作者單位：河南第二榮康醫(yī)院，河南洛陽 471013
【摘要】 醫(yī)院的財務管理工作是以財務預算為前提，以資金管理和財產管理為重點，發(fā)揮現(xiàn)有資產效益的最大化，保證醫(yī)療經營活動的正常進行。
【關鍵詞】 醫(yī)院 財務管理
醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院財務收支活動進行的控制和調節(jié)，是醫(yī)院管理的重要組成部分，是發(fā)展醫(yī)院事業(yè)的重要保證。加強和完善醫(yī)院財務管理，不斷提高資金使用的經濟效益和社會效益，對于保證醫(yī)療、科研、預防等各項任務的完成具有重要的意義。筆者認為，在醫(yī)院財務管理工作中，應重點做好以下幾方面工作。
1 實行全面預算
加強醫(yī)院預算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調醫(yī)院各科室的工作。因此在編制預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，編制收入預算時要參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算年度收入的增減因素測算、編制收入預算。應特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預算收入的依據(jù)。其次，編制支出預算時要周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用如水、電、燃料、藥品、材料等的費用、醫(yī)院發(fā)展費用如設備購置費用、修繕費用等，這是醫(yī)院支出的重點。在編制預算時要保證重點，兼顧一般，合理安排。再次，建立定期分析檢查制度，在費用預算執(zhí)行過程中，定期對預算執(zhí)行情況進行檢查，對實際發(fā)生額與預算差異進行分析，找出原因，以便調整及進行重點控制，保證醫(yī)院預算與實際執(zhí)行結果的一致。同時，將預算檢查結果與獎懲制度掛鉤。
2 強化資金收入、支出管理，提高資金使用效率
以財務科為資金管理單位，建立健全管理制度，確保資金運行安全。（1）積極合理組織收入，統(tǒng)籌安排資金，為有效投放、合理消耗打下基礎。醫(yī)院的收入包括醫(yī)療業(yè)務收入、防治防疫收入、藥品檢驗收入等。醫(yī)院要嚴格按規(guī)定的標準收取各項醫(yī)療服務費用，用以補償醫(yī)療服務消耗。（2）嚴格按照批準的預算和計劃所規(guī)定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用效果。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍。各項資金的使用要劃清資金渠道，分別列支。購置大型、貴重醫(yī)療儀器設備和大型修繕，要事先進行可行性論證和專家評議，避免盲目購置，造成資金浪費。設備購置和醫(yī)院修繕時，由總務科和設備科按進度提出用款計劃，財務科審核其是否納入年初預算計劃，未列入預算計劃的開支必須經醫(yī)院領導研究，在財務允許的情況下，重新追加預算支出指標，才能辦理支出。
3 加強財產物資管理
首先，藥品材料是進行醫(yī)療業(yè)務工作必要的物質條件，藥品管理的效果會直接影響醫(yī)院的正常工作和經濟效益。各醫(yī)院都應建立藥事管理組織，確保用藥安全有效。采購、藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據(jù)每月由計算機輸出各類藥品消耗動態(tài)，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購。特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，在保證業(yè)務活動的前提下，努力降低庫存占用，節(jié)約消耗，加速藥品資金的周轉。其次，固定資產是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎，是醫(yī)院資產的重要組成部分。醫(yī)院應保護固定資產的安全完整，提高設備使用效率，做好固定資產的維修工作，使固定資產經常處于正常使用狀態(tài)。最后，要定期對財產物資進行全面清查盤點，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，做到賬實相符。
4 健全內部控制制度和內部審計制度，保證醫(yī)院經營活動合理合法
內部控制制度是醫(yī)院經營管理體系中不可缺少的一部分，目前，醫(yī)院普遍對內部控制制度重視不夠，對防范財務風險預警監(jiān)控機制的認識不足，使一些控制制度流于形式。因此，醫(yī)院應從會計工作的實際情況出發(fā)，健全內部控制制度，使醫(yī)院各部門、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。加強監(jiān)督及內部審計制度，健全各項經費開支制度，加大約束力，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫(yī)院的發(fā)展生存，為醫(yī)院更好地參與社會競爭奠定堅實的基礎。
5 醫(yī)院財務管理網絡化的建設
隨著科學技術的發(fā)展，電子計算機已被廣泛應用于醫(yī)院會計核算和財務管理的各個方面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財務管理網絡系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、后勤供應及計劃財務管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構成醫(yī)院完整的財務管理網絡化體系。通過醫(yī)院財務管理網絡化建設，加強醫(yī)院管理的規(guī)范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，使信息資源共享，為醫(yī)院領導層決策提供科學、準確的財務指標，真正實現(xiàn)醫(yī)院經濟核算的現(xiàn)代化管理。
6 加強財務人員的職業(yè)道德教育，提高財務人員的素質
不斷提高財務人員的綜合素質及財務管理水平，對于將財務管理工作推向規(guī)范化、科學化的運行軌道具有十分重要的意義。要加強財務人員財經法規(guī)和財務管理知識的學習，促使其掌握并靈活運用現(xiàn)代財務管理的方法。不斷提高政治素質，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經紀律的行為作斗爭。醫(yī)療單位的在職財務人員應自覺參加繼續(xù)教育培訓，努力把自己培養(yǎng)成為適應社會需要的復合型管理人才。
加強財務管理工作不僅是醫(yī)院適應市場經濟的需要，也是醫(yī)院自身建設和發(fā)展的需要。在醫(yī)院進一步深化改革的今天，醫(yī)院財務管理的內容應當不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完整，醫(yī)院才能保持可持續(xù)發(fā)展。
