作者單位：（西昌市涼山州第一人民醫(yī)院，四川西昌 615000）
【摘要】 近幾年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算控制方面存在著預(yù)算管理責(zé)權(quán)不明、預(yù)算審批不嚴(yán)格、預(yù)算執(zhí)行不認(rèn)真以及預(yù)算監(jiān)督不力現(xiàn)象，如果不加強(qiáng)預(yù)算管理，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都會(huì)造成管理上的失誤，甚至出現(xiàn)重大的經(jīng)營(yíng)管理失敗。因此，加強(qiáng)預(yù)算控制，規(guī)范預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核與評(píng)價(jià)是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理宏觀調(diào)控能力，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的有效手段。
【關(guān)鍵詞】 預(yù)算管理；醫(yī)院；內(nèi)部控制
預(yù)算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。廣義的預(yù)算控制系統(tǒng)是指通過(guò)對(duì)預(yù)算的編制、執(zhí)行、監(jiān)控、分析和評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施事前、事中和事后全過(guò)程的控制；狹義的預(yù)算控制則是指利用預(yù)算對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行的控制，也可以稱(chēng)為事中控制［1］。衛(wèi)生部2006年6月下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》明確指出：“建立健全預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理制度。單位一切收入、支出全部納入預(yù)算管理。”然而，目前醫(yī)院的預(yù)算管理卻不盡如人意，許多醫(yī)院并沒(méi)有將預(yù)算管理作為內(nèi)部管理和內(nèi)部控制的手段應(yīng)用于醫(yī)院管理中去，預(yù)算管理遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用和效益。
1 醫(yī)院預(yù)算管理的本質(zhì)
預(yù)算管理是一種權(quán)力控制管理，是一種機(jī)制安排。醫(yī)院預(yù)算制定后如同一部?jī)?nèi)部“憲法”，各責(zé)任單位必須執(zhí)行。預(yù)算本身不是目的，預(yù)算的目的是為了控制。預(yù)算使各責(zé)任單位的權(quán)力得以用表格化的形式體現(xiàn)，這種分權(quán)，是以不失去控制為最低限度。預(yù)算是權(quán)力控制者采用的合理方式，即在為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體利益的目標(biāo)下，明確各單位之間的權(quán)力范圍。在此范圍內(nèi)，各預(yù)算單位既有權(quán)利又有義務(wù)為自己該為之事，且多為不行，少為亦不行。因此，預(yù)算的決定性作用是權(quán)力控制。
預(yù)算控制就是通過(guò)編制預(yù)算的形式對(duì)醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)發(fā)生的成本、費(fèi)用、收入、結(jié)余等加以干預(yù)、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)的過(guò)程，其目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)。衛(wèi)生部于2006年6月制定頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》中“預(yù)算控制”指廣義預(yù)算控制，指通過(guò)對(duì)預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等環(huán)節(jié)實(shí)施事前、事中、事后全過(guò)程的控制。
采用全面預(yù)算的方式實(shí)施預(yù)算控制。全面預(yù)算，亦稱(chēng)“總預(yù)算”，反映的是醫(yī)院未來(lái)某一特定的時(shí)期（通常為一個(gè)會(huì)計(jì)年度）的全部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。
2 實(shí)施全面預(yù)算管理的作用
2.1 全面預(yù)算能夠明確醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、科室的工作目標(biāo)和任務(wù) 全面預(yù)算的編制過(guò)程就是將醫(yī)院的總目標(biāo)分解、落實(shí)到各部門(mén)和科室的過(guò)程，目的是使各部門(mén)和科室都能明確自己的工作目標(biāo)和任務(wù)。醫(yī)院的總目標(biāo)只有在各業(yè)務(wù)部門(mén)和各科室的共同努力下才能得以實(shí)現(xiàn)，這樣可以避免醫(yī)院各部門(mén)和科室忽視醫(yī)院的總體利益，片面追求本部門(mén)、本科室、小團(tuán)體利益的現(xiàn)象發(fā)生［2］。
2.2 全面預(yù)算能夠協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、科室的工作 預(yù)算的編制使得醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)和科室的負(fù)責(zé)人了解本部門(mén)、科室與醫(yī)院、本部門(mén)與其他部門(mén)、本科室與其他科室的關(guān)系。在努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體目標(biāo)的前提下，各部門(mén)、科室能夠自覺(jué)地調(diào)整自己的工作，配合其他部門(mén)共同完成醫(yī)院的總體目標(biāo)，同時(shí)編制過(guò)程使得各部門(mén)科室負(fù)責(zé)人得以通過(guò)正式的渠道在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行溝通，促使各部門(mén)、科室的負(fù)責(zé)人共同協(xié)調(diào)，努力使本部門(mén)本科室的目標(biāo)與醫(yī)院的整體目標(biāo)一致［2］。
