作者單位：（青島市第五人民醫(yī)院，山東青島 266071）
【摘要】 衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開資金。由于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各醫(yī)療單位的資金數(shù)量有限性及不均衡性，其資金很難在單位內(nèi)部得到更好地利用。為了更好地統(tǒng)籌管理和利用好系統(tǒng)內(nèi)部的資金，減少財(cái)政壓力，采用與金融機(jī)構(gòu)聯(lián)手運(yùn)作的手段，不但可有效地管理各醫(yī)療單位的資金還使有限的衛(wèi)生資金發(fā)揮了最佳效益。在減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也創(chuàng)出了一條衛(wèi)生資金管理的新路。
【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生資金；管理；使用
衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ)，財(cái)力是保證。衛(wèi)生主管部門若能有效地管理和利用好其系統(tǒng)內(nèi)部各單位的資金，對減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，平衡衛(wèi)生資源，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，無疑將起到舉足輕重的作用。青島市衛(wèi)生局為了更好地統(tǒng)籌管理和利用好系統(tǒng)內(nèi)部的資金，減少財(cái)政壓力，于1994年率先在全國第一個(gè)成立了青島市衛(wèi)生資金管理辦公室。通過這十幾年的運(yùn)作，不但有效地管理各醫(yī)療單位的資金，還使有限的衛(wèi)生資金發(fā)揮了最佳效益，在減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)的同時(shí)，創(chuàng)出了一條衛(wèi)生資金管理的新路。
青島市衛(wèi)生資金管理辦公室的基本運(yùn)行模式就是與金融機(jī)構(gòu)聯(lián)手，運(yùn)用有效的經(jīng)濟(jì)杠桿監(jiān)督管理各醫(yī)療單位衛(wèi)生資金的使用，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。具體操作就是把全市衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療單位的資金統(tǒng)一由衛(wèi)生資金管理辦公室進(jìn)行結(jié)算管理。各醫(yī)療單位的資金獨(dú)立核算，通過對其沉淀資金的管理使用，調(diào)解余缺，平衡衛(wèi)生資源，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對于衛(wèi)生資金的管理筆者認(rèn)為主要做好兩個(gè)方面的工作：一是衛(wèi)生資金的管理，二是衛(wèi)生資金使用。
1 在資金管理方面需要做好的問題
1.1 監(jiān)督 各醫(yī)療單位資金統(tǒng)一管理以后，其單位發(fā)生的每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的流向流量等重要信息，衛(wèi)生資金管理辦公室都能掌握。通過這些信息可以監(jiān)督各醫(yī)療單位資金流入、流出情況，特別對各醫(yī)療單位采購招標(biāo)藥品和招標(biāo)大型醫(yī)療設(shè)備等大額支出情況的監(jiān)督提供了及時(shí)準(zhǔn)確的信息。通過這些信息不僅可以監(jiān)督各醫(yī)療單位是否有違法違規(guī)的開支情況，也為醫(yī)院的管理提供了可靠的信息資料。
1.2 服務(wù) 對各醫(yī)療單位資金的管理，其實(shí)最主要的還是要為各醫(yī)療單位服務(wù)。青島市衛(wèi)生資金管理辦公室在這方面做了很多的工作。其中最受各醫(yī)療單位歡迎的就是零幣配送業(yè)務(wù)。一直以來各醫(yī)療單位的零幣供給問題，一直是各醫(yī)療單位財(cái)務(wù)工作的一個(gè)難題。成立了衛(wèi)生資金管理辦公室以后，通過與金融系統(tǒng)的協(xié)調(diào)解決了這一難題。青島市衛(wèi)生資金管理辦公室也把這項(xiàng)業(yè)務(wù)作為工作重點(diǎn)，根據(jù)各醫(yī)療單位的需要量，每星期定時(shí)派專車、專人給配送。另外一項(xiàng)受各醫(yī)療單位歡迎的業(yè)務(wù)就是上門收款和單據(jù)的傳遞業(yè)務(wù)。對業(yè)務(wù)量較大的醫(yī)療單位衛(wèi)生資金管理辦公室協(xié)調(diào)銀行由金融押運(yùn)公司負(fù)責(zé)每天下午定點(diǎn)到各醫(yī)療單位把當(dāng)天的收入及重要單據(jù)傳遞到銀行。對距離衛(wèi)生資金管理辦公室較遠(yuǎn)的單位由其較近的銀行進(jìn)行現(xiàn)金存款及單據(jù)傳遞業(yè)務(wù)，再通過銀行內(nèi)部交換把單據(jù)及時(shí)傳遞到衛(wèi)生資金管理辦公室。
當(dāng)前，衛(wèi)生資金不足是影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要原因。如何籌措衛(wèi)生資金，使有限的衛(wèi)生資金發(fā)揮最佳效益，青島市衛(wèi)生資金管理辦公室在資金的使用方面起到了舉足輕重的作用。
2 協(xié)議存款利息
各醫(yī)療單位的資金統(tǒng)一管理以后，積聚了大量的資金。除每天正常的流動(dòng)資金外還有大量的沉淀資金。為了充分利用這部分沉淀資金，管理辦公室與銀行協(xié)商了一個(gè)協(xié)議存款利息（比活期利率高，比定期利率低），即在每日規(guī)定一定量的流動(dòng)資金以外，其余資金銀行按協(xié)議存款利息支付。通過合理的控制協(xié)議戶存款數(shù)量，也增加了不少額外收益。
3 委托貸款
現(xiàn)在青島市的各醫(yī)療單位基本都是差額撥款單位。單位擴(kuò)建，大型醫(yī)療設(shè)備的購置等除一部分財(cái)政撥款外，大部分資金都需單位自籌。衛(wèi)生資金管理辦公室利用其一部分沉淀資金，通過委托貸款的方式，解決了這一難題。
4 暫借款
在日常工作中，各醫(yī)療單位暫時(shí)流動(dòng)資金不足的情況時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療單位每月最大一筆收入就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)撥付的資金。由于目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)撥付的辦法是醫(yī)院需先行墊付這部分資金，然后經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)審核后撥付。在這個(gè)時(shí)間差內(nèi)醫(yī)院就很容易出現(xiàn)流動(dòng)資金不足的情況。這種情況對全額撥款單位來說更為普遍。由于財(cái)政撥款單位是收支兩條線——收入全部上繳財(cái)政，財(cái)政再根據(jù)一定比例返還單位。全額撥款單位自己沒有收入，在這個(gè)時(shí)間差內(nèi)單位更容易出現(xiàn)流動(dòng)資金不足的情況。由于各單位向銀行辦理短期借款業(yè)務(wù)手續(xù)煩瑣，時(shí)間又不能保障。所以為了避免這種特殊情況而影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，衛(wèi)生資金管理辦公室在各醫(yī)療單位保證資金能盡快到位的情況下，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后可辦理暫時(shí)借款。
青島市衛(wèi)生資金管理辦公室的成立為青島市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了重要作用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，其職能和作用也會(huì)有所變化，其在衛(wèi)生資金管理方面的發(fā)展也將更成熟。
