摘要：文章通過對管理會計在財務(wù)管理中的重要性以及在經(jīng)營管理中應(yīng)用兩方面的闡述，體現(xiàn)了管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用，并就如何發(fā)揮其作用提出了建議。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；醫(yī)院；管理會計；財務(wù)管理；成本核算
一、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要性
（一）醫(yī)院管理會計具有特殊職能
一是管理會計不同于財務(wù)會計，它將財務(wù)會計的職能上升到了科學(xué)管理的高度。其借助量、本、利分析，利用變動成本法和邊際成本貢獻(xiàn)法，開展醫(yī)療成本定量分析；借助貨幣時間價值理論、考核項目的凈現(xiàn)值和內(nèi)部收益報酬率指標(biāo)；利用成本習(xí)性分析，對醫(yī)院新購置的醫(yī)療設(shè)備，固定資產(chǎn)的新建、改擴建等方面進行可行性分析，確定最佳的資源配置方案。二是醫(yī)院管理會計主要為醫(yī)院管理者的各項決策提供會計分析數(shù)據(jù)，通過分析過去醫(yī)院的經(jīng)營活動，為醫(yī)院的未來經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案。
（二）有利于考核醫(yī)院各科室和相關(guān)人員的經(jīng)營業(yè)績，完善分配激勵機制
管理會計借助會計理論與方法，開展醫(yī)療服務(wù)成本核算，鼓勵“優(yōu)勞優(yōu)得”，改變以往鼓勵“多勞多得”、下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)的做法。以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為綜合考核指標(biāo)，對全院各科室的經(jīng)營情況按月進行匯總分析、評價和考核，對整個經(jīng)營過程進行跟蹤控制，建立以科室主任領(lǐng)導(dǎo)下的管理責(zé)任制，全面考核醫(yī)院各科室的醫(yī)療服務(wù)業(yè)績。
二、在經(jīng)營管理中加強管理會計的應(yīng)用
（一）組建管理會計職能科室
設(shè)立管理會計職能辦公室，遵守各項規(guī)章制度，明確工作職責(zé)，制定工作計劃；對醫(yī)院經(jīng)濟進行院、科室、單元組三級核算，實現(xiàn)醫(yī)院新項目的擴展分析與預(yù)測。
（二）實現(xiàn)醫(yī)療全成本核算
醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院活動過程中的活勞動和物化勞動的消耗總和。為了加強醫(yī)療全成本核算管理，確定適合醫(yī)院實際情況的成本分?jǐn)傇瓌t，將成本中心劃分為收益中心和非收益中心兩類，各成本核算中心負(fù)責(zé)本中心全過程的成本歸集和核算。管理會計負(fù)責(zé)權(quán)衡、協(xié)調(diào)并決定成本的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如直接成本按業(yè)務(wù)對象直接歸集，間接成本按合理的標(biāo)準(zhǔn)和步驟進行分?jǐn)偂?br />
（三）實現(xiàn)院、科和單元組三級經(jīng)濟核算
根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理及醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點，對醫(yī)院實行院級核算、科級核算和單元核算（如醫(yī)生組、護理組以及個人）三級成本核算體系，通過細(xì)化到具體工作單元，促進醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，強化崗位、強化責(zé)任、強化風(fēng)險，充分調(diào)動各級人員的責(zé)任意識，不斷完善醫(yī)院的管理機制，形成適合醫(yī)院發(fā)展的激勵機制，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。
（四）建立標(biāo)準(zhǔn)成本控制制度
管理會計通過對醫(yī)院各成本要素的分析，建立標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)成本，用標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)成本與實際成本比較，及時記錄并分析成本差異，調(diào)整戰(zhàn)略決策、實施成本控制和修訂成本標(biāo)準(zhǔn)。
（五）對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行規(guī)劃與控制
規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟活動服務(wù)。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟活動，并對各科室的經(jīng)營業(yè)務(wù)支出進行規(guī)劃。使成本管理與經(jīng)濟利益掛鉤，按月進行成本核算，明確盈虧。定期進行成本效益分析，遵守和運用價值規(guī)律，適應(yīng)市場經(jīng)濟規(guī)律的發(fā)展。
三、隨著醫(yī)療體制改革逐步完善，對醫(yī)院管理會計應(yīng)用的建議
（一）轉(zhuǎn)變財務(wù)工作人員職能
隨著新醫(yī)改方案的出臺，會計必須轉(zhuǎn)變職能，一是必須逐步建立對醫(yī)院經(jīng)營效益進行總結(jié)和分析，為醫(yī)院管理者提供財務(wù)數(shù)據(jù)信息分析，為領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營決策和規(guī)劃經(jīng)濟活動服務(wù)需要的管理會計體系。二是會計人員要樹立市場營銷理念，對醫(yī)院成本和收益進行預(yù)測。
（二）組織培訓(xùn)會計人員，掌握管理會計理論知識
通過培訓(xùn)讓會計人員明確管理會計的職能，掌握管理會計具體內(nèi)容，即管理會計基礎(chǔ)、事前的規(guī)劃、事中的控制和事后的評價。
（三）關(guān)注醫(yī)院資金成本
資金成本是與融資、籌資有關(guān)的成本，在經(jīng)營活動中醫(yī)院不斷進行籌資活動，關(guān)注資金成本，適度負(fù)債對防范財務(wù)風(fēng)險，降低經(jīng)營風(fēng)險有利。
（四）完善成本管理，進行全成本核算
成立由主管院長為組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為組員的成本控制中心。引進全成本核算、作業(yè)成本管理的理念和方法，實施單病種成本、項目成本管理，努力降低成本，有效改善老百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。
綜上所述，在醫(yī)院管理實踐中，醫(yī)院管理會計發(fā)揮特有的作用。要既重視物資資源成本的計價與管理，也重視對人力資源的管理；既重視有形的成本動因管理，也重視無形的成本動因管理。通過實現(xiàn)醫(yī)療全成本核算和分級經(jīng)濟核算管理，能夠有效降低醫(yī)療成本。
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3、鄒俐愛.醫(yī)院經(jīng)營管理策略探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2006(2).
（作者單位：姜永環(huán)，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院；叢憲玲，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院；王麗香，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院；張銳，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院；姜永成，長春市水務(wù)集團）
