摘要：醫(yī)院的低值易耗品管理和核算，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，目前醫(yī)院把低值易耗品列入庫存物資中核算，不僅不能真實的反映在用低值易耗品的分布、使用和消耗情況，還會出現(xiàn)賬物不符的問題，以至造成家底不清。本文結(jié)合現(xiàn)行企業(yè)會計制度對低值易耗品的三種攤銷方法，全面的跟蹤醫(yī)院低值易耗品的使用和分布情況，如實地反映醫(yī)院的流動資產(chǎn)。
隨著社會主義經(jīng)濟的進一步擴大開放，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為社會主義市場經(jīng)濟的一個重要組成部分，如何在社會主義市場競爭中求生存、求發(fā)展，是擺在我們醫(yī)院面前需要解決的問題。從醫(yī)院的自身角度講，加強各個環(huán)節(jié)的管理，降低醫(yī)療成本，充分合理地分配、利用衛(wèi)生資源，是適應(yīng)社會主義經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變的主要條件。而醫(yī)院的低值易耗品管理和核算，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，作好這方面的工作，顯得尤其重要。筆者就目前醫(yī)院在低值易耗品管理和核算存在的問題談點粗淺的看法。一．存在的問題
１．管理上存在問題,意識淡薄和職責(zé)不明確 一是由于低值易耗品在領(lǐng)用時直接列支，使物質(zhì)供應(yīng)部門無明細(xì)賬可查，不能及時的反映在用低值易耗品的分布、使用和消耗情況。若發(fā)生丟失也不及時認(rèn)真調(diào)查了解，分清責(zé)任按有關(guān)條款作出妥善處理，不了了之，重新添置新的用起來算數(shù)。因此時常出現(xiàn)賬物不符的問題，以至造成家底不清。二是低值易耗醫(yī)療設(shè)備多為非精密儀器，其操作簡單易行，基于這一特點，多數(shù)醫(yī)生、護士能夠自行操作，而醫(yī)院又沒有固定專人保管和使用，不嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行操作,經(jīng)常出現(xiàn)一些故障。三是維修部門沒有詳細(xì)的使用記錄和故障記錄；沒有定期進行性能維護和記量校正的現(xiàn)象。在一些醫(yī)院，胃腸減壓器、血壓計等低值易耗醫(yī)療設(shè)備因操作不規(guī)范、故障不返修，使用率相當(dāng)?shù)?，甚至不能收回成本便作為報廢處理了。不看維修后是否能繼續(xù)使用,就隨手扔在一邊無人問津。其實有些工具經(jīng)過修理后仍能使用，這樣就造成不必要的浪費。２．核算上存在問題,造成流失浪費 一是現(xiàn)行會計制度規(guī)定低值易耗品的核算購入時在庫存物資項下的科目核算，領(lǐng)用時直接列支，取消了在用低值易耗品核算科目。因領(lǐng)用后無賬冊登載,這就出現(xiàn)了無人管理的現(xiàn)象。二是成本核算過程中并沒有完全對使用科室實行經(jīng)濟核算和定量核算，只是將一小部分材料支出與科室的獎金分配掛鉤，核算后醫(yī)院效益與使用科室的自身利益聯(lián)系不夠，致使一些科室只注意使用而忽視保管,馬馬虎虎不安有關(guān)規(guī)章制度進行認(rèn)真管理，造成一些物品流失、浪費。二．建議和對策
（一）．在管理上要加強保管工作，提高使用率
一是合理地定量配置嚴(yán)格領(lǐng)用制度，監(jiān)督使用期限，嚴(yán)把報廢手續(xù)。根據(jù)科室工作量的大小實行定量合理的配置，建立定量配置領(lǐng)用明細(xì)帳簿，各種低值易耗品的領(lǐng)用，由使用科室專人填寫領(lǐng)用單，科主任簽字，價值較高的實行以舊換新。二是加強對庫存物資的管理，認(rèn)真做好物資的驗收、保管和發(fā)放工作，防止物資損失、浪費，提高其利用率。定期對庫存外資進行清查盤點，核實物質(zhì)的實際庫存量，保證物質(zhì)的完整性和安全性，并與物資的帳面記錄核對，做到賬實相符。三是各級醫(yī)院應(yīng)建立健全高效務(wù)實的醫(yī)療設(shè)備管理機構(gòu)，配備好高專業(yè)素質(zhì)的管理人員和維修人員，確保全院醫(yī)療設(shè)備性能完好、運轉(zhuǎn)完好。四是材料正式投入使用后，除了要提高科室等使用單位物質(zhì)管理人員的管理水平及專業(yè)技術(shù)人員的操作技能和熟練程度外，還必須注重綜合素質(zhì)的提高，強化使用人員的責(zé)任心，提高所購材料的使用率以及發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題的能力，特別是對那些價格在300-500元的低值儀器等耐用物品，可按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式，以提高使用率，延長使用壽命為準(zhǔn)則，積極主動的作好維護與保養(yǎng)工作。