在當(dāng)今的社會(huì)主義市場競爭中，各個(gè)醫(yī)院都面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，只有技術(shù)創(chuàng)新和加強(qiáng)管理才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。然而，由于內(nèi)外環(huán)境及各種難以預(yù)料或無法控制的因素的作用使得在一定時(shí)期內(nèi)，醫(yī)院所獲取的財(cái)務(wù)收益未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)而發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失的現(xiàn)象是不可避免的。因此，如何應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)修正經(jīng)營策略，提高醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量，變得非常重要。
一、應(yīng)對(duì)外部環(huán)境變化防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的影響是醫(yī)院本身所不可控制的因素。外部環(huán)境包含的范圍很廣，其中最重要的是市場環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及國家醫(yī)療政策的變化。外部環(huán)境的變化往往給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)時(shí)主動(dòng)了解醫(yī)療市場的需求和變化，及時(shí)了解國家最新的政策法規(guī)，對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理外部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的分析研究，準(zhǔn)確把握其變化趨勢及規(guī)律，并制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理的方法，積極主動(dòng)提高醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化的適應(yīng)力和應(yīng)變能力。重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)上，以便在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可將其轉(zhuǎn)化為醫(yī)院可承受或可控制的風(fēng)險(xiǎn)。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)部控制
（一）設(shè)立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)應(yīng)符合醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)目標(biāo)又要依據(jù)醫(yī)院目標(biāo)。由于醫(yī)院的運(yùn)營目標(biāo)是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，不斷創(chuàng)新，提高醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)，以較低的醫(yī)療成本提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，追求社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)是通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成本的最小化來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的。
（二）實(shí)行全程序的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理
從每個(gè)理財(cái)環(huán)節(jié)入手，建立健全財(cái)務(wù)計(jì)劃和預(yù)測、財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)處理的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。
第一，預(yù)測和計(jì)劃環(huán)節(jié)。收集和整理預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的資料，建立預(yù)測模型，選擇預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的方法；對(duì)各種情況下可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及其風(fēng)險(xiǎn)的影響程度進(jìn)行測試，對(duì)測試出的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的方范措施；對(duì)提出的各種預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的方案進(jìn)行可行性研究，選擇風(fēng)險(xiǎn)較低的和收益較高的方案作為最佳方案。
第二，決策程序。對(duì)重大籌資投資，分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)行嚴(yán)格決策程序和監(jiān)管制度，減少盲目性；將反映理財(cái)成果的實(shí)際指標(biāo)與計(jì)劃指標(biāo)相比較，發(fā)現(xiàn)差異尋找產(chǎn)生差異的原因，并制定風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策。
第三，處理環(huán)節(jié)。對(duì)預(yù)料中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)分析是否在預(yù)料的范圍內(nèi)，采取的措施是否有效。同時(shí)，要檢驗(yàn)計(jì)劃和預(yù)測的制定是否合理。對(duì)預(yù)料之外的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)查明原因，并預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失。醫(yī)院應(yīng)查清造成風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任部門，并確定彌補(bǔ)損失的對(duì)策。
（三）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合醫(yī)院實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，在財(cái)務(wù)部門建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時(shí)清理應(yīng)收賬款，并切實(shí)貫徹執(zhí)行，從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（四）提高科學(xué)決策水平
財(cái)務(wù)決策的正確與否直接關(guān)系到財(cái)務(wù)管理工作的成敗，經(jīng)驗(yàn)決策和主觀決策會(huì)使決策失誤的可能性大大增加。為防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在決策過程中應(yīng)充分考慮影響決策的各種因素，盡量采用定量分析方法，并運(yùn)用科學(xué)的決策模型進(jìn)行決策。在對(duì)固定資產(chǎn)投資的決策中，應(yīng)采用科學(xué)的方法，計(jì)算各種投資方案的投資回收期、投資報(bào)酬率、凈現(xiàn)值及內(nèi)含報(bào)酬率等指標(biāo)。并對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，在考慮其他因素的基礎(chǔ)上選擇最佳的投資方案。這樣可以使產(chǎn)生失誤的可能性大大降低，從而可以避免因決策失誤所帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（五）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督
審計(jì)是一個(gè)控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有力工具。內(nèi)部審計(jì)可以預(yù)防醫(yī)院投資決策的失誤。投資決策是醫(yī)院重大的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大需要投資，基建維修需要投資。在如何降低工程造價(jià)，節(jié)約建設(shè)資金，創(chuàng)造最佳效益，規(guī)范基建行為，避免盲目投資，減少?zèng)Q策失誤等方面，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督將起到無可替代的作用。內(nèi)部審計(jì)有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善成本核算體系，需要強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)雖然不直接參與經(jīng)濟(jì)管理，但可以在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，分析原因，提出改進(jìn)建議。
三、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一，財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。
四、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的整體素質(zhì)
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng)，工作量大，因此，需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，以致于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。改進(jìn)財(cái)務(wù)管理手段，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)勢在必行。深入持久地抓好在職會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高專業(yè)理論知識(shí)，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)管理的職能作用，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作產(chǎn)生一個(gè)新的飛躍。
五、不可規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的處理主要是在衡量和分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上針對(duì)不同的情況采取相應(yīng)的措施，及時(shí)有效地阻止或抑制風(fēng)險(xiǎn)事態(tài)的發(fā)展，減少損失程度。
第一，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院以某種合理的方式將面臨的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給第三方。如通過購買醫(yī)療保險(xiǎn)的形式將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司，若出現(xiàn)醫(yī)療事故，通過保險(xiǎn)公司支付賠償減少醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)；通過各種形式的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合將風(fēng)險(xiǎn)橫向轉(zhuǎn)移。當(dāng)然風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移符合合法、平等、公正的原則。
第二，接受風(fēng)險(xiǎn)。就是將醫(yī)院自身能夠承受的風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療過程中不可避免的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)承受下來，并采取必要的措施加以控制，以減少由此帶來的不良后果，使財(cái)務(wù)活動(dòng)朝有利于醫(yī)院方面的方向發(fā)展。
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