2.3 實(shí)行全面預(yù)算管理對(duì)降低醫(yī)院成本、深化成本核算具有促進(jìn)作用，可最終將實(shí)惠落實(shí)到患者手中 醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院全面預(yù)算管理的一個(gè)重要組成部分。在全面預(yù)算管理實(shí)施中，深化了醫(yī)院的成本核算，提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。醫(yī)院可加強(qiáng)項(xiàng)目投入的可行性研究，提高資金使用效率；可通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，降低藥品和各種材料的成本；可運(yùn)用技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，縮短病人住院天數(shù)，降低住院病人費(fèi)用。
2.4 利用全面預(yù)算管理，提升財(cái)務(wù)實(shí)力，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn) 在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境中，財(cái)務(wù)實(shí)力是影響醫(yī)院生存和發(fā)展的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力之一。醫(yī)院有效資產(chǎn)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)以及使用效益、盈利能力如何，要通過(guò)全面預(yù)算管理，通過(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等有效數(shù)據(jù)的分析，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略，達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的目的。
2.5 全面預(yù)算能夠控制差異，激勵(lì)先進(jìn) 預(yù)算編制的主要目的就是為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制，預(yù)算中制訂的數(shù)量目標(biāo)就是控制的標(biāo)準(zhǔn)。但是在預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的差異，也就是實(shí)現(xiàn)預(yù)算和執(zhí)行的情況不符，這就需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的控制，分析產(chǎn)生差異的原因并采取措施，使實(shí)際的執(zhí)行活動(dòng)盡可能符合預(yù)算要求。另外，如果編制的預(yù)算能夠代表廣大醫(yī)務(wù)人員的意向，并且醫(yī)務(wù)人員通過(guò)一定努力可以實(shí)現(xiàn)，這就會(huì)產(chǎn)生極大的激勵(lì)作用，促使其積極完成任務(wù)。也可以這樣說(shuō)，激勵(lì)作用大小也是檢驗(yàn)預(yù)算編制好壞的一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn)［2］。
2.6 全面預(yù)算是測(cè)評(píng)考核的依據(jù) 醫(yī)院將定期地按照預(yù)算的要求，對(duì)各部門(mén)、科室的工作進(jìn)行考核，因?yàn)橹挥挟?dāng)所有的部門(mén)、科室按照預(yù)算的要求完成了自己的任務(wù)時(shí)，醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。對(duì)個(gè)別部門(mén)、科室而言，完不成計(jì)劃會(huì)影響醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；超額完成計(jì)劃，同樣也可能對(duì)醫(yī)院整體預(yù)算執(zhí)行情況產(chǎn)生積極的重大影響［2］。
3 醫(yī)院預(yù)算編制的原則
3.1 收支統(tǒng)管的原則 《內(nèi)控規(guī)定》第四條明確指出“單位一切收入、支出必須全部納入預(yù)算管理”。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編制預(yù)算時(shí)，任何部門(mén)和個(gè)人不得隱瞞、少列收支、私設(shè)小金庫(kù)，在預(yù)算之外另留收支項(xiàng)目，必須將單位全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生的收支列入預(yù)算管理。同時(shí)，預(yù)算編制還要考慮到各部門(mén)與本單位各方面的綜合平衡［1］。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的需求、病源和醫(yī)院的現(xiàn)有條件制訂比較合乎實(shí)際的全面收入預(yù)算。支出預(yù)算的編制要以收入預(yù)算為基礎(chǔ)，所有支出全部列入預(yù)算。
3.2 統(tǒng)籌兼顧的原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)各類(lèi)資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排。優(yōu)先保證人員經(jīng)費(fèi)等剛性支出，保證業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)常性公用支出。然后視財(cái)力情況，本著保證重點(diǎn)、兼顧一般、先急后輕的原則，妥善安排其他支出項(xiàng)目［1］。
3.3 積極穩(wěn)妥的原則 編制預(yù)算要堅(jiān)持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結(jié)余，不得做赤字預(yù)算。收入預(yù)算要實(shí)事求是，支出預(yù)算要打緊，堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的方針。一切收支數(shù)字的預(yù)測(cè)和計(jì)算都要科學(xué)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確、真實(shí)［1］。
3.4 依法理財(cái)?shù)脑瓌t［1］ 醫(yī)院全面預(yù)算的編制必須依照國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)、方針政策和規(guī)章制度，尤其是有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、政策法規(guī)制度等。
4 預(yù)算控制的類(lèi)型
4.1 反饋控制 反饋控制是一種最主要也是最傳統(tǒng)的控制方式。它的控制作用發(fā)生在預(yù)算執(zhí)行之后，其特點(diǎn)是把注意力集中在預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果上，它的目的并不在于改進(jìn)本次預(yù)算的執(zhí)行活動(dòng)，而是力求“吃一塹長(zhǎng)一智”改進(jìn)下次預(yù)算編制執(zhí)行的質(zhì)量。反饋控制對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的提高具有很大的作用。但是反饋控制的不足就是只能在事后發(fā)揮作用，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的對(duì)醫(yī)院的危害卻無(wú)能為力，它的作用只是類(lèi)似“亡羊補(bǔ)牢”。而且在反饋控制中，偏差發(fā)生并發(fā)現(xiàn)和得到糾正之間，有較長(zhǎng)一段時(shí)間，這必然對(duì)偏差糾正的效果發(fā)生很大的影響［2］。
