù)團體,任 何種職務(wù),有何社會 兼職 |
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注:學歷情況:請從中專開始填起,無中專以上學歷從初中開始填起。
主 要 學 習 及 培 訓 經(jīng) 歷
起止時間 |
學習內(nèi)容 |
課 時 |
辦學單位 |
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注:主要填寫參加各類學習培訓、進修和接受繼續(xù)教育情況。
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主 要 工 作 經(jīng) 歷 |
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起止時間 |
單 位 |
從事何專業(yè)技術(shù)工作 |
職 務(wù) |
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注:從參加工作開始填寫,所列各項時間段應(yīng)前后銜接。 |
個 人 總 結(jié)
任現(xiàn)職以來品德、知識、能力、業(yè)績等表現(xiàn) |
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任現(xiàn)職前主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績
起止時間 |
完成的項目、課題、工作等 |
本人承擔角色 (主持、骨干、參與) |
完成情況及效果 |
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任現(xiàn)職后主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績
獲 獎 情 況 |
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時 間 |
獲獎項目 |
獲獎名稱及等級 |
授予部門 |
本人排名 |
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完成項目、課題情況 |
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起止時間 |
項目(課題)名稱 |
下達單位及時間 |
本人排名 或承擔角色 (主持、骨干、參與) |
完成情況及效果 |
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獲 專 利 情 況 |
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時 間 |
專利名稱 |
類 別 |
專利號 |
批準部門 |
本人 排名 |
成果轉(zhuǎn)化 收益 |
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取得的其它專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績成果 |
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起止時間 |
承擔專業(yè)技術(shù)工作名稱 |
完成情況及效果 |
本人承擔 角色(主持、骨干、參與) |
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任現(xiàn)職后著作、論文及重要技術(shù)報告
公開發(fā)表(出版)的論文、著作、譯著 |
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論文/著作題目 |
發(fā)表時間 |
刊物名稱 |
刊 號 (書 號) |
刊物主辦單位 //著作出版社 |
作者排名 或完成字數(shù) |
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專業(yè)技術(shù)分析報告、實例材料 (含未公開發(fā)表但提交評審答辯用) |
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題 目 |
解決的技術(shù)(專業(yè))問題及效果 |
撰寫時間 |
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注:1、“作者排名”分別為獨立、第一、第二......。合著的著作須注明本人完成的章節(jié)和字數(shù)。
2、“技術(shù)分析報告”或“實例材料”屬于未公開發(fā)表的,提交評審時須由工作(聘用)單
位加具核實意見。
考 試 成 績
日 期 |
考試類別 |
考試科目 |
等級及成績 |
組織考試單位 |
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注:屬于考評結(jié)合專業(yè)的必須填寫專業(yè)考試成績。
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年度及任職期滿考核結(jié)果
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年度考核結(jié)果 |
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年 度 |
考 核 結(jié) 果 |
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任職期滿考核結(jié)果
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注:正常晉升者須填寫任現(xiàn)職(取得現(xiàn)任職資格)以來近五年的年度考核結(jié)果。申報評審時任期不滿的,須填寫上一任職期滿考核結(jié)果。 |
推 薦 意 見
工作(聘用)單位鑒定意見 |
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公 章 單位負責人簽名: 年 月 日 |
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主管部門或公共就業(yè)和人才服務(wù)機構(gòu)審核意見 |
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公 章 部門負責人簽名: 年 月 日 |
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縣(區(qū)、市)人社局審核意見 |
市人社局(省主管部門)審核意見 |
經(jīng)辦人簽名: 公 章 年 月 日
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經(jīng)辦人簽名: 公 章 年 月 日
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注:工作單位與檔案管理單位不一致的,需經(jīng)檔案管理單位加注意見。
答 辯 情 況
答辯主要內(nèi)容: |
答辯結(jié)果:
答辯專業(yè)(學科)組組長簽名: |
評 委 會 評 審 意 見
專 議 意 |
專業(yè)(學科)組組長簽名: 年 月 日 |
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評 審 委 員 會 意 見 |
執(zhí)行評委人數(shù) |
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表決結(jié)果 |
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實際參加人數(shù) |
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贊成人數(shù) |
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反對人數(shù) |
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棄權(quán)人數(shù) |
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公 章 評委會主任簽名: 年 月 日 |
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評 審 結(jié) 果 審 核 意 見 |
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公 章 年 月 日 |
專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審材料真實性
承諾書
本人申報 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,承諾所提供各種表格、相關(guān)證書、業(yè)績成果、論文論著等全部材料(原件及復印件)均真實可靠。如有任何不實,愿按照專業(yè)技術(shù)任職資格評審的有關(guān)規(guī)定接受處理。
申報人:
年 月 日
茲承諾我單位職工 同志,所報材料審核屬實。如有弄虛作假,愿承擔相應(yīng)責任。
單 位(蓋印):
負責人(簽名):
年 月 日