二十一世紀以來，我國社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展直接帶動了我國醫(yī)療體制的改革，同時，生活水平的提高，使人們對醫(yī)院檢查及治療用醫(yī)療設(shè)備提出了更高的要求。因此，大部分醫(yī)院利用國家財政補貼、貸款以及自籌等多種有效渠道籌集資金，引進國內(nèi)外先進的醫(yī)療設(shè)備，在確保滿足人們基本需求的基礎(chǔ)之上，推進我國醫(yī)院的進一步強大與發(fā)展。
根據(jù)國家公布的企業(yè)內(nèi)部控制指引的相關(guān)要求，同時新《醫(yī)院財務(wù)制度》已于2012年1月1日在全國范圍內(nèi)實施，其提出了新的目的和改革方向，以便更好地實現(xiàn)對醫(yī)院的管理。為促成兩者的緊密結(jié)合，內(nèi)部控制制度必須做出完善，以更好地適應(yīng)醫(yī)療改革的大背景。筆者基于此提出對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制完善的措施。
一、加強醫(yī)療設(shè)備的投資控制
醫(yī)院高效開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作離不開醫(yī)療設(shè)備的參與，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不僅為人民身體健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供了基礎(chǔ)保障，而且還是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小以及醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。為進一步推進醫(yī)院的發(fā)展與強大，確保實現(xiàn)投資效益價值最大化，需要醫(yī)院管理部門不斷加強對醫(yī)療設(shè)備投資效益的審計評價和分析。現(xiàn)行醫(yī)院常用設(shè)備投資立項審計評估的方法主要有兩種：審閱法和比較評估法。其設(shè)備投資立項審計評估的內(nèi)容包括醫(yī)院設(shè)備的醫(yī)療市場需求、技術(shù)水平狀況、人員配套情況、資金來源安排以及設(shè)備的盈利預(yù)測，以此實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的立項、預(yù)算、調(diào)整、審批以及執(zhí)行等環(huán)節(jié)的有效控制。
二、對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購全程控制
有效的監(jiān)督管理對于加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)部控制發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對于公立醫(yī)院而言加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購全程監(jiān)督是治理醫(yī)院商業(yè)賄賂的重要手段，基于醫(yī)院設(shè)備的進購和管理是一項艱巨且復(fù)雜的工作，其過程涉及到巨大的資金支出，若處理不好勢必會給我國醫(yī)院部門帶來巨大的經(jīng)濟損失。因此，應(yīng)不斷加強對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購全程監(jiān)督，其監(jiān)督內(nèi)容主要分為以下幾點：第一，醫(yī)院是否全面深入地開展政府采購及招投標(biāo)工作；第二，采購招標(biāo)范圍和規(guī)模是否符合有關(guān)規(guī)定；第三，是否在公開信息渠道發(fā)布公告；第四，相關(guān)技術(shù)人員是否具有良好的綜合素質(zhì)；第五，評價過程是否具有公開性、公正性以及公平性。采取有效措施實現(xiàn)以上幾方面內(nèi)容的全程監(jiān)督，將有助于有效節(jié)約資金、樹立社會正氣，維護醫(yī)院的形象和聲譽，進而推進我國醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
三、對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用進行效益控制
一般情況下，我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效益審計分析方法包括：一是投資回收期法，是指醫(yī)院根據(jù)收回醫(yī)療設(shè)備成本所需要的時間來進行的經(jīng)濟效益分析法；二是投資回收率法，是指醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備每年獲得的凈收入與投資總額的比例。近年來，伴隨著我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，其醫(yī)療設(shè)備使用不均衡現(xiàn)象日益突出。因此，這就需要我國醫(yī)院構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理，同時，醫(yī)療設(shè)備消耗材料使用狀況也是我國現(xiàn)行醫(yī)院迫切解決關(guān)注的問題之一，所以，醫(yī)院部門應(yīng)不斷提高醫(yī)療設(shè)備材料的利用率，立足于患者安全性和治療有效性的基礎(chǔ)之上，盡可能的降低醫(yī)療設(shè)備材料的消耗成本。
四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修及處置控制
維修是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理不可或缺的一部分。對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備而言，其維修記錄內(nèi)容主要包括使用科室、設(shè)備名稱、序列號、故障發(fā)生現(xiàn)象、故障部位、故障發(fā)生的時間、故障原因、排除故障的方法、所更換的零部件、維修單位、維修工程師以及維修所花費的費用等。因此，醫(yī)院部門應(yīng)定期的組織專業(yè)人員進行醫(yī)療設(shè)備檢修，通過對醫(yī)療設(shè)備的日常維護和跟蹤性維修，力求達到合理、高效以及經(jīng)濟的維修目的。另一方面是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備處置內(nèi)部控制，其控制內(nèi)容主要包含五部分，即制度控制、申請控制、評估鑒定控制、審批控制以及報廢管理控制等。實現(xiàn)以上五部分控制時，應(yīng)切實保障嚴格遵循公平、公正以及公開性原則，進而保障各項工作得以有效控制。
五、醫(yī)療設(shè)備的成本管理控制
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的成本管理控制審計是一項重要的過程，首先要求醫(yī)院建立起健全的醫(yī)療設(shè)備成本核算制度，并不斷完善現(xiàn)行醫(yī)院成本核算體系；其次是進一步明確醫(yī)療設(shè)備成本核算目標(biāo)，加強其制度的執(zhí)行力度，確保充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備成本管理應(yīng)有的職能；最后是實行醫(yī)院醫(yī)療成本核算過程中，注重將其與成本效益直接掛鉤，進而實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備治療效果價值最大化和經(jīng)濟效益價值最大化。
六、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的財務(wù)管理控制
財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心組成成分，該管理直接關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展?fàn)顩r，伴隨著我國各醫(yī)院的不斷壯大與發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備財務(wù)管理已經(jīng)不能夠滿足醫(yī)療設(shè)備管理的需求。因此，這就需要我國醫(yī)院部門不斷加大醫(yī)療設(shè)備的財務(wù)管理，運用現(xiàn)行日益發(fā)達的電子計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備財務(wù)管理的現(xiàn)代化、信息化，進而保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備財務(wù)管理工作得以順利高效開展，為醫(yī)院的進一步發(fā)展以及實現(xiàn)機構(gòu)及效益價值最大化打下堅實的基礎(chǔ)保障。
