Hebei Finance and Accounting
2001.8
正 文
促進社會保障財務工作邁上新臺階
高宏偉 張烈
去年以來，我們緊緊圍繞社會保障的中心工作，著力于工作機制的探索與創(chuàng)新，努力實現(xiàn)“兩個確?！保e極推進醫(yī)療保險制度改革，使社會保障財務管理工作邁上一個新臺階。
一、建立目標約束機制，實現(xiàn)?！皟蓚€確?！?
(一)建立目標管理機制，層層分解責任。為做好“兩個確?！惫ぷ?，全省建立了嚴格的目標考核責任制：一是各市縣黨政“一把手”是各地“兩個確?！钡呢熑稳?，哪個市縣出了問題，由黨政“一把手”向省說明情況，制定整改措施，限期解決。二是各職能部門必須確保完成省政府下達的養(yǎng)老、失業(yè)保險收繳率、國企下崗職工基本生活保障和再就業(yè)資金籌措額、下崗職工再就業(yè)率等指標，否則，追究部門“一把手”責任。三是我廳下達了財政部門具體工作目標，如調整財政支出結構增加社保投人、千方百計補發(fā)前幾個月拖欠的資金、調度資金支持養(yǎng)老金社會化發(fā)放、配合有關部門做好基金收繳和清欠工作等。四是嚴格目標考核，定期檢查具體落實情況，按月通報目標進度。對完成好的市通報表揚，并在分配資金時給予傾斜，使補助資金與工作實績掛鉤；對完成差的市通報批評，并跟蹤檢查，分析原因，追究責任。
(二)采取綜合措施，解決難點問題。一是抓難點，消除死角。張家口和保定是我省“兩個確保”難度較大的市，存在新欠離退休人員養(yǎng)老金、不能足額發(fā)放下崗職工基本生活費問題，我們組成工作組深入兩市進行了嚴格地督導檢查，幫助其嚴格下崗職工管理，明確政策界限，調整資金使用重點，使其末再發(fā)生新的拖欠，并把前兒個月拖欠全部補足，消除了死角。二是抓試點，促改革。首先在唐山市推行了保險費稅務征收改革試點。該市從2000年8月1日起試行養(yǎng)老保險費地稅部門征繳，從運行情況看，單位繳費意識明顯增強，收繳率有所提高。在試點基礎上，我們通過學習借鑒外省經(jīng)驗，提出了社會保險費稅務征收改革方案，省政府已經(jīng)決定，在全省范圍內實行稅務征收，目前各項準備工作正在緊張進行。三是大力調整支出結構，解決資金缺口。根據(jù)8號文件的要求，2000年8月我們組織力量對各市縣財政安排“兩個確保”資金情況進行了一次認真的調查摸底，對沒有足額列入預算的市進行了批評，要求其克服等靠要思想，立足自身，調整支出結構，解決資金不足問題。經(jīng)過各級財政部門的共同努力，我省在年初預算安排資金之外，又調度4億多元，保證了國有企業(yè)下崗職工基本生活，有力地支持了企業(yè)基本養(yǎng)老保險全額繳撥和基本養(yǎng)老金社會化發(fā)放改革。
在全省各級有關部門的共同努力下，2000年，我省“兩個確?！惫ぷ魅〉昧溯^好成績。國有企業(yè)下崗職工基本生活保障金足額發(fā)放率達到了100%，并將前幾個月拖欠的基本生活費和代繳的社會保險費全部補發(fā)和補繳。企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金沒有再發(fā)生新的拖欠，養(yǎng)老金社會化發(fā)放率大大提高。
二、建立分擔和競爭機制，促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革
(一)大力推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革。我們著重抓了以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：一是統(tǒng)一原則，分散決策。全省統(tǒng)一制定了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革規(guī)劃，對醫(yī)保制度堅持的原則、籌資比例、基金管理等重大問題給予明確，各市根據(jù)省統(tǒng)一規(guī)劃結合當?shù)?
的實際情況，制定本地的具體方案，發(fā)揮了當?shù)卣闹鲃有?。二是分擔費用，分散風險。參保單位繳費率一般不超過6.5%，個人繳費先從2%起步，不過重增加用人單位和財政的負擔；無論是在職職工還是退休人員一律建立個人賬戶，門診支出和住院的費用分開核算，
不相互擠占，分擔了統(tǒng)籌賬戶壓力。三是分步實施，分散壓力。在改革初期，行政機關、事業(yè)單位參保經(jīng)費與企業(yè)分賬核算，資金缺口分渠道解決，待取得經(jīng)驗后再合并統(tǒng)一核算。建立嚴格的欠費停止支付制度和資金收支預警制度，不能按規(guī)定上繳醫(yī)療保險費的單位
和個人，不再享受醫(yī)療保險服務，醫(yī)療保險基金入不敷出的，要立即報同級政府采取對策，調整方案，確?；鸬氖罩胶狻Ｋ氖且虿∈┲?，節(jié)減支出。結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按大病進醫(yī)院、小病迸社區(qū)的原則，制定了全省衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃標準，先后幾次下調藥品價格，降低了醫(yī)療費用。
(二)積極改進離休干部公費醫(yī)療管理。為了更好地執(zhí)行離休干部醫(yī)療費“實報實銷”政策，我們確定了以提高離休干部健康水平為目的，既要加大服務力度，又要減少浪費，還要使方方面面都滿意的指導思想，努力改革離休干部公費醫(yī)療管理。在省直一是更新省直離休于部醫(yī)療證，實現(xiàn)醫(yī)療證、門診病歷、處方三證合一管理，注銷了45名已死亡人員的醫(yī)療證，對搭車開藥、超量拿藥、分解處方起到了限制作用。二是對省直離休干部醫(yī)療費實行定期審查、公布制度。每月對三分之一離休干部的病歷和處方進行一次檢查，一季度全部查一遍，按季向離休干部個人和單位公布醫(yī)療費支出情況，接受本單位干部職工的監(jiān)督。三是積極探索改革省直離休于部醫(yī)療費的結算辦法。我們擬訂了“總額預付，動態(tài)均值，綜合考核，獎罰結合”改革方案。即根據(jù)上年支出，將支出總額的50%預付定點醫(yī)療單位，另50%根據(jù)動態(tài)均值和考核結果定期撥付，其中離休干部滿意率占30%、其他考核內容占20%。同時，制定各項考核標準和保健服務指標，對醫(yī)療單位考核，只有離休干部滿意率達90%以上，才有受獎資格。這個辦法逐步實施后，收到了較好效果，公費醫(yī)療費大幅度上漲的勢頭得到了有效控制。與此同時，在各市縣大力推廣財政、老干部主管部門建立老干部門診經(jīng)驗。
三、建立部門監(jiān)督機制，保證社保資金的安全與完整
一是強化日常監(jiān)督，建立部門預算執(zhí)行和財務情況月報制度。二是強化監(jiān)督手段，建立社會保障監(jiān)督網(wǎng)絡。三是強化專項監(jiān)督，查堵資金管理使用中的漏洞。四是加大執(zhí)法檢查力度，維護保障對象的合法權
(作者單位：河北省財政廳)
(責任編輯：陳虹)
