隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的改革，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來(lái)越大。如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
（一）賬物不清
醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，分布廣，不易清查，許多醫(yī)院存在賬實(shí)不符現(xiàn)象，且賬實(shí)不符的原因也無(wú)據(jù)可查。從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)底數(shù)不清，增減無(wú)據(jù)，無(wú)人管理和損壞丟失嚴(yán)重等問(wèn)題。由于對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，造成設(shè)備使用效率不高，閑置浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重；在資產(chǎn)使用、報(bào)廢處理等手續(xù)辦理上不嚴(yán)，疏于管理，致使有賬無(wú)物；該減少的不減，該增加的不加，賬實(shí)嚴(yán)重不符，固定資產(chǎn)賬卡形同呆賬。
（二）資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏有效的監(jiān)督約束機(jī)制
目前絕大部分醫(yī)院實(shí)行的仍是固定資產(chǎn)分級(jí)歸口管理體制，各個(gè)部門分工負(fù)責(zé)：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和價(jià)值管理；總務(wù)部門負(fù)責(zé)房屋、家具用具管理；器械部門負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備管理。由于缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各部門之間難以理清分工合作的責(zé)任、權(quán)利，不利于管好用好固定資產(chǎn)。例如有些部門調(diào)撥固定資產(chǎn)沒(méi)有相關(guān)的手續(xù)和記錄；有的保管使用單位不清楚固定資產(chǎn)的價(jià)值和尚可使用年限，盲目報(bào)廢固定資產(chǎn)等。此外在實(shí)物管理中，不能保持完成統(tǒng)一的固定資產(chǎn)卡片數(shù)據(jù)，管理混亂。各個(gè)領(lǐng)用科室之間隨意調(diào)撥、借用資產(chǎn)而沒(méi)有相關(guān)的記錄，造成了賬賬、賬實(shí)不符。
（三）缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機(jī)制
《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算科目的設(shè)置，不能如實(shí)反映醫(yī)院的成本和結(jié)余，以及固定資產(chǎn)的凈值；固定資產(chǎn)處置、減值缺少具體核算科目。按現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價(jià)值都是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本，醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著不斷購(gòu)買余額越來(lái)越大，與之相適應(yīng)的老化程度越來(lái)越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時(shí)的反映，不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。雖然現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定，事業(yè)單位每月按一定比例提取修購(gòu)基金，用于固定資產(chǎn)的購(gòu)置和維修，但由于修購(gòu)基金不是按預(yù)計(jì)固定資產(chǎn)所發(fā)生的實(shí)際損耗而提取的，這與單位實(shí)際發(fā)生的損耗相脫節(jié)，從而造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與真實(shí)價(jià)值相差甚遠(yuǎn)。
二、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策和建議
（一）摸清家底，建賬立冊(cè)
對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面、徹底清查，清查過(guò)程中不僅要做到賬實(shí)相符，賬賬相符，還要對(duì)資產(chǎn)的盈虧情況，使用情況，使用效率等做到心中有數(shù)，特別是在固定資產(chǎn)需要更新改造時(shí)，哪些可以繼續(xù)使用，哪些需要淘汰做到心中有數(shù)。盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率，減少重置和閑置。
（二）建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心制定一系列管理制度，真正做到按制度管理資產(chǎn)，切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)等問(wèn)題。明確各職能部門的責(zé)、權(quán)、利，對(duì)資產(chǎn)的申報(bào)、招標(biāo)、采購(gòu)到資產(chǎn)的驗(yàn)收、保管、使用、維修、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)都予以明確責(zé)任；對(duì)固定資產(chǎn)的增減、管理、效益等方面加以監(jiān)督和考核。另外，對(duì)由上級(jí)主管部門無(wú)償配置、調(diào)撥、捐贈(zèng)及其他渠道等方式取得的固定資產(chǎn)，應(yīng)建立起相應(yīng)的核算體系，納入單位固定資產(chǎn)賬進(jìn)行管理。醫(yī)院的資產(chǎn)管理應(yīng)與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作規(guī)范化、制度化。
（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，確保賬賬、賬實(shí)相符
一方面，提高財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)，增強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的高度責(zé)任感和工作態(tài)度，在財(cái)務(wù)入賬時(shí)認(rèn)真審核，與資產(chǎn)管理部門加強(qiáng)溝通，確定行之有效的方法，將資產(chǎn)視同資金管理，及時(shí)與資產(chǎn)部門核對(duì)，確保賬賬、賬實(shí)相符。真實(shí)反映固定資產(chǎn)的狀況。
（四）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中固定資產(chǎn)的核算
《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算科目設(shè)置，不能如實(shí)反映醫(yī)院的成本和結(jié)余，以及固定資產(chǎn)的凈值；固定資產(chǎn)處置、減值缺少具體核算科目。這樣的會(huì)計(jì)科目設(shè)置，兩組平行的會(huì)計(jì)分錄之間沒(méi)有必然的勾稽關(guān)系，容易漏做“固定資產(chǎn)”和“固定基金”這組分錄，從而少記固定資產(chǎn)。計(jì)提“專用基金-修購(gòu)基金”反映在凈資產(chǎn)中，它不是固定資產(chǎn)的備抵科目，不反映固定資產(chǎn)的凈值（即折余價(jià)值），以致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表不能真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，建議改進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算方法，借鑒企業(yè)的核算方法，取消“固定基金”科目，調(diào)整“專用基金——修購(gòu)基金”科目，增設(shè)“累計(jì)折舊”、“固定資產(chǎn)清理”等會(huì)計(jì)科目，真實(shí)反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值以及固定資產(chǎn)增值、減值的情況。
（五）加快電算化進(jìn)程的步伐，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理
為了及時(shí)管理和掌握固定資產(chǎn)的流動(dòng)，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方面可以及時(shí)登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)、庫(kù)存情況，避免重復(fù)購(gòu)置；另一方面可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，促進(jìn)閑置資產(chǎn)的再利用，避免浪費(fèi)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
總之，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑；是現(xiàn)階段進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，使資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資安全完整，才能促進(jìn)醫(yī)院工作效率的提高和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而更好地服務(wù)于醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
