1 問題的提出
當前中國居民“看病貴，看病難”已經成了一個社會性的焦點問題。20世紀90年代以來，我國醫(yī)療費用持續(xù)上漲，其增長速度既高于同期國民經濟和財政收入的增長，也大大快于城鄉(xiāng)居民收入的增長。快速上漲的醫(yī)療費用已超出了現(xiàn)階段人們的經濟和心理承受能力[1]。中國社會科學院社會學所發(fā)布，社會科學出版社出版的社會藍皮書《2007年：中國社會形勢分析與預測》指出，我國城鄉(xiāng)居民認為“看病貴、看病難”是最突出的社會問題。2009年新醫(yī)改方案指出，2009-2011年要重點抓好五項改革，主要是解決群眾反映較多的“看病貴、看病難”問題。黨的十七屆五中全會提出，要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。
就醫(yī)是人們日常生活中的普通行為。在現(xiàn)實的醫(yī)療服務中存在著一種普遍現(xiàn)象，患者就醫(yī)一般都首先選擇自己認識或熟悉的醫(yī)生和醫(yī)院，如果不直接認識或熟悉，患者就醫(yī)之前一般都會動用一切社會資源，通過關系人選擇關系人認識和熟悉的醫(yī)生和醫(yī)院就醫(yī)。2008年8月中旬，《生命時報》聯(lián)合搜狐健康頻道和專業(yè)醫(yī)學網站丁香園對900名患者的調查顯示，53.3%的人看病有時會找熟人，18.2%的人每次都找，14.84%的人想找但找不到，從來不找熟人者僅占13.65%。也就是說近九層患者通過“關系”就醫(yī)。
可以看出，隨著人民生活水平的提高，對自身健康問題的關注也增加了，對醫(yī)療的需求也越來越多，就醫(yī)問題已經越來越突出。許多居民去看病會咨詢家人、朋友以便得到更好的醫(yī)療服務，這其中就是社會資本在起作用。因為與就醫(yī)有關的信息會通過人們的社會關系網絡來傳遞。
2 社會資本與就醫(yī)相關研究
2.1 社會資本理論的發(fā)展 社會資本作為一個明確的概念提出是在20世紀70年代，由法國的社會學家皮埃爾·布迪厄提出的。皮埃爾·布迪厄指出：“社會資本是現(xiàn)實或潛在的資源集合體，這些資源與擁有或多或少制度化的共同熟識和認可的關系網絡有關，換言之，與一個群體中的成員身份有關。它從集體擁有的角度為每個成員提供支持，在這個詞匯的多種意義上，它是為其成員提供獲得信用的信任狀”。隨后詹姆斯·科爾曼、亞歷詹德羅·波茨、羅伯特·D·普特南等都對此進行了深入研究和界定。其中對社會資本概念的表述、指標測量和理論模型的建構做出最大貢獻的是林南。
國內學者對社會資本的研究始于上世紀80年代末90年代初。目前國內學者的觀點主要有以下四種：一是把社會資本定義為社會關系網絡（張其仔，1997；符平，2003）。二是把社會資本定義為行動主體所動員的持有回報預期的社會結構資源，是一種有助于目的性行動實現(xiàn)的工具或手段。（楊雪東，1999；鐘漲寶、黃甲寅、萬江紅，2002）；三是認為社會資本是個人通過自己所擁有的網絡關系及更廣闊的社會結構來獲取稀有資源的能力；四是認為社會資本本身是一種資源。。
社會資本理論引入中國之后，已經在各個學科領域得到了廣泛應用。在衛(wèi)生領域，相關研究證明，社會資本水平高的地區(qū)人們的健康水平普遍較高。美國學者Berkman和Syme研究發(fā)現(xiàn)，與家人、朋友聯(lián)系緊密的居民死亡率較低；Skrabski，Kopp，Kawachi對匈牙利20個社區(qū)社會資本與居民死亡率的關系研究發(fā)現(xiàn)，社會資本指標中信任、互惠、組織參與等均與中年人的死亡率有顯著相關性，其中，尤以信任為最。
2.2 就醫(yī)的相關研究 愛德華·A·薩奇曼（Edward A.Suchman）的研究試圖發(fā)現(xiàn)個人的醫(yī)學取向和行為與特定社會關系類型和相關群體結構的關系。他認為群體關系與個人對醫(yī)學的取向之間的相互作用影響了他的就醫(yī)行為。一些醫(yī)學社會學研究強調社會網絡是求醫(yī)行為的主要影響因素。伯尼斯·佩斯克索里多（Bernice Pescosolido）在研究就醫(yī)行為理論時，強調了在獲得醫(yī)療保健過程中社會網絡的重要性，他描述了各種社會中人們生病后潛在的尋求咨詢的種種選擇。
認為人們尋求衛(wèi)生保健的策略是通過與人們互動而獲得幫助的機會，是社會所組織的一種行為。還有一些醫(yī)學社會學家認為擁有固定的保健來源是求醫(yī)行為的重要變量。安德森和阿迪（Andersen&Aday）指出影響就診的一個非常重要的變量，是某一特定醫(yī)生能否作為病人固定的保健服務提供者。
在國內，邢海燕等研究了農村居民就醫(yī)行為與影響因素之間的關系，認為影響居民就醫(yī)行為的因素很多，包括居民的年齡、文化程度、收入水平、經常就診單位、疾病嚴重程度、離衛(wèi)生組織的距離、醫(yī)療保障形式等等。張靜、海聞利用沈陽、杭州、上海、深圳和北京五個城市入戶調查的數據，研究了影響城市居民就醫(yī)選擇的重要因素。吳晶尋找影響就醫(yī)行為的深層次原因，探索求醫(yī)行為的時間文化趨勢以及醫(yī)療資源利用的公平性。利用中國衛(wèi)生和營養(yǎng)調查（CHNS）1993年、1997年和2000年的數據，尋找影響就醫(yī)行為的深層次原因，探索就醫(yī)行為的時間變化趨勢以及醫(yī)療資源利用的公平性。
國內學者研究就醫(yī)行為的方法主要集中在描述統(tǒng)計方面，大多數是開展一些定量研究，進行理論研究的很少，國內對于社會資本與就醫(yī)的研究還不是很深入，主要是針對就醫(yī)的影響因素進行實證調查與分析，盡管其中涉及社會資本理論，但是大部分只是將其作為一種影響因素，如許多實證研究結果顯示文化或教育程度會影響就醫(yī)行為，在所建立的模型中只是一個解釋變量，與其他解釋變量一起來解釋被解釋變量，至于社會資本如何影響就醫(yī)，以及影響的程度如何，具體影響到哪些方面，這些內容都是值得研究的。
