【摘要】隨著經濟的不斷發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院管理的迫切需求，醫(yī)院會計電算化工作也在迅速發(fā)展和普及。因此，管好、用好醫(yī)院會計電算化成為一項重要課題。
醫(yī)院實現(xiàn)會計電算化，不僅提高了會計算賬、報賬的工作質量和效率，大大減輕了會計人員的負擔，而且在醫(yī)院門診收費、住院收費、藥品出入庫、醫(yī)療器械出入庫、固定資產出入庫、賬務處理等環(huán)節(jié)得到普遍應用。通過近幾年的運行可以看出，計算機處理數(shù)據(jù)的能力、速度是手工處理無法比擬的，只要硬件、軟件工作正常，輸入的數(shù)據(jù)正確，產生的結果是確信無疑的。但運用計算機處理業(yè)務因一些人為或其它因素也會出現(xiàn)差錯、舞弊、數(shù)據(jù)丟失等情況。因此，強化醫(yī)院會計電算化體系已是當務之急。
一、目前醫(yī)院會計電算化應用中存在的問題
?。ㄒ唬┽t(yī)院對會計電算化工作重視程度不夠
我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80％以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化。但目前在有些地區(qū)醫(yī)院，會計電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個重要因素是單位部門領導和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領導存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入，甚至有些單位使用盜版的財務軟件；部分會計人員也認為會計電算化是一個形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實上，實現(xiàn)會計電算化不僅僅是記賬技術的革命，而且對于會計學科本身也是一次大的革命，可以使會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解脫出來，將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進一步深化會計職能。
（二）軟件程序不穩(wěn)定，錯誤不易發(fā)現(xiàn)
眾所周知，新軟件在使用過程中，或多或少的會有不足之處。因此，開發(fā)商會通過升級財務軟件加以完善。然而在升級過程中，軟件程序不免會有一些漏洞，使財務軟件在運行中又會出現(xiàn)新的問題，影響了正常的工作進度。這就需要技術人員經常與軟件開發(fā)商聯(lián)系，會牽扯精力，延誤工作，造成損失。
原手工方式下的一些內部控制措施在會計電算化后轉移到了計算機，通過會計軟件實現(xiàn)。如憑證借貸平衡檢驗，余額發(fā)生額平衡檢驗，編制科目匯總表等。因此，計算機系統(tǒng)的內控制度也由手工條件下的單一人工控制轉為人工控制和程序控制。這些控制的有效性取決于應用程序，如程序發(fā)生差錯或不起作用，加上人們的依賴性以及程序運行的重要性，就使失效控制長期不被發(fā)現(xiàn)，造成會計信息的不真實。
?。ㄈ?shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患
目前，我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風險：1.實際操作中存在風險，主要表現(xiàn)在制定措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；2.計算機維護過程中存在風險，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的控制措施；3.會計檔案形成和保管過程中存在風險，如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。
?。ㄋ模┤狈细竦臅嬰娝慊瘜I(yè)人員
由于會計電算化是一門融計算機學、管理學、會計學、信息學于一體的邊緣學科，雖然大多數(shù)會計人員已接受計算機等級培訓，但與實際應用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。1.復合型人才欠缺，目前既懂醫(yī)院會計又熟悉計算機的人員相當少，這勢必會影響我國醫(yī)院會計電算化的進程；2.會計電算化培訓內容滯后，計算機的發(fā)展可以說是日新月異，在短短的幾年時間內，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質的變化，而目前的教材卻是幾年前的，會計人員通過培訓所學的知識回去后卻無用武之地；3.會計人員的后續(xù)教育中缺乏會計電算化內容，沒有將會計電算化作為一項內容來培訓，致使會計人員缺乏再培訓和定期考核的機會。
二、完善醫(yī)院會計電算化的對策建議
?。ㄒ唬﹩挝活I導提高對會計電算化的認識
會計信息系統(tǒng)是一項需要長期不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行，而是要符合醫(yī)院運行規(guī)律的管理思想，需要醫(yī)院領導的直接參與、全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個工程才能夠順利地進行下去。
?。ǘ┻x擇成熟的財務軟件
由于醫(yī)院財務軟件的設計人員對會計原理、財經法規(guī)、財務管理等知識相對來說了解不多，因而對會計處理流程的中間環(huán)節(jié)考慮不周，使會計流程不夠通暢。為此，一定要購買經過財務軟件管理部門或有資質的機構認定的，通過檢測系統(tǒng)確定性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強大、兼容性好的軟件，或者委托實力雄厚的軟件公司結合醫(yī)院實際進行個性化的設計。
?。ㄈ┘訌娽t(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內部控制
會計電算化的應用使會計核算和會計管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內部控制帶來了許多新問題，因此，建立一套適應醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內部控制制度勢在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內部控制分為管理控制和日?？刂?。
1.管理控制。管理控制主要是對計算機會計系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調和理順他們間的關系，使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：（1）建立科學完善的內部組織機構，如可設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統(tǒng)維護、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機制；（2）完善系統(tǒng)操作控制，如建立完善的計算機操作管理制度，明確職責、操作程序和注意事項，以保證系統(tǒng)的正常運行；（3）加強系統(tǒng)安全控制，如強化密碼機制、制定防病毒措施、認真做好數(shù)據(jù)備份等等；（4）對會計電算化系統(tǒng)開展全程內部審計。
2.日?？刂啤Ｈ粘？刂剖侵笗嬰娝慊到y(tǒng)運行過程中的經常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財產物資的安全完整，使其反映的經濟活動情況準確可靠，達到預期的管理控制目標。它包括：（1）采用的會計核算軟件應具有防范會計數(shù)據(jù)輸入差錯的功能，能夠通過平衡關系控制、科目對應關系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準確性；（2）系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時發(fā)現(xiàn)處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復或出錯的控制措施；（3）采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會計報表及其它會計資料準確無誤；（4）妥善保管存有會計信息的磁性介質或其他介質，存放地點應防高溫、防漏、防塵、遠離強磁場，并定期進行檢查和復制，堅持雙重備份制度，防止會計檔案丟失。
（四）提高會計人員業(yè)務素質，完善各項規(guī)章制度
電算化系統(tǒng)在運行前要對使用該系統(tǒng)的有關人員進行培訓，提高他們對系統(tǒng)的認識和理解，以減少系統(tǒng)運行后出錯的可能性。根據(jù)崗位分工情況、會計人員掌握計算機知識層面的情況，分層次、針對性地進行系統(tǒng)培訓，在規(guī)定的最短時間內取得軟件使用上崗證。會計人員要取得中級以上計算機應用能力考核證書，使之成為既精通會計又精通計算機的復合型高素質人才，確保會計電算化工作的正常運行。同時，制定一系列會計電算化規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運行。
?。ㄎ澹┏浞职l(fā)揮審計人員的監(jiān)督作用
查錯防弊一直是審計工作的一項重要職能。電算化會計信息系統(tǒng)提高了審計人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應。建議審計人員應對計算機舞弊從兩個方面著手：一是根據(jù)財經法規(guī)，通過對會計資料的直接審計查出會計信息錯弊；二是通過審核和評估內部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點和不足，提請被審計單位改善，同時，通過完善內部控制系統(tǒng)來預防、查處計算機舞弊活動。
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