當(dāng)下，我國正在深入開展醫(yī)療體制改革，作為這項改革主體的醫(yī)院正面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。如何在激烈的醫(yī)療市場競爭中求生存謀發(fā)展，是擺在每個醫(yī)院面前急需探討的課題。會計電算化的有效運用，能為醫(yī)院提供及時、準(zhǔn)確和完整的財務(wù)信息，從而增強決策的有用性，提高醫(yī)院的管理效率和經(jīng)濟效益，不斷提升醫(yī)院在市場中的競爭力。目前我國在實行醫(yī)改過程中，醫(yī)院會計電算化正以前所未有的速度向前發(fā)展,但同時也出現(xiàn)了許多新問題。為此,我們根據(jù)會計電算化在醫(yī)院運用的實踐,提出了相應(yīng)的改善措施。
1.醫(yī)院運用會計電算化過程中存在的實際問題
1.1醫(yī)院不夠重視會計電算化
醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對硬件的投入而忽視對軟件的投資,甚至有些醫(yī)院還在使用盜版的財務(wù)軟件。部分財務(wù)人員也認(rèn)為會計電算化僅僅是一個形式,以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。
1.2欠缺專業(yè)的會計電算化人員
會計電算化是一門融計算機學(xué)、管理學(xué)、會計學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科,雖然大多數(shù)財務(wù)人員已通過電算化培訓(xùn),但與實際運用還有較大的差距,具體表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，復(fù)合型人才欠缺。目前, 醫(yī)院財務(wù)人員的計算機知識十分薄弱，雖然財務(wù)人員都接受過計算機培訓(xùn)，但年齡和知識老化，知識結(jié)構(gòu)單一，學(xué)習(xí)會計電算化沒有取得明顯的效果，一般只懂得簡單使用計算機，缺乏對網(wǎng)絡(luò)和軟件的維護技能，因此不能靈活處理工作中出現(xiàn)的各種問題，這勢必會影響我國醫(yī)院會計電算化的進程。其次，后續(xù)教育培訓(xùn)中缺乏會計電算化內(nèi)容，每年的會計人員繼續(xù)教育培訓(xùn)重視的是會計科目本身的內(nèi)容，而鮮有涉及會計電算化的內(nèi)容更新及相應(yīng)的培訓(xùn)，而致使會計人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機會。
1.3醫(yī)院會計電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨立而缺乏整合性
實施會計電算化較早的醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)卻相互獨立，導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費了大量的人力、物力和財力，沒有充分發(fā)揮出電算化對強化醫(yī)院財務(wù)管理的功能。
1.4重視賬務(wù)功能，忽視管理功能
采用醫(yī)院電算化會計軟件的總帳核算、材料物資核算、工資核算、固定資產(chǎn)核算等內(nèi)容功能較強，而具備管理型功能的成本核算、財務(wù)指標(biāo)分析系統(tǒng)以及資金供求預(yù)測等模塊，則根本沒有設(shè)計或內(nèi)容過于簡單、功能不全，并且查詢功能不健全，限制了其管理功能，沒有充分發(fā)揮會計電算化對加強醫(yī)院財務(wù)管理的功能。
1.5數(shù)據(jù)的保密性和安全性差
財務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院的絕對機密，會計電算化軟件對數(shù)據(jù)保密還存在很多安全隱患。所謂的加密也無非是對軟件本身的加密，防止盜版；另外在進入系統(tǒng)時加上一些諸如用戶口令和用戶權(quán)限設(shè)置等限制手段，并不能真正起到對數(shù)據(jù)保密的作用。安全性上更是難以盡如人意，系統(tǒng)一旦癱瘓，或受病毒侵襲，或突然斷電，很難從容恢復(fù)原來的數(shù)據(jù)。
2.在醫(yī)院財務(wù)管理中改善運用會計電算化的措施
2.1提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計電算化的認(rèn)識
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn)識到會計電算化在醫(yī)院財務(wù)管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會計電算化系統(tǒng)是一項需要不斷投入和支持的長期工程，必須在加大資金和技術(shù)投入的同時，并在符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律的條件下，有院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能得以順利進行。
2.2培養(yǎng)復(fù)合型的會計電算化人才
會計電算化要求財務(wù)人員不僅應(yīng)掌握扎實的會計基礎(chǔ)知識和技能，還應(yīng)對計算機和財務(wù)管理知識有比較深刻的了解。只有掌握了比較豐富的管理知識，才能根據(jù)本單位的自身特點，利用電算化會計的長處，為單位預(yù)測、決策和控制等管理工作服務(wù)。因此，在各單位實行會計電算化的過程中，應(yīng)注意培養(yǎng)“會計——計算機—— 管理”型的復(fù)合型人才，以促進會計電算化的進一步發(fā)展。
2.3充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用
內(nèi)部審計是內(nèi)部會計控制的有效手段之一，也是對內(nèi)部會計控制的再控制。差錯防弊一直是內(nèi)部審計工作的一項重要職能，而電算化會計信息增加了審計人員的工作難度,傳統(tǒng)的內(nèi)審工作方式已不適應(yīng)。內(nèi)審人員對付電算化會計舞弊應(yīng)從兩個方面著手:一是根據(jù)財經(jīng)法規(guī),通過對會計資料的直接審計查找會計信息錯弊;二是通過審核和評估內(nèi)部控制系統(tǒng),對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進行檢測,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點和不足,提請審計單位改善,同時通過完善內(nèi)部控制系統(tǒng),來預(yù)防、查處電算化會計的舞弊行為。
2.4進一步完善會計電算化系統(tǒng)，將其作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)
首先，根據(jù)當(dāng)前改革的要求，重點解決會計電算化的主核算系統(tǒng)與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統(tǒng)的匹配，同時還要針對醫(yī)院的特點建立一個附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。其次，會計電算化系統(tǒng)的建設(shè)必須納入醫(yī)院管理信息建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫(yī)院其他部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個網(wǎng)絡(luò)平臺。
2.5改善和提高會計軟件功能，向財務(wù)管理方面過渡
現(xiàn)行的醫(yī)院會計軟件雖然已開始從核算型向管理型過渡，但總體上講模塊不能適應(yīng)管理需要，要真正充分發(fā)揮會計電算化的優(yōu)勢為醫(yī)院管理服務(wù)，必須將其納入管理信息系統(tǒng)，提高會計軟件功能，增加具有管理型功能的模塊。
2.6注重安全保密，嚴(yán)格落實檔案管理和內(nèi)部控制制度
2.6.1建立嚴(yán)格的會計電算化檔案管理制度，及時進行數(shù)據(jù)備份
電算化會計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會計檔案是存儲在磁性介質(zhì)或光盤上的，根據(jù)這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時應(yīng)備份，并且每份上要注明形成檔案時的時間與操作員姓名，存放在兩個不同的地點，以防止地震或火災(zāi)等意外情況引起整個會計電算化系統(tǒng)的毀滅與系統(tǒng)的不可恢復(fù)性。
2.6.2實行必要的內(nèi)部控制
實行用戶權(quán)限的分級授權(quán)管理，建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會計信息崗位責(zé)任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施和內(nèi)部控制。
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，財務(wù)部門的工作變得更加復(fù)雜，盡快完善有效運用醫(yī)院會計電算化也就是使會計核算、會計管理手段更加現(xiàn)代化，同時也是進一步深化會計制度改革，充分發(fā)揮會計管理職能的重要保證。醫(yī)院完善會計電算化管理功能是要充分利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為醫(yī)院的管理、決策和醫(yī)療改革提供高效的服務(wù)。
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