新岳乱合集目录500伦_在教室里被强h_幸福的一家1—6小说_美女mm131爽爽爽作爱

 面對(duì)新冠肺炎疫情，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面 臨考驗(yàn)。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)人，更需要立足 本職工作，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算、核算、指 導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、服務(wù)等職能，在強(qiáng)化醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理方面發(fā)揮主動(dòng)性， 為醫(yī)院疫情防控和恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)做 出積極貢獻(xiàn)。
適時(shí)調(diào)整預(yù)算管理
由于疫情的影響，醫(yī)院在上一年度 制定的預(yù)算目標(biāo)很可能已不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情 況，需要結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)以及政府對(duì)疫情 判斷的信息等，進(jìn)行預(yù)算目標(biāo)修正。 修正并不是全盤(pán)否定之前設(shè)定好的 預(yù)算目標(biāo)，推翻重來(lái)，而是采用多種預(yù)測(cè) 假設(shè)下的預(yù)算目標(biāo)設(shè)定，進(jìn)行短周期的 滾動(dòng)預(yù)算編制，多角度、數(shù)量化、可觀(guān)的 預(yù)算分析，可持續(xù)性地調(diào)整預(yù)算編制。 在公立醫(yī)院，藥品零差價(jià)和耗材零 加成、藥品耗材集中采購(gòu)、政府對(duì)公立醫(yī) 院績(jī)效考核、醫(yī)保DRG支付制度改革 深入等導(dǎo)致醫(yī)院收入增長(zhǎng)受到限制，財(cái) 政投入又不足，嚴(yán)重影響醫(yī)院收入來(lái)源。 同時(shí)，人員支出占比和人均工資性 收入持續(xù)上升，醫(yī)院改善醫(yī)療條件和增 加設(shè)備帶來(lái)的運(yùn)行成本又大增，收支結(jié) 余大幅縮水甚至出現(xiàn)虧損，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn) 行“壓力山大”，疫情無(wú)疑是雪上加霜。 為此，可在設(shè)定多條件下的預(yù)算目 標(biāo)之后，進(jìn)行短周期的滾動(dòng)預(yù)算編制。 在做好財(cái)務(wù)預(yù)算調(diào)整的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)通 過(guò)科室業(yè)務(wù)預(yù)算，通過(guò)對(duì)各個(gè)核算單元 的預(yù)實(shí)對(duì)比分析，衡量出各業(yè)務(wù)科室經(jīng) 營(yíng)狀況，從工作量、患者人均費(fèi)用、醫(yī)療 質(zhì)量指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量安全保障等方面， 分門(mén)診與住院兩大類(lèi)進(jìn)行具體的收入數(shù) 據(jù)預(yù)算。 在支出預(yù)算方面，設(shè)置“預(yù)算彈性 （可上彈、可下彈）”，基于收入的情況， 做 醫(yī)院費(fèi)用的授予和管控，強(qiáng)化執(zhí)行管理， 增收更要節(jié)支，避免盲目投入、盲目經(jīng) 營(yíng)，產(chǎn)生不必要的資源浪費(fèi)。 預(yù)算好，管控更要好，才可能達(dá)成目 標(biāo)。要把本月預(yù)算與本月實(shí)際支出進(jìn)行 預(yù)實(shí)分析對(duì)比，把本月預(yù)算與上月預(yù)算 進(jìn)行分析對(duì)比，制定出管理重點(diǎn)清單，有 針對(duì)性地調(diào)整預(yù)算支出。還要關(guān)注到預(yù) 算信息化系統(tǒng)建設(shè)問(wèn)題，由于財(cái)務(wù)指標(biāo) 從生成到匯總、核準(zhǔn)，往往產(chǎn)生一定滯后 性，最好能實(shí)現(xiàn)將預(yù)算信息化系統(tǒng)與醫(yī) 院HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行集成 的綜合性分析，及時(shí)分析經(jīng)營(yíng)指標(biāo)、財(cái)務(wù) 指標(biāo)，通過(guò)可視化的分析工具，清晰、便 捷地了解所處位置指標(biāo)的完成進(jìn)度，實(shí) 現(xiàn)信息透明化。 疫情對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行產(chǎn)生了一定影 響。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅要重新測(cè)算醫(yī)院 工作量及業(yè)務(wù)收入，調(diào)整收入規(guī)模及結(jié) 構(gòu)，還要對(duì)捐贈(zèng)調(diào)撥事項(xiàng)追加專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算， 及時(shí)與上級(jí)及財(cái)政部門(mén)溝通，用好各項(xiàng) 補(bǔ)助政策，特別是對(duì)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金做好
核算與管理。 財(cái)務(wù)人員要及時(shí)學(xué)習(xí)與掌握最新政 策與制度，了解醫(yī)院的相關(guān)要求，使資金 運(yùn)轉(zhuǎn)正常、安全，賬務(wù)處理正確、到位， 做 到核算統(tǒng)一有序，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量有保證。 例如“兩個(gè)確保”，即確?；颊卟灰?費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因 支付政策影響救治。 “兩個(gè)確保”牽涉到患者的確診和疑 似患者的門(mén)診收費(fèi)、住院結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 業(yè)務(wù)，這就需要財(cái)務(wù)部門(mén)嚴(yán)格按照收支 兩條線(xiàn)的要求，對(duì)核算進(jìn)行分別操作，一 旦發(fā)生混亂，很容易造成賬務(wù)與資金的 無(wú)序。 很多醫(yī)院的住院、報(bào)銷(xiāo)窗口是統(tǒng)一 的，窗口人員既辦理預(yù)交金收退業(yè)務(wù)，又 辦理出院結(jié)算業(yè)務(wù)，還辦理患者醫(yī)保報(bào) 銷(xiāo)業(yè)務(wù)。患者的總花費(fèi)，一部分列入應(yīng) 收醫(yī)?？睿瑢?duì)沖預(yù)收醫(yī)?？钐幚?；一部分 是患者的自負(fù)部分，列入財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 撥款支出，做專(zhuān)項(xiàng)款處理；患者通過(guò)手機(jī) APP或自助機(jī)預(yù)先交取預(yù)交金的，還需
