隨著市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，各行各業(yè)的體制都在發(fā)生著深刻變化，面對市場競爭的日益加劇，舊有的醫(yī)院管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制也面臨著來自市場的嚴(yán)峻考驗(yàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度實(shí)施以來，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及醫(yī)院的健康平穩(wěn)發(fā)展都作出了突出貢獻(xiàn)。但是隨著財(cái)務(wù)會計(jì)制度改革的深入，舊有的醫(yī)療財(cái)務(wù)會計(jì)制度也暴露出了許多問題，隨著新型會計(jì)制度在許多企業(yè)的全面實(shí)施，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度改革也受到越來越多的廣泛關(guān)注，新會計(jì)制度的全面施行，不僅是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的客觀需要，更是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理體制綜合水平的需要。
一、現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)制度中存在的問題
隨著我國改革開放的不斷深入，我國各級醫(yī)院都根據(jù)新型的醫(yī)院會計(jì)制度對自身的財(cái)務(wù)會計(jì)制度進(jìn)行一系列卓有成效的改革，極大的增強(qiáng)了我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的在生產(chǎn)活動(dòng)，而且極大的實(shí)現(xiàn)了對現(xiàn)有國有資產(chǎn)的保值增值人物。但是在會計(jì)工作的推行過程中，雖然在管理自動(dòng)化、責(zé)任制度化、工作規(guī)范化方面取得了許多突出成就，但是在財(cái)務(wù)會計(jì)制度方面存在著以下諸多問題仍然不能被我們所忽視：
1、固定資產(chǎn)總量記錄不符問題嚴(yán)重
在舊有的醫(yī)院會計(jì)制度執(zhí)行過程中，對于固定資產(chǎn)的折舊反映不充分，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上對于固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映出了原始購進(jìn)時(shí)的數(shù)值，而對于使用過程中的損耗未能作有效的折舊記錄，這就使得在資產(chǎn)負(fù)債表上的賬面信息與實(shí)際價(jià)值出現(xiàn)了明顯不符，使得報(bào)表使用者難以明確掌握固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，無法體現(xiàn)其實(shí)用情況和新舊程度。
2、未能進(jìn)行無形資產(chǎn)的資本化顯現(xiàn)
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不同于普通的生產(chǎn)行業(yè)或者服務(wù)行業(yè)，它具有自身所特有的高技術(shù)性與高風(fēng)險(xiǎn)性等特點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)擁有眾多的無形資產(chǎn)，比如醫(yī)療技術(shù)專利、非醫(yī)療技術(shù)專利、醫(yī)院社會形象、社會榮譽(yù)、品牌形象等等眾多無形資產(chǎn)。醫(yī)院為了取得最大限度的發(fā)展，必將會耗費(fèi)大量的人力物力投資于這些無形資產(chǎn)的維護(hù)和升級過程中，但是目前許多醫(yī)院都未能將這一重要組成部分轉(zhuǎn)化為資本形式，從而造成收支結(jié)余的不真實(shí)，對于績效考核和財(cái)務(wù)報(bào)表制作也會造成嚴(yán)重影響。
二、加強(qiáng)醫(yī)院新會計(jì)制度確立的重要性闡釋
隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，在辦醫(yī)形式和投資形式方面出現(xiàn)了越來越多元化的趨勢。而會計(jì)制度不僅是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的行為準(zhǔn)則更是應(yīng)該隨著社會經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的變化而不斷進(jìn)行改善和提升，需要具有可發(fā)展性、理論聯(lián)系實(shí)際等特點(diǎn)。新會計(jì)制度準(zhǔn)則借鑒了國外通用的報(bào)表體系制度，將醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)都囊括其中，包括權(quán)益科目、財(cái)務(wù)報(bào)告、交易事項(xiàng)等，從而取得口徑一致，具有更強(qiáng)的行業(yè)可比性。
