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 近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（以下簡稱：《操作手冊（2022版）》）。

2019年，為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）要求，保證三級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，國家衛(wèi)生健康委組織制定了國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊。根據(jù)實(shí)際工作需要和最新政策要求，國家衛(wèi)生健康委對操作手冊進(jìn)行了修訂完善，形成了《操作手冊（2022版）》。

修訂原則

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1

穩(wěn)定性

《操作手冊（2022版）》延續(xù)《操作手冊（2020 修訂版）》中明確的績效考核范圍、指標(biāo)架構(gòu)和順序。指標(biāo)名稱、指標(biāo)屬性、計(jì)算公式、指標(biāo)來源和指標(biāo)導(dǎo)向等內(nèi)容基本不變。

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2

統(tǒng)一性

為規(guī)范數(shù)據(jù)采集，統(tǒng)一指標(biāo)說明、指標(biāo)意義和相同數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)口徑。

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3

準(zhǔn)確性

確認(rèn)有關(guān)指標(biāo)定義、指標(biāo)說明和指標(biāo)意義中涉及的數(shù)字、年份、內(nèi)容、依據(jù)和腳注等，以最新政策文件和《國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》為依據(jù)對其進(jìn)行補(bǔ)充完善，保證權(quán)威性和準(zhǔn)確性。

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4

簡潔性

修訂文字表述，將需要闡明的概念以腳注形式標(biāo)注，使“指標(biāo)說明”更直接清晰，便于使用者查找核對。

修訂內(nèi)容

本次操作手冊修訂內(nèi)容共涉及41個(gè)指標(biāo)：

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1

增設(shè)或修訂延伸指標(biāo)

一是在指標(biāo)18-19原有內(nèi)容之上，增設(shè)對于基本藥物處方使用品種數(shù)量占比的考核內(nèi)容；在指標(biāo)21原有內(nèi)容之上，增設(shè)國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內(nèi)容；在指標(biāo)45原有內(nèi)容之上，增設(shè)感染性疾病科醫(yī)師占比的考核內(nèi)容。

二是在指標(biāo)37延伸指標(biāo)基礎(chǔ)上，剔除有關(guān)項(xiàng)后的醫(yī)療收入增幅。用于反映剔除散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、罕見病用藥收入，長期處方產(chǎn)生的藥品收入，以及納入國家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入后的醫(yī)療收入增幅情況，并將剔除項(xiàng)應(yīng)用于指標(biāo)38-41。

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2

補(bǔ)充及更新相關(guān)政策文件

將最新規(guī)范性文件作為指標(biāo)意義的依據(jù)，如加入《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號）、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號）、《2021國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》等文件。涉及指標(biāo)1-3、8、10-13、17、20、22-24、28、31、33、37、42-43、46、48-49、53、55共24個(gè)指標(biāo)。

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3

進(jìn)一步明確指標(biāo)內(nèi)涵

根據(jù)醫(yī)院在填報(bào)中提出的相關(guān)問題，一是細(xì)化指標(biāo)42的佐證材料清單；二是指標(biāo)增1中分母由“同期耗材總收入”修訂為“同期衛(wèi)生材料收入”，并與《醫(yī)院執(zhí)行的補(bǔ)充規(guī)定》保持一致。三是根據(jù)工作情況，進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo)說明，涉及指標(biāo)10、12、17-21、28、30-31、33、36-42、45-46、49-50、增1共23個(gè)；更新或增加指標(biāo)腳注，涉及指標(biāo)1、8、10-12、21、25-26、28、33-35、37、49共14個(gè)；更新指標(biāo)解釋，涉及指標(biāo)21、50、52共3個(gè)；更新指標(biāo)來源，涉及指標(biāo)21、28、30、37-41共8個(gè)。

另外，《操作手冊（2022版）》指出：為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測，針對各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、支付方式改革對考核指標(biāo)產(chǎn)生較大影響的，需提供說明材料。除特殊說明外，本次考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上增加2021年度數(shù)據(jù)。各地應(yīng)按照屬地化原則加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運(yùn)用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)用機(jī)制。

三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核操作手冊另行制定印發(fā)。

考核指標(biāo)都有哪些？

三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系中，包含一級指標(biāo)4個(gè)、二級指標(biāo)14個(gè)、三級指標(biāo)55個(gè)（定量50個(gè)，定性5個(gè)）、新增指標(biāo)1個(gè)。

▲ 三級公立醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)框架

涉及考核的大型醫(yī)用設(shè)備包括哪些？

國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于發(fā)布大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2018年）的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕5號）。

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1

甲類（國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)配置管理）

1

重離子放射治療系統(tǒng)

2

質(zhì)子放射治療系統(tǒng)

3

正電子發(fā)射型磁共振成像系統(tǒng)（英文簡稱PET/MR）

4

高端放射治療設(shè)備。指集合了多模態(tài)影像、人工智能、復(fù)雜動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)、高精度大劑量率等精確放療技術(shù)的放射治療設(shè)備，目前包括X線立體定向放射治療系統(tǒng)（英文簡稱 Cyberknife）、螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（英文簡稱 Tomo）HD和HDA兩個(gè)型號、Edge和VersaHD等型號直線加速器

5

首次配置的單臺（套）價(jià)格在3000萬元人民幣（或400萬美元）及以上的大型醫(yī)療器械

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2

乙類（省級衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)配置管理）

1

X線正電子發(fā)射斷層掃描儀（英文簡稱 PET/CT，含PET）

2

內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（手術(shù)機(jī)器人）

3

64排及以上X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（64排及以上CT）

4

1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)（1.5T及以上MR）

5

直線加速器（含X刀，不包括列入甲類管理目錄的放射治療設(shè)備）

6

伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)（包括用于頭部、體部和全身）

7

首次配置的單臺（套）價(jià)格在1000-3000萬元人民幣的大型醫(yī)療器械

高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單有哪些？

第一批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單有18項(xiàng)：

此外，《操作手冊（2022版）》中附有績效考核自評報(bào)告（參考提綱）等，供醫(yī)院自評和撰寫自評報(bào)告使用。通過自評，針對績效考核實(shí)施過程遇到的困難和問題，提出對下一步績效考核工作的意見建議。