隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對會計信息的認可程度越來越高。會計信息的真實、合法、完整性關系到醫(yī)院決策的基礎、誠信度和公信力。針對目前醫(yī)院會計業(yè)務存在的問題，必須認真分析研究對策，采取行之有效的改進措施，從而確保會計業(yè)務的真實、合法、完整性。
第一，醫(yī)院會計業(yè)務存在的問題及原因。目前醫(yī)院會計業(yè)務普遍存在著內(nèi)部會計制度控制薄弱、會計人員素質參差不齊等現(xiàn)象，這些問題都使會計業(yè)務在不同程度上受到影響。
一是會計基礎工作薄弱。會計工作始終停留在記賬、算賬、報賬最基本的常規(guī)上，會計憑證的編制缺乏合理有效的原始憑證的支撐，原始憑證填寫不完整、不規(guī)范，甚至采取制假非法手段進行變通成為合法的收支，會計核算缺乏系統(tǒng)性，難以做到真實、合法、完整。財務基礎管理薄弱，制度不健全，核算不規(guī)范，在會計賬簿設置和會計科目的使用上，沒有嚴格按照財政部的有關規(guī)定執(zhí)行。
二是醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度不完善、不健全，得不到有效的貫徹。主要表現(xiàn)在醫(yī)院對醫(yī)療技術、醫(yī)療制度等臨床業(yè)床業(yè)務十分重視，而對醫(yī)院財務管理、財務制度等規(guī)定相對輕視?！┽t(yī)院的內(nèi)部會計控制制度只是“寫在紙上、掛在墻上”，制度形同虛設。會計工作機構、崗位設置不合理和人員配置不當，業(yè)務交叉過雜，經(jīng)濟業(yè)務的崗位職責權限不明確，不相容職務沒有有效分離，起不到相互制約，相互牽制的作用，導致財會部門對某些經(jīng)濟業(yè)務失控，造成實際工作中會計業(yè)務不真實、不合法、不完整。
三是會計人員職業(yè)道德和業(yè)務素質不高。會計人員基本素質的好壞、直接影響到會計業(yè)務的質量。由于部分會計人員業(yè)務素質、職業(yè)道德方面存在不足，無法了解會計業(yè)務的不真實、不合法、不完整性對醫(yī)院、國家、社會的危害，不敢堅持原則，不依照規(guī)矩辦事，一味順從領導意圖。有些會計人員業(yè)務素質低，責任心不強，只會做簡單的加減報賬付款，不能準確地對發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務進行正確的核算反映，對不真實、不合法的會計事項缺乏理性的判斷，導致會計業(yè)務不真實、不合法、不完整。
四是醫(yī)院內(nèi)外部監(jiān)督力度不夠。我國會計師事務所等外部審計機構雖然有了較大的發(fā)展，但能夠洞察事務本質的高素質人才較少，外部審計不能達到目的。會計內(nèi)部監(jiān)督不力，一些醫(yī)院領導不懂會計法，為追求個人或小團體利益，弄虛作假，逃避有關法規(guī)和紀律的監(jiān)督。會計人員、內(nèi)部審計人員受單位負責人的直接領導，在工作中難以堅持原則，履行會計的內(nèi)部監(jiān)督職能，導致會計業(yè)務不真實、不合法、不完整。
第二，醫(yī)院會計業(yè)務問題分析研究對策。會計信息不真實、不合法、不完整可以從兩個方面解析：一方面是指對會計業(yè)務會計處理失真，即醫(yī)院對發(fā)生的經(jīng)濟活動進行違法規(guī)定的會計處理，在這種情況下，會計主體的經(jīng)濟活動既可能是合理合法的，也有可能是合理不合法的，此時會計業(yè)務不真實、不合法的責任在于單位領導或會計人員。另一方面是指經(jīng)濟業(yè)務本身不真實，不合法、不完整，即醫(yī)院將不真實、不合法、不完整的經(jīng)濟活動按正常經(jīng)濟活動的規(guī)定進行會計處理，這種會計業(yè)務失真的主要責任在于會計業(yè)務經(jīng)辦人員，部門和單位領導只應負一定的監(jiān)督責任。但不管是何種情況，已經(jīng)嚴重擾亂了醫(yī)院正常的會計工作秩序，導致會計業(yè)務不真實、不合法、不完整，嚴重影響了醫(yī)院的經(jīng)營決策和醫(yī)院的發(fā)展，影響了醫(yī)院的誠信度和公信力。另外，會計業(yè)務的不真實、不合法、不完整，也給貪污腐化、行賄等違法行為和不良風氣提供了溫床，造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失，給國家和醫(yī)院帶來重大損失。所以必須從以下幾個方面予以改進：
