固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)使用效率,確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值,是醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、目前固定資產(chǎn)管理普遍存在的問(wèn)題
1.管理制度不健全、管理水平較低。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度普遍不健全,特別是在資產(chǎn)配置、使用、處置等環(huán)節(jié)缺乏必要的審批控制程序;固定資產(chǎn)日常管理相對(duì)薄弱,內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)不健全、人員不到位,職責(zé)不清,資產(chǎn)管理部門(mén)與使用部門(mén)管理脫節(jié),沒(méi)有形成必要的約束機(jī)制;有的醫(yī)院雖已實(shí)施信息化管理,但只是簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理,大量的數(shù)據(jù)靠手工錄入,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足高層次動(dòng)態(tài)管理的要求,尚無(wú)專(zhuān)業(yè)的固定資產(chǎn)管理軟件來(lái)完成。
2.賬物不符、資產(chǎn)存量不清。從形式上看,醫(yī)院的財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等部門(mén)一般都建有固定資產(chǎn)分類(lèi)賬目,有些職能科室還建立了臺(tái)賬,但由于管理水平的局限,各部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)的管理往往不到位,賬賬、賬物之間互不銜接,有物無(wú)賬、有賬無(wú)物的情況時(shí)有發(fā)生。如醫(yī)院在接受捐贈(zèng)和無(wú)償調(diào)入的固定資產(chǎn)時(shí),往往不及時(shí)入賬或干脆不入賬,存在賬外資產(chǎn);對(duì)一些已毀損、報(bào)廢、淘汰等失去實(shí)際價(jià)值的資產(chǎn)不辦理核銷(xiāo)手續(xù),虛列了資產(chǎn),也不按規(guī)定對(duì)資產(chǎn)及時(shí)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn);對(duì)于部分流動(dòng)性比較大的固定資產(chǎn),不及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)科處理,造成資產(chǎn)損壞和丟失等,使資產(chǎn)賬、物嚴(yán)重不符。
3.固定資產(chǎn)核算方法不完善,造成賬面價(jià)值失真?，F(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定,醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊,賬面所反映的固定資產(chǎn)價(jià)值就是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本,與固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值相差甚遠(yuǎn)。醫(yī)院雖可按制度規(guī)定提取修購(gòu)基金,但修購(gòu)基金并不是按固定資產(chǎn)的實(shí)際損耗提取的,使修購(gòu)基金難免出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象。以上原因造成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面余額越來(lái)越高,這與其實(shí)際價(jià)值相差卻越來(lái)越大。此外,醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備,更新?lián)Q代較快,但是醫(yī)院的固定資產(chǎn)不能采用加速折舊的核算方法,更不能提取固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備,造成固定資產(chǎn)賬面信息嚴(yán)重失真。
4.固定資產(chǎn)重購(gòu)輕管、利用率較低。由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,一些醫(yī)院為了增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力,在事先沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分論證和科學(xué)分析的情況下,不顧醫(yī)院實(shí)際,盲目購(gòu)進(jìn)大量高科技設(shè)備,導(dǎo)致購(gòu)置的設(shè)備使用效率十分低下,有些設(shè)備帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值甚至低于維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用。更有甚者,高科技設(shè)備買(mǎi)回來(lái)了,卻無(wú)人會(huì)用或者無(wú)法發(fā)揮其最大效用。大量固定資產(chǎn)閑置和浪費(fèi),給醫(yī)院帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失。
二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策建議
1.建立健全固定資產(chǎn)管理制度。
(1)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際制定出一系列的固定資產(chǎn)管理制度,如清查核對(duì)制度,固定資產(chǎn)檔案管理制度,報(bào)損、報(bào)廢、調(diào)出審批制度,考核評(píng)比獎(jiǎng)懲制度等,并適時(shí)更新,不僅使固定資產(chǎn)管理有章可循,而且能適應(yīng)形勢(shì)的變化。