4.2 同期控制 其作用發(fā)生在預(yù)算執(zhí)行活動(dòng)之中，即與預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程同期進(jìn)行。它的特點(diǎn)是，在執(zhí)行的過(guò)程之中一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生偏差，馬上予以糾正，其作用在于保證本次預(yù)算活動(dòng)盡可能少發(fā)生偏差，改進(jìn)本次而非下次預(yù)算活動(dòng)的質(zhì)量［2］。
4.3 前饋控制 前饋控制的作用發(fā)生在預(yù)算行動(dòng)之前，其特點(diǎn)是將注意力放在預(yù)算的輸入端，使得一開(kāi)始就將問(wèn)題的隱患排除，“防患于未然”，可見(jiàn)前饋控制的效果正是管理者所追求的目標(biāo)。顯然實(shí)現(xiàn)前饋控制，必須建立在對(duì)整個(gè)預(yù)算系統(tǒng)和預(yù)算計(jì)劃透徹分析的基礎(chǔ)之上［2］。
5 建立健全科學(xué)、規(guī)范的預(yù)算管理制度
5.1 建立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu) 預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)是預(yù)算控制的基礎(chǔ)和保證。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位的具體情況，成立相應(yīng)的預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)（預(yù)算委員會(huì)或預(yù)算領(lǐng)導(dǎo)小組），由單位的負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門(mén)的負(fù)責(zé)人為成員，建立集體決策制度［1］。預(yù)算組織由預(yù)算管理組織和預(yù)算執(zhí)行組織兩個(gè)層面組成。預(yù)算管理組織由預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算專(zhuān)職管理部門(mén)和預(yù)算員三個(gè)層面組成，負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、審定、協(xié)調(diào)、調(diào)整和反饋等工作。預(yù)算執(zhí)行組織是預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的責(zé)任單位，醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算執(zhí)行組織是指各臨床醫(yī)技科室、職能部門(mén)以及后勤班組。
5.2 建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度 依據(jù)《內(nèi)控規(guī)定》和《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》等相關(guān)法規(guī)，結(jié)合自身特點(diǎn)、職責(zé)、目標(biāo)、任務(wù)、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及人力、物力、財(cái)力情況等，在認(rèn)真分析上年度預(yù)算執(zhí)行情況、本年度醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展情況，可能發(fā)生的收支變化以及國(guó)家政策影響等因素后，編制計(jì)劃期內(nèi)收支預(yù)算。
5.3 建立健全預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制度 建立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制度，明確各預(yù)算執(zhí)行部門(mén)、監(jiān)督部門(mén)以及相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任，定期或不定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，實(shí)施考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲［1］。出于各種不同的目的，預(yù)算執(zhí)行者會(huì)強(qiáng)調(diào)自己業(yè)務(wù)的特殊性，比如因環(huán)境變化、突發(fā)事件、政策影響等而批判“預(yù)算太死板”，從而使預(yù)算方案不能堅(jiān)持執(zhí)行；有些人由于預(yù)算管理失敗就以為預(yù)算無(wú)用，只是擺設(shè)，以至于在以后的工作中持消極態(tài)度，最終導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行不力。因此，醫(yī)院各部門(mén)在醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)中，要充分地按預(yù)算辦事，圍繞實(shí)現(xiàn)預(yù)算開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，適時(shí)實(shí)施必要的制約手段，把醫(yī)院管理的方法策略全部融合于執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中。
5.4 建立預(yù)算定期公告制度 財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告、成本核算及預(yù)算限額支出情況等資料，定期編制預(yù)算執(zhí)行報(bào)告，提供預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、執(zhí)行差異及對(duì)預(yù)算目標(biāo)的影響等信息，報(bào)送醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，同時(shí)反饋給各責(zé)任中心。對(duì)預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)歷史資料的分析，找出各項(xiàng)業(yè)務(wù)與預(yù)算之間發(fā)生差異的原因，并確定其責(zé)任歸屬，用以指導(dǎo)醫(yī)院及各責(zé)任中心的業(yè)務(wù)活動(dòng)。
要把分析重點(diǎn)放在增收（或未完成）、超支（節(jié)支措施落實(shí)）、重點(diǎn)基本建設(shè)項(xiàng)目、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的預(yù)算執(zhí)行情況。