三、新會計(jì)準(zhǔn)則下改革醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的措施
1、完善原有折舊方法
折舊方法完善過程中，最重要的就是對固定資產(chǎn)折舊方法的完善，應(yīng)該取消對于固定資金賬戶的設(shè)立，增加隨著固定資產(chǎn)損耗而進(jìn)行記錄的累計(jì)折舊賬戶類別。這一類別可以作為在制作資產(chǎn)負(fù)債表時(shí)的固定資產(chǎn)備用抵消項(xiàng)目，讓醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表記錄能夠更加真實(shí)的反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況、凈資產(chǎn)情況以及收支結(jié)余等各方面的情況。按照現(xiàn)行企業(yè)財(cái)務(wù)制度，醫(yī)院實(shí)際上對已經(jīng)沒有任何價(jià)值的存貨、技術(shù)上已經(jīng)淘汰的設(shè)備均確認(rèn)為資產(chǎn)，由此導(dǎo)致企業(yè)資產(chǎn)不實(shí)，企業(yè)提供的財(cái)務(wù)信息也失去應(yīng)有的真實(shí)性和可靠性。筆者建議參照《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則——固定資產(chǎn)》的規(guī)定，與固定資產(chǎn)有關(guān)的后續(xù)支出，如果可能使流入企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益超過了原先的估計(jì)。因此筆者建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目，核算醫(yī)院門診樓、住院病房裝修維護(hù)費(fèi)用，以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價(jià)值，保證固定資產(chǎn)價(jià)值的會計(jì)信息真實(shí)、可靠。
2、加強(qiáng)對于無形資產(chǎn)的核算準(zhǔn)確度
醫(yī)院所涉及的無形資產(chǎn)種類繁多，數(shù)量也相當(dāng)龐大，而且多數(shù)情況下屬于難以用實(shí)物進(jìn)行表現(xiàn)的精神類產(chǎn)品，比如醫(yī)院的整體精神風(fēng)貌、醫(yī)療服務(wù)理念、先進(jìn)的管理方法等，還有眾多的醫(yī)院科研項(xiàng)目和成果，這些都應(yīng)該并且需要重點(diǎn)核算，所以筆者認(rèn)為應(yīng)該在資產(chǎn)負(fù)債表中增加無形資產(chǎn)核算科目，從而讓資產(chǎn)負(fù)債表能夠更加全面真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)院的總體經(jīng)營情況和資產(chǎn)情況，應(yīng)該在對于無形資產(chǎn)維護(hù)方面，也應(yīng)該將投入資金作為分?jǐn)傢?xiàng)目進(jìn)行平均分?jǐn)?，從而更加?zhǔn)確的記錄醫(yī)院運(yùn)作成本。
3、加強(qiáng)對于壞賬的準(zhǔn)確提取
醫(yī)院的壞賬主要與“應(yīng)收醫(yī)療款”相關(guān)，為此，提取壞賬準(zhǔn)備不能將“在院病人醫(yī)藥費(fèi)”包含在內(nèi)，應(yīng)以“應(yīng)收醫(yī)療款”加“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”減“預(yù)收醫(yī)療款”加“其它應(yīng)收款”作為壞賬準(zhǔn)備的提取基數(shù)。對于一些無法收回而又?jǐn)?shù)額較大的壞賬，在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下，直接從支出中予以沖銷。
四、結(jié)論
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷進(jìn)行改革和升級，隨著醫(yī)療種類和投資渠道的多元化趨勢不斷凸顯，市場經(jīng)濟(jì)競爭壓力不斷增大，現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度已經(jīng)不能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，而顯示出了許多亟待解決的問題。所以加強(qiáng)新醫(yī)院會計(jì)制度的建立和完善就顯得尤為重要。新醫(yī)院會計(jì)制度能夠適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展需要，能夠體現(xiàn)信息化、規(guī)范化的服務(wù)理念，能夠?qū)⑴f有的會計(jì)制度中存在的問題加以更正，能夠最大限度的滿足會計(jì)工作者的工作需要和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和決策者的實(shí)際需要，所以為了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，建立健全新的醫(yī)院會計(jì)制度和制定出適合自身發(fā)展的新的會計(jì)制度勢在必行。