（二）．在核算上要加強財務(wù)管理，杜絕材料浪費 一是財務(wù)科應(yīng)建立輔助賬對低值易耗品實行金額控制，低值易耗品購入、領(lǐng)用、攤銷報廢的各環(huán)節(jié)都要記錄，經(jīng)常與物質(zhì)部門核對在用低值易耗品的情況，發(fā)現(xiàn)賬實不符及時查明原因，進行處理。二是核算部門每月將全院低值易耗品納入科室指標(biāo)，與科室及個人收益資金掛鉤，同時亦作為年終科室評比指標(biāo)之一，有效地杜絕了各種不必要的浪費。筆者建議把低值易耗品單獨列出來，下設(shè)三個明細(xì)科目，即在用、在庫和低值易耗品攤銷來核算。
1． 購入低值易耗品，根據(jù)其實際成本入帳，即買價、運雜費等，作會計分錄如下：
借：低值易耗品
貸：現(xiàn)金和銀行存款
2．低值易耗品領(lǐng)用和攤銷的核算
根據(jù)企業(yè)會計制度規(guī)定，低值易耗品的攤銷方法原則上實行一次攤銷法，數(shù)額較大的可
按使用期限而采用五五攤銷法或分期攤銷法。
一次攤銷法主要適用于一次領(lǐng)用數(shù)量不多、價值較低、使用期限短、容易破損的低值易耗品，采用這種方法比較簡單，但費用負(fù)擔(dān)不夠均衡。根據(jù)“領(lǐng)用單”，作會計分錄如下：
借：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費用中的低值易耗品
貸：低值易耗品
報廢時，分錄如下：
借：原材料、現(xiàn)金
貸：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費用中的低值易耗品
分次攤銷法主要適用于一次領(lǐng)用數(shù)量較大、單位價值較高、使用期限長的低值易耗品，采用這種方法，有利于成本、費用的合理、均衡負(fù)擔(dān)。在購入時，作會計分錄如下：
借：待攤費用或長期待攤費用
貸：銀行存款
每月攤銷時，作會計分錄如下：
借：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費用中的低值易耗品
貸：待攤費用或長期待攤費用
報廢時，分錄如下：
借：原材料、現(xiàn)金
貸：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費用中的低值易耗品
五五攤銷法即五成攤銷法，是指在領(lǐng)用低值易耗品時攤銷一半，廢棄時再攤銷一半。這種方法需要在“低值易耗品”帳戶下設(shè)置“在庫低值易耗品”、“在用低值易耗品” “低值易耗品攤銷”。這種方法，計算簡便，但在報廢時的攤銷數(shù)較大，均衡性較差。根據(jù)“領(lǐng)用單”，作會計分錄如下：
借：低值易耗品——在用低值易耗品
貸：低值易耗品——在庫低值易耗品
同時攤銷一半價值，作會計分錄如下：
借：醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費用中的低值易耗品
貸：低值易耗品——低值易耗品攤銷
報廢時，攤銷剩余價值，同時殘料收入收到的現(xiàn)金，作會計分錄如下：
借：現(xiàn)金
醫(yī)療支出、藥品支出、在加工材料和管理費用中的低值易耗品
貸：低值易耗品——低值易耗品攤銷
同時，注銷低值易耗品明細(xì)帳，分錄如下：
借：低值易耗品——低值易耗品攤銷
貸：低值易耗品——在用低值易耗品
采用計劃成本核算低值易耗品的醫(yī)院，在會計期末，還應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)當(dāng)期領(lǐng)用低值易耗品應(yīng)分?jǐn)偟某杀静町悾⑼ㄟ^“材料成本差異”科目記入有關(guān)成本費用科目。
以上建議，一是把在用低值易耗品和使用部門退回倉庫的低值易耗品都納入賬內(nèi)核算和管理，不僅克服了資產(chǎn)負(fù)債表中低值易耗品價值的失實，而且為低值易耗品的有效管理創(chuàng)造了先決條件。二是根據(jù)低值易耗品的金額和性質(zhì)而選用不同的攤銷方法，更能反映出低值易耗品可重復(fù)使用的特性。
總之，在新世紀(jì)、新情況下，隨著醫(yī)院醫(yī)療體制改革的不斷深入，進一步加強低值易耗品的管理，是醫(yī)院全面建設(shè)和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，在今后的實際工作中，還會遇到很多新問題，需要我們研究與探索，使醫(yī)院低值易耗品的管理工作，在不斷總結(jié)提高、開拓創(chuàng)新的基礎(chǔ)上得到進一步的加強和完善。
參考文獻：