5.5 完善預(yù)算考核制度 對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考核是促進(jìn)預(yù)算管理不斷進(jìn)步，保證預(yù)算執(zhí)行的有效手段。預(yù)算考核工作應(yīng)在預(yù)算管理決策機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立考核小組，建立健全預(yù)算考核制度，規(guī)定考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核工作的職責(zé)、考核內(nèi)容和考核范圍。應(yīng)明確規(guī)定預(yù)算控制部門(mén)定期（月度、季度、半年、年）對(duì)單位預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并向預(yù)算考核小組提交預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告。要明確預(yù)算考核的重點(diǎn)是各預(yù)算執(zhí)行部門(mén)及事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目的預(yù)算完成情況，對(duì)一些未完成項(xiàng)目要查明原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。
5.6 建立績(jī)效評(píng)價(jià)制度 預(yù)算的考核和績(jī)效評(píng)價(jià)工作是預(yù)算管理的一項(xiàng)重要工作。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將預(yù)算的執(zhí)行情況列為各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人崗位目標(biāo)管理與績(jī)效考核的重要內(nèi)容，要與預(yù)算執(zhí)行管理部門(mén)、預(yù)算編制和控制部門(mén)、預(yù)算監(jiān)督部門(mén)及有關(guān)責(zé)任人的獎(jiǎng)懲掛鉤。要定期對(duì)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)，找出預(yù)算控制工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度［1］。
6 構(gòu)建與戰(zhàn)略管理和績(jī)效管理充分相關(guān)的預(yù)算管理控制系統(tǒng)
6.1 預(yù)算管理控制系統(tǒng)的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)是全員參與、戰(zhàn)略統(tǒng)籌的過(guò)程 在控制醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成本和建立成功的預(yù)算控制體系中，最關(guān)鍵的個(gè)人就是部門(mén)管理者。成功的預(yù)算管理本質(zhì)上是一項(xiàng)“人”的工程，應(yīng)充分發(fā)揮個(gè)體的積極性，尊重個(gè)體的創(chuàng)意和自由，形成一個(gè)和諧、有序的預(yù)算環(huán)境［3］。應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任和權(quán)力相對(duì)等的原則，分清責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人。凡是對(duì)于醫(yī)院戰(zhàn)略和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)具有影響作用的部門(mén)或個(gè)人，應(yīng)該賦予其相應(yīng)的權(quán)力，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，在相關(guān)部門(mén)充分參與制訂并符合醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展的前提下要實(shí)行嚴(yán)格預(yù)算控制。當(dāng)然這一過(guò)程還要允許適度的、并經(jīng)各部門(mén)協(xié)調(diào)統(tǒng)一后的預(yù)算彈性和預(yù)算靈活性。
6.2 預(yù)算管理控制系統(tǒng)的構(gòu)建要實(shí)行績(jī)效管理控制的創(chuàng)新 建立與預(yù)算管理控制相對(duì)應(yīng)的績(jī)效管理機(jī)制，首先要反映員工所創(chuàng)造的醫(yī)院價(jià)值，應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的長(zhǎng)期業(yè)績(jī)，包括社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，而不是短期經(jīng)濟(jì)效益。積極鼓勵(lì)并引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高醫(yī)院創(chuàng)新能力，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院整體實(shí)力；其次要具有足夠的激勵(lì)作用和吸引力，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性和主動(dòng)性；最后還要注意激勵(lì)中的約束問(wèn)題，對(duì)于沒(méi)有實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)而需要承擔(dān)責(zé)任的相關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)采取嚴(yán)厲的懲罰措施，以促進(jìn)醫(yī)院組織內(nèi)部的橫向競(jìng)爭(zhēng)［4］。
6.3 預(yù)算管理控制系統(tǒng)的構(gòu)建要在觀念上更新對(duì)預(yù)算管理作用的知識(shí) 預(yù)算管理控制系統(tǒng)的構(gòu)建要強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理作為實(shí)施獎(jiǎng)懲的依據(jù)、激勵(lì)下級(jí)單位努力、協(xié)調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、溝通信息和發(fā)現(xiàn)未來(lái)困難的重要地位。因而必須在觀念上更新對(duì)預(yù)算管理作用的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理對(duì)實(shí)施獎(jiǎng)懲、激勵(lì)、協(xié)調(diào)、溝通和未來(lái)發(fā)展的重要作用［4］。
【參考文獻(xiàn)】
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