醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等各項工作的重要物資保證，一個單位擁有的固定資產(chǎn)多少，既是單位規(guī)模的表現(xiàn)，又是醫(yī)療技術高低的體現(xiàn)。如何管好用好單位的固定資產(chǎn)，防止國有資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)利用率，既是每個單位高層領導引為重視的大事，也是醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分。
下面筆者結(jié)合實際工作情況，談談如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。
一、當前固定資產(chǎn)管理存在的問題
（一）人員基礎差，會計核算工作薄弱
固定資產(chǎn)核算人員素質(zhì)參差不齊。缺乏必要的財務會計知識，有的甚至不具備會計人員從業(yè)資格。作為固定資產(chǎn)核算人員，對崗位責任是什么，應該如何開展工作，不甚了解，缺乏一定的理論基礎和實際操作能力。
會計賬薄設置不全。表現(xiàn)在固定資產(chǎn)賬簿管理與財務不同步，設置上不完善；固定資產(chǎn)卡片登記不及時，項目反映不全；固定資產(chǎn)分類不規(guī)范，入庫名稱隨意增設；固定資產(chǎn)盤存，只有實物盤存金額，無資產(chǎn)未達、盤盈盤虧對照表和資產(chǎn)盤存報告。
（二）軟件不到位，微機應用成花架子
由于電腦的普及，辦公自動化程度越來越高。使用微機對固定資產(chǎn)管理的優(yōu)勢已得到各單位領導的認知，但由于應用軟件編制或科室需求報告等方面存在的缺陷，給固定資產(chǎn)核算和管理上帶來許多不足，如賬簿設置、卡片管理等表現(xiàn)尤為突出。軟件功能僅限于資產(chǎn)的入庫、出庫、庫存表打印等，微機應用成了花架子。
（三）管理不完善，固定資產(chǎn)利用率低
實物管理不規(guī)范。表現(xiàn)在固定資產(chǎn)入庫、調(diào)撥不及時，與實物的轉(zhuǎn)移不同步。更有甚者，將整體資產(chǎn)拆分入庫，或?qū)⒃O備上的零配件（指價值比較大的）作為固定資產(chǎn)反復入庫累加，導致資產(chǎn)價值虛增。
鮮活資產(chǎn)是實物管理上的死角?，F(xiàn)代醫(yī)院都很講究院內(nèi)環(huán)境建設，廣植名貴花草、樹木，這些花草、樹木的經(jīng)濟價值都很高，又屬于鮮活植物，易死亡，或被個人占有，一直是管理中的死角。
（四）制度不健全，操作流程缺乏規(guī)范
固定資產(chǎn)管理缺乏監(jiān)督機制。固定資產(chǎn)采購、入庫、調(diào)撥、轉(zhuǎn)科、處置等環(huán)節(jié)上，無相關內(nèi)部控制制度和操作流程，固定資產(chǎn)采購不注重必備的財務手續(xù)，只注重實物的取得；設備采購論證內(nèi)容單調(diào)、數(shù)據(jù)來源不真實。
資產(chǎn)處置不規(guī)范。在固定資產(chǎn)報廢、調(diào)換等處置上，沒有嚴格執(zhí)行《湖北省行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)處置管理辦法》的規(guī)定，隨意處置，單位領導人說了算，造成國有資產(chǎn)流失，無視國有資產(chǎn)管理的嚴肅性。
二、加強固定資產(chǎn)管理的對策
（一）強化預算管理，避免盲目采購
樹立投資風險意識，強化醫(yī)院固定資產(chǎn)預算管理。固定資產(chǎn)投資預算要結(jié)合醫(yī)院實際情況和醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，遵守國家相關的文件精神，區(qū)域資源合理配置，正確編制固定資金來源和占用計劃，做好設備引進的事前論證工作，慎重考慮，科學論證，做到準確投資，避免盲目采購設備。
（二）落實財務管理，提高監(jiān)管力度
加強固定資產(chǎn)管理人員的培訓和業(yè)務指導工作，提高人員業(yè)務素質(zhì)。嚴格執(zhí)行《湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)分類目錄及代碼》的文件精神，規(guī)范財務會計賬薄的設置、使用和卡片登記工作，以動態(tài)的形式準確反映固定資產(chǎn)價值轉(zhuǎn)移情況，為醫(yī)院經(jīng)濟管理提供切實、可靠的數(shù)據(jù)。
賬務部門指定專人負責固定資產(chǎn)的盤存和核對監(jiān)管工作，保障固定資產(chǎn)賬賬相符、賬實相符。
做好固定資產(chǎn)的投保工作，確保范圍恰當，督促資產(chǎn)理賠款的及時到位。
（三）結(jié)合實際操作，加強軟件建設
根據(jù)會計電算化和固定資產(chǎn)管理要求，提供完整的需求報告，選擇與本行業(yè)相關并且有成功實例的軟件公司合作，優(yōu)化軟件程序，拓展軟件管理功能，利用計算機管理系統(tǒng)把各部門終端鏈接起來，真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享、信息互通，與OA系統(tǒng)一體化，自動預警，切實做好應用軟件驗收前的試運行工作，保障日后對固定資產(chǎn)管理的需要。
（四）做好設備維護，提高使用效率
做好固定資產(chǎn)日常維護保養(yǎng)工作，使設備處于正常運行狀態(tài)，有效地使用固定資產(chǎn)，提高設備的利用率，擴大設備生產(chǎn)能力，做到經(jīng)濟效益和社會效益的同步增長。
對不適應本單位業(yè)務開展需要的設備，要做好資產(chǎn)的更新置換和資產(chǎn)重組配置工作，采取多種經(jīng)營的方式來提高固定資產(chǎn)使用率。
（五）規(guī)范操作流程，健全管理制度
規(guī)范固定資產(chǎn)采購、建設、入庫、出庫流程，加強對固定資產(chǎn)采購、入庫、調(diào)撥、轉(zhuǎn)科、處置等環(huán)節(jié)的控制，完善固定資產(chǎn)的相關管理制度，使之有章可循。
（六）引入效益機制，實行績效評價
引入設備效益機制，從醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常維護、設備運行、設備完整、設備效益等方面進行績效評價。50萬元以上設備每季度進行應用情況分析，年終向上級領導提供分析報告和分析結(jié)果，向使用科室反饋設備績效評價結(jié)果及建議。
同時，應將固定資產(chǎn)的安全、完整、效益、保值、增值等指標列入相關管理人員的績效考核內(nèi)容，提高全院管理人員對固定資產(chǎn)的管理意識，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)最大使用效益。
