“這次征求意見(jiàn)稿在有些方面堪稱實(shí)現(xiàn)了重大突破！”北京同仁醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)侯常敏在接受《中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào)》采訪時(shí)語(yǔ)帶興奮。
在新醫(yī)改背景下，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》征求意見(jiàn)稿（以下簡(jiǎn)稱“征求意見(jiàn)稿”）的公布，對(duì)長(zhǎng)久以來(lái)困擾醫(yī)院的有關(guān)成本核算體系不健全、固定資產(chǎn)折舊概念不清、醫(yī)療和藥品收支不配比等一系列問(wèn)題提出了新的解決思路。
更加國(guó)際化
在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)學(xué)研究所總會(huì)計(jì)師徐元元看來(lái)，征求意見(jiàn)稿最大的亮點(diǎn)就是把藥品收入并入了醫(yī)療收入。
目前，我國(guó)醫(yī)院的收入分為三大塊，醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。而根據(jù)國(guó)際慣例，醫(yī)療收入包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。醫(yī)院的藥品支出是和衛(wèi)生耗材一樣的醫(yī)療行為，因此，應(yīng)該并入醫(yī)療收入而非單列。
“現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，對(duì)藥品收支反映得不夠真實(shí)，虛增了藥品收支的結(jié)余項(xiàng)?！毙煸忉屨f(shuō)。
此前經(jīng)常為醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊發(fā)愁的侯常敏這次總算松了口氣。因?yàn)檎髑笠庖?jiàn)稿提出，醫(yī)院應(yīng)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，且折舊額應(yīng)分期計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用。
固定資產(chǎn)折舊一直是讓醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)們頭疼的大問(wèn)題。
“以前每次開(kāi)職代會(huì)，我都要向大家解釋，醫(yī)院其實(shí)沒(méi)有那么多錢(qián)，因?yàn)槲覀儧](méi)有計(jì)提折舊?！焙畛Ｃ粽f(shuō)。
眾所周知，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，對(duì)其核算的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確與公允。但在現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，固定資產(chǎn)并不直接計(jì)提折舊，折舊以修購(gòu)基金的形式體現(xiàn)。
侯常敏舉例說(shuō)，５年前，醫(yī)院花費(fèi)５００萬(wàn)元購(gòu)置了一臺(tái)大型設(shè)備儀器，現(xiàn)在，設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢但還未辦理報(bào)廢手續(xù)。按照現(xiàn)行制度，該項(xiàng)固定資產(chǎn)卻要在報(bào)表中仍按５００萬(wàn)元的賬面價(jià)值進(jìn)行反映，這明顯不能夠反映資產(chǎn)的真實(shí)情況。
期待通用性
幾年來(lái)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的呼聲一直很高，而此次，征求意見(jiàn)稿終于在千呼萬(wàn)喚中出臺(tái)。
“大的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了很多變化，諸多現(xiàn)實(shí)矛盾催生《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的改革，這是這次改革的最根本性原因?！毙煸f(shuō)。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》發(fā)布于１９９８年，迄今已經(jīng)執(zhí)行１０個(gè)年頭。今天看來(lái)，１０年前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已經(jīng)明顯呈現(xiàn)不適應(yīng)性，難以滿足新醫(yī)改背景下推進(jìn)公立醫(yī)院改革、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和績(jī)效管理的需要。
一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，即使在財(cái)政資金投入不斷增加的情況下，醫(yī)院也面臨著提高資金的使用效率、使其發(fā)揮更大社會(huì)效益的迫切要求。而要實(shí)現(xiàn)這些要求就需要對(duì)現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》一些過(guò)時(shí)的規(guī)定進(jìn)行改革。
醫(yī)院在現(xiàn)在的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也需要和銀行等其他單位建立聯(lián)系，而《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中一些過(guò)時(shí)的不合理的規(guī)定帶來(lái)很多誤會(huì)和不必要的解釋?！夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》也可以吸收借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)中一些合理可行的做法。
此次征求意見(jiàn)稿首次要求醫(yī)院編制現(xiàn)金流量表，也從另一面隱喻了這一趨勢(shì)。
侯常敏表示，希望新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》能夠像企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則一樣成為一種通用的商業(yè)語(yǔ)言，讓政府監(jiān)管部門(mén)、銀行、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等外部信息用者都能看懂。
細(xì)節(jié)仍需探討
“與現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相比，征求意見(jiàn)稿進(jìn)步了很多，但有些細(xì)節(jié)還需要繼續(xù)探討,比如醫(yī)院有關(guān)財(cái)政專項(xiàng)資金的確認(rèn)、科研基金款項(xiàng)的處理等。”徐元元說(shuō)。
而侯常敏則認(rèn)為下一步新舊制度如何接軌同樣關(guān)鍵，“比如固定資產(chǎn)折舊，在新舊制度接軌時(shí)，怎樣將固定資產(chǎn)金額由原值變?yōu)橛囝~？是通過(guò)賬面法還是價(jià)值法呢？”
記者獲悉，財(cái)政部會(huì)計(jì)司將于下周在武漢召開(kāi)關(guān)于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》改革征求意見(jiàn)稿的研討會(huì)，一場(chǎng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的思想盛宴即將呈現(xiàn)。