一是強化單位負責人的法律意識，支持會計人員依法進行會計核算和監(jiān)督。單位負責人要切實承擔會計責任主體的責任，督促會計人員依法做好會計工作，不斷增強法制觀念，維護會計相關法規(guī)的的嚴肅性。
二是建立健全各項財務制度，尤其要建立完善的內(nèi)部會計控制制度，強化會計基礎工作。有效的內(nèi)部會計控制制度不僅是確保醫(yī)院真實、合法、完整會計資料的基礎，也是單位會計工作安全規(guī)范有序的保障。內(nèi)部會計控制制度的實施必須加強崗位責任制，明確責職權限，進行會計不相容職務的有效分離，定期換崗，形成稽核工作常規(guī)化。內(nèi)部控制制度應涵蓋醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)濟業(yè)務及相關崗位，約束醫(yī)院內(nèi)部涉及經(jīng)濟事項的所有人員，任何人都不得擁有超越財務會計內(nèi)部控制的權力，并要在日常工作中得于貫徹，保證醫(yī)院會計業(yè)務的真實、合法、完整。
三是完善內(nèi)部會計稽核制度。經(jīng)過多次修訂的《會計法》始終強調(diào)各單位應當建立、健全內(nèi)部稽核制度。目前大部分醫(yī)院的會計稽核還停留在復查賬目、稽核憑證、查對報表等初級階段，沒有深入稽核，而且以事后稽核為主，缺乏事前的監(jiān)督稽核，會計內(nèi)部監(jiān)督力度不強。因此，應重視事前稽核的重要性，稽核工作要從單純發(fā)現(xiàn)問題、查出問題轉移到防范風險上來，將問題和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。應設置會計事前稽核崗位，制定合理完善的事前稽核崗位職責權限，拓展稽核內(nèi)容，出納工作必須經(jīng)過稽核人員事前稽核才能辦理收支。只有這樣，才能保證會計業(yè)務的真實、合法、完整。
四是加強醫(yī)院會計隊伍建設，全面提高會計人員素質。首先應當認真考核和嚴格選拔醫(yī)院的財務工作人員，鼓勵會計人員參加全國會計專業(yè)職稱考試，通過職稱考試選拔合格的會計人才，建立一支專業(yè)扎實、層次鮮明、梯隊合理的財務會計人員隊伍，以適應醫(yī)院財務管理需要。其次要加強會計人員的繼續(xù)教育培訓，使他們的知識不斷得以更新，技能持續(xù)得到提高，科室內(nèi)部要定期組織財務人員進行業(yè)務學習，把握最新財務動態(tài)。此外還要鼓勵財務人員參加學術會議，進行學術交流。財會人員自身要不斷的學習經(jīng)濟和財會理論，掌握現(xiàn)代化的科學管理方法。只有提高財會人員的整體素質，才能為加強醫(yī)院財務管理提供知識與技能保證，提高醫(yī)院財務管理效率。
五是完善監(jiān)督體系。對內(nèi)部監(jiān)督來說，充分發(fā)揮內(nèi)部審計功能對財務收支、經(jīng)濟活動等會計監(jiān)督內(nèi)容進行再監(jiān)督。應單獨設立內(nèi)部審計部門，由單位負責人直接領導，實行專人負責制，由政治素質高，業(yè)務能力強，法制觀念強的人擔任，充分發(fā)揮內(nèi)審工作的作用。外部監(jiān)督方面，要建立和完善以注冊會計師為主體的社會監(jiān)督體系，充分發(fā)揮社會中介機構的公證和監(jiān)督作用。醫(yī)院應每年主動委托社會審計機構進行審計，認真聽取審計的合理建議，保證會計業(yè)務的真實、合法、完整性。
