一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因
1.醫(yī)院管理人員缺乏風(fēng)險意識。財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的,只要有財務(wù)活動,就必然存在著財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中,我國許多醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識,認為只要管好用好資金,就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險,因而風(fēng)險意識的淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一。
2.醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)關(guān)系復(fù)雜。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)關(guān)系復(fù)雜是我國醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的又一重要原因,醫(yī)院與內(nèi)部各部門之間及醫(yī)院與上級部門之間,在資金管理及使用、利益分配等方面存在權(quán)責(zé)不明、管理缺位的現(xiàn)象,造成醫(yī)院資金使用效率低下,資產(chǎn)流失嚴(yán)重,資金的安全性、完整性無法得到保證。
3.財務(wù)決策失誤。目前,我國醫(yī)院決策普遍存在著經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象。在醫(yī)院投融資決策過程中,由于醫(yī)院對投資項目的可行性缺乏周密系統(tǒng)的分析和研究,加之決策所依據(jù)的經(jīng)濟信息不全面、不真實等原因,導(dǎo)致醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象普遍存在、負債資金占全部資金的比例過高,投資決策失誤時有發(fā)生。一旦融資決策失誤,將會使醫(yī)院的投資項目不能獲得預(yù)期的收益,無法按期還本付息,為醫(yī)院帶來巨大的財務(wù)風(fēng)險。
4.醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理,存貨周轉(zhuǎn)率不高。目前我國醫(yī)院的資產(chǎn)和負債比例存在一定的結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)象,對有限的資金使用效率不高。藥品、器械和醫(yī)用耗材等不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)所占比重相對較大,且較多表現(xiàn)積壓存貨。庫存物資流動性差,一方面占用了醫(yī)院大量資金,另一方面醫(yī)院必須為保管這些庫存支付大量的保管費用,導(dǎo)致醫(yī)院費用上升,效益下降。對于長期庫存物資,醫(yī)院還要承擔(dān)市價下跌所產(chǎn)生的存貨跌價損失及保管不善造成的損失,由此帶來財務(wù)風(fēng)險。
二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險監(jiān)控與防范對策
在風(fēng)險發(fā)生之前,人們在一定程度上可以通過客觀存在的風(fēng)險因素、可能發(fā)生的風(fēng)險事件來認識和預(yù)測財務(wù)風(fēng)險,并可運用適當(dāng)方法衡量風(fēng)險的程度。因此,從某種角度來講,財務(wù)風(fēng)險是可識別的,可以通過一些措施才防范的。
1.實行醫(yī)院對財務(wù)業(yè)績信息發(fā)布制度。借用IT行業(yè)信息化優(yōu)勢來支撐,通過戰(zhàn)略設(shè)計、戰(zhàn)略執(zhí)行、績效考核和戰(zhàn)略分析決策等模塊來實現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算、執(zhí)行、考核和分析等信息處理,可在事前預(yù)測、事中控制、事后分析,嚴(yán)格控制醫(yī)院運行風(fēng)險。通過實施醫(yī)院財務(wù)業(yè)績信息發(fā)布制度,規(guī)范醫(yī)院信息發(fā)布的內(nèi)容與方法,及時、真實、透明地報告醫(yī)院運營效益和重大投資項目執(zhí)行情況,進一步提高醫(yī)院資金使用、負債融資運作的透明度,督促醫(yī)院增強自我管理、自我約束的能力。
2.督促醫(yī)院建立自身的風(fēng)險防范預(yù)警機制。通過財務(wù)風(fēng)險預(yù)警管理體系,評價醫(yī)院財務(wù)運行機制是否健全,管理制度是否完善,管理方法是否科學(xué),管理措施是否落實,督促醫(yī)院健全制度,加強管理,堵塞漏洞。財務(wù)制度更加完善和嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險要得到控制,必須先對各項規(guī)章制度進行完善,執(zhí)行過程中作到有章可循,并提升執(zhí)行力度,使醫(yī)院的報銷制度更加嚴(yán)謹(jǐn),財務(wù)制度得到完善。
3.通過建立完善的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng),增加對財務(wù)風(fēng)險的敏感度。根據(jù)預(yù)警指標(biāo)調(diào)整醫(yī)院負債規(guī)模,幫助醫(yī)院管理者把負債控制在合理范圍內(nèi),根據(jù)不同醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模等自身狀況,對其資產(chǎn)負債規(guī)模進行不同的控制管理。并高效地利用財務(wù)杠桿,實現(xiàn)醫(yī)院雙重效益,即自身經(jīng)濟效益與社會效益。 4.加強全員風(fēng)險意識。全院職工風(fēng)險意識增強,臨床科室人員必須認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),加強與病人及其家屬溝通,規(guī)范和完善病歷書寫;有條件的話,醫(yī)院應(yīng)與保險公司簽訂《醫(yī)療責(zé)任保險合同》,將醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險降低和分散。財務(wù)人員堅持把醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險降到最低,以降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。
5.提高科學(xué)決策水平,進行項目投資論證。實踐證明,搞好一個醫(yī)院需要一個關(guān)鍵的決策者與全體員工的共同努力。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)立足現(xiàn)實、著眼長遠,兼顧醫(yī)院的眼前利益與長遠發(fā)展,講究科學(xué)決策。
三、結(jié)束語
財務(wù)風(fēng)險是現(xiàn)代醫(yī)院面對市場競爭的必然產(chǎn)物,在醫(yī)院負債經(jīng)營過程中外因環(huán)境因素與內(nèi)部條件的變化,相互聯(lián)系、相互作用,共同導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險。尤其是在我國市場經(jīng)濟體制尚不健全的條件下更是不可避免,而醫(yī)院自身對于內(nèi)部風(fēng)險處理不當(dāng)、無法及時預(yù)見外部因素不利變化是造成財務(wù)風(fēng)險的主要原因。因此,加強醫(yī)院負債經(jīng)營的財務(wù)風(fēng)險管理,建立和完善風(fēng)險預(yù)警體系尤其必要。
參考文獻:
[1]林貞葵. 醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險及防范[J]. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2007,(03).
[2] 李潔. 淺析醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的成因及其防范措施[J]. 當(dāng)代經(jīng)濟, 2009,(14)
[3] 鄧揚輝. 淺論醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制[J]. 中國集體經(jīng)濟(下半月), 2007,(03)