(2)加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督,完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常對(duì)固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行監(jiān)督檢查審計(jì),提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益;對(duì)固定資產(chǎn)的分布、使用率、完好率、維修率、收益率等方面定期進(jìn)行考核, 防止國(guó)有資產(chǎn)的流失,保證固定資產(chǎn)的保值增值;建立財(cái)會(huì)部門(mén)、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)和使用科室“三賬一卡”制度,做到財(cái)務(wù)部門(mén)有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)有賬有卡、使用科室有卡有物,保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符;建立“使用公物登記卡”制度,工作人員在調(diào)離本崗位時(shí),先收回“使用公物登記卡”,然后才辦理調(diào)動(dòng)手續(xù),防止發(fā)生丟失或損壞固定資產(chǎn)的情況。
(3)建立健全設(shè)備管理責(zé)任制。明確責(zé)任與權(quán)限,確保不相容崗位相互分離;由財(cái)務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等部門(mén)組成固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,各使用部門(mén)要有專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的日常管理,明確責(zé)任、制度到人;設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修,協(xié)助科室提高設(shè)備使用率;財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù),進(jìn)行獎(jiǎng)懲;總務(wù)科對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的人員按責(zé)任制懲罰。
2.完善固定資產(chǎn)折舊的核算方法。現(xiàn)代社會(huì)科技發(fā)展迅速,產(chǎn)品更新?lián)Q代較快,為確保醫(yī)療設(shè)備滿(mǎn)足臨床需要,必須快速收回投資成本。按照收入與費(fèi)用相配比的基本原則,對(duì)醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備,可采用加速折舊法,以保證醫(yī)院儲(chǔ)備足夠的設(shè)備更新資金。醫(yī)院應(yīng)參照企業(yè)固定資產(chǎn)折舊的辦法計(jì)提折舊,并定期對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備,以利于真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。 3.加強(qiáng)資產(chǎn)信息化管理,提升資產(chǎn)管理水平。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)管理已進(jìn)入到醫(yī)療設(shè)備管理領(lǐng)域。醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng),將日常管理納入信息管理范疇,通過(guò)信息系統(tǒng)固化相關(guān)流程,逐步實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)由人管理向計(jì)算機(jī)管理的轉(zhuǎn)變。通過(guò)信息化管理獲得固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),并隨時(shí)可以查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、分析,為管理者提供決策依據(jù),提升固定資產(chǎn)管理水平。
4.加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購(gòu)管理。對(duì)一般固定資產(chǎn)的采購(gòu),要實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)制度,對(duì)大型的儀器設(shè)備還要采用采購(gòu)論證制度,并取得配置許可證。購(gòu)買(mǎi)前使用部門(mén)應(yīng)充分分析其存量資產(chǎn)的現(xiàn)狀,組織人員對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研,并進(jìn)行本量利測(cè)算,寫(xiě)出可行性分析報(bào)告,從應(yīng)用和性能等方面全方位論證購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性和實(shí)用性,并對(duì)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)督,明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,從而避免盲目采購(gòu),優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。通過(guò)建立一系列采購(gòu)制度,提高資產(chǎn)購(gòu)置的科學(xué)性和配置的合理性,提高資產(chǎn)的使用效率,有效避免閑置和浪費(fèi)。
5.引入利益約束機(jī)制,提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院應(yīng)將固定資產(chǎn)的安全、效率、保值增值等指標(biāo)列入管理人員績(jī)效考核內(nèi)容,并將折舊和維修費(fèi)用納入科室成本范圍,實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用,合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)更新,加強(qiáng)成本費(fèi)用意識(shí),強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算,保證固定資產(chǎn)及時(shí)得到維護(hù)和更新。通過(guò)成本核算促進(jìn)科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用,為固定資產(chǎn)管理走向制度化、規(guī)范化奠定基礎(chǔ),提高固定資產(chǎn)管理效益。
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(作者單位:鹽城市第四人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224003)(責(zé)編:賈偉)