要退還患者，做沖退處理。
加強(qiáng)成本控制
目前，各行各業(yè)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增速都 有所下降，醫(yī)療行業(yè)同樣受到影響，面臨 著資金問(wèn)題，而現(xiàn)金流是重中之重。這 就要求醫(yī)院做好現(xiàn)金流的需求梳理，有 的放矢。 從降低成本的角度看，主要是削減 人力資源成本，引進(jìn)可用人才，建立約束 機(jī)制；削減機(jī)構(gòu)臃腫成本，在成本控制有 困難時(shí)，為減少財(cái)務(wù)支出，有必要對(duì)人員 投入產(chǎn)出比進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估，進(jìn)而采取合 適的人事成本控制方案；削減固定資產(chǎn) 成本、采購(gòu)成本、日常費(fèi)用支出成本、交 通車(chē)輛成本；控制病人欠費(fèi)和漏收醫(yī)療 收入；建立品牌科室效應(yīng)；擴(kuò)大業(yè)務(wù)收 入，降低單位成本。 在運(yùn)營(yíng)成本上，基本支出、項(xiàng)目支出 之間應(yīng)保持一個(gè)合理的支出結(jié)構(gòu)，對(duì)人 員經(jīng)費(fèi)、管理費(fèi)用、日常公用支出進(jìn)行嚴(yán) 格管控。 強(qiáng)化定額管理，包括物資材料的定 額管理和公用經(jīng)費(fèi)的定額管理。 采用“總量控制、細(xì)化分解、適時(shí)調(diào) 整”的方法，制定出各項(xiàng)支出的管理表 單，指導(dǎo)醫(yī)院的支出管控。 必要時(shí)利用好財(cái)務(wù)杠桿，延長(zhǎng)付款 周期。這涉及到和供應(yīng)商的談判，要從 利益共同體角度去溝通。 在科室成本控制上，引入本量利分 析，通過(guò)對(duì)各個(gè)核算單元進(jìn)行保本點(diǎn)的 計(jì)算，反映出業(yè)務(wù)量、成本間的互動(dòng)關(guān) 系，用以確定保障醫(yī)院正常有序發(fā)展所 達(dá)到的保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量和保本收入總額， 進(jìn)一步確定所需的目標(biāo)業(yè)務(wù)量和目標(biāo)收 入額，同時(shí)引導(dǎo)業(yè)務(wù)科室在各項(xiàng)醫(yī)療指 標(biāo)不受影響的情況下，做好業(yè)務(wù)科室的 成本最低化目標(biāo)，更好地控制可控成本。
做好財(cái)務(wù)監(jiān)督
在疫情下，財(cái)務(wù)監(jiān)督的重要性尤為 突出，不能因?yàn)榍闆r特殊而放松必要的 監(jiān)管。 在執(zhí)行好以往內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上， 應(yīng)做到有針對(duì)性的管控，要對(duì)新冠肺炎 疫情防控經(jīng)費(fèi)及物資管理的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn) 行監(jiān)督管控，保證所有資金和財(cái)產(chǎn)全部 納入財(cái)務(wù)部門(mén)，集中統(tǒng)一管理，保證明細(xì) 賬目清楚，單獨(dú)核算。 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格各類(lèi)防控物資的管理制 度，健全內(nèi)控制度，按照要求加強(qiáng)采購(gòu)項(xiàng) 目在采購(gòu)過(guò)程中的材料和憑據(jù)管理。 財(cái)務(wù)部門(mén)要協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)建立健全 物資的登記管理使用等基礎(chǔ)臺(tái)賬資料， 備 注 “疫情防控采購(gòu)項(xiàng)目”留存?zhèn)洳?，事后?好統(tǒng)計(jì)登記。完善驗(yàn)收、入出庫(kù)、領(lǐng)用等 手續(xù)，有憑證支持，不能提供的要有說(shuō)明。 達(dá)到固定資產(chǎn)核算起點(diǎn)的，應(yīng)及時(shí)登 記確權(quán)并記入固定資產(chǎn)賬、 卡。做好相關(guān) 物資驗(yàn)收、入出庫(kù)、領(lǐng)用手續(xù)及統(tǒng)計(jì)登 記。物資領(lǐng)取應(yīng)優(yōu)先保障防治新冠肺炎 重點(diǎn)科室，對(duì)其余科室嚴(yán)格控制領(lǐng)用量。 各科室領(lǐng)用應(yīng)急物資應(yīng)該按醫(yī)院相 關(guān)程序辦理手續(xù)，做好應(yīng)急物資的管控， 使用過(guò)程中應(yīng)本著節(jié)約原則，避免浪費(fèi)。 財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r對(duì)預(yù) 警指標(biāo)的臨界值進(jìn)行確定，保證醫(yī)院財(cái) 務(wù)工作順利開(kāi)展，包括速動(dòng)比率、流動(dòng)比 率、貨存周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)負(fù)債率等預(yù)警指 標(biāo)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。 疫情危機(jī)給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了新 的挑戰(zhàn)。財(cái)會(huì)人員要做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工 作，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理，提升 財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為醫(yī)院 疫情防控和恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)做出積極 貢獻(xiàn)。 （作者單位：山東省巨野縣人民醫(yī)院）褚福建/文