醫(yī)院作為一種特殊性服務(wù)單位，具有經(jīng)營性和公益性，在面對醫(yī)改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會責(zé)任，還要能夠滿足醫(yī)院本身的生存和發(fā)展，在對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行管理時，由于服務(wù)總類多樣，對于財務(wù)管理要求相對繁瑣，難免會出現(xiàn)一些問題，下面我們就對醫(yī)院財務(wù)管理上可能存在的問題進(jìn)行分析，找到解決的對策。
一、醫(yī)院財務(wù)管理
醫(yī)院財務(wù)管理主要包括：財務(wù)管理體制、財務(wù)管理制度、基本建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備采購、藥品采購、資金籌集與分配、日常財務(wù)管理、核算分析等等。醫(yī)院財務(wù)管理是一項復(fù)雜、多變性的管理工作。它需要協(xié)調(diào)多個部門例如，各個科室之間、職工之間、醫(yī)患之間、銀行、稅務(wù)等，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理，不但可以保證醫(yī)院的正常運行之外，還能夠提高醫(yī)院的資金利用率、降低服務(wù)成本、減少患者看病費用、提高醫(yī)院信譽(yù)度。
二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國醫(yī)療方面發(fā)展的一項基本國策，其正在全國加快推進(jìn)改革的步伐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要以創(chuàng)新的管理機(jī)制，科學(xué)化管理、精細(xì)化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的一次全國的醫(yī)療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫(yī)院能夠在新的醫(yī)療體制下更好的服務(wù)于社會，健康的發(fā)展。這對于醫(yī)院的財務(wù)管理來說，醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)制的完善性和科學(xué)性決定了一個醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)的質(zhì)量，所以醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)療體制改革中起著關(guān)鍵的作用。目前，一些醫(yī)院的財務(wù)管理方面問題較多，這嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展，下面列舉幾條常出現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理中的問題：
(一)醫(yī)院財務(wù)管理中沒有足夠的風(fēng)險意識
醫(yī)院財務(wù)具有一定的風(fēng)險性，在醫(yī)院在各項財務(wù)活動中，具有難以預(yù)料和無法控制的風(fēng)險因素，譬如一些突發(fā)事件，這使得財務(wù)系統(tǒng)運行偏離預(yù)期規(guī)劃目標(biāo)，從而造成經(jīng)濟(jì)損失。任何醫(yī)院的財務(wù)都具有一定的風(fēng)險性，醫(yī)院的管理者如果對風(fēng)險不能夠規(guī)避和掌握那么醫(yī)院的財務(wù)狀況就會出現(xiàn)問題，導(dǎo)致遇到好的項目無資金投入，醫(yī)療設(shè)備的更新無法及時進(jìn)行等，嚴(yán)重者導(dǎo)致醫(yī)院面臨停業(yè)的狀態(tài)。所以作為醫(yī)院的經(jīng)營者和管理者，要具備較強(qiáng)的風(fēng)險評估能力，對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)流入和流入進(jìn)行監(jiān)督和控制，合理的分配財務(wù)資金，儲備應(yīng)急資金，這樣遇到突發(fā)事件時可以規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險性還是相對比較大的，在盲目的投資、設(shè)備引進(jìn)、藥品采購等方面需要對市場能夠足夠的分析和了解才能夠穩(wěn)步進(jìn)行的，如果盲目的進(jìn)行投資和采購會給醫(yī)院的經(jīng)營帶來財務(wù)上的緊張，導(dǎo)致醫(yī)院背負(fù)負(fù)債。
(二)醫(yī)院財務(wù)管理中預(yù)算管理薄弱
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理的一項重要和基礎(chǔ)的部分就是預(yù)算管理，對于醫(yī)院的投資與開銷預(yù)算要完全清晰，這樣才能在實際的運轉(zhuǎn)中游刃有余。但是一些醫(yī)院在預(yù)測管理上沒有做到合理的計劃，財務(wù)人員在做預(yù)算的時候只是走形式，預(yù)算編制都是根據(jù)以往數(shù)據(jù)進(jìn)行上報，不結(jié)合實際情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，執(zhí)行力度不強(qiáng)，預(yù)算編制的內(nèi)容也經(jīng)不起推敲，只是一些理論性數(shù)據(jù)不結(jié)合實際情況，在下一年的工作中，不斷的調(diào)整醫(yī)院財務(wù)預(yù)算金額，使得醫(yī)院財務(wù)上沒有規(guī)范的進(jìn)行運作。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，是需要對下一年的工作進(jìn)行系統(tǒng)的論證和分析，對醫(yī)院的發(fā)展提出詳細(xì)的要求，把錢用到刀刃上，先解決緊迫問題，再做全面的規(guī)劃，要迎合市場，從實際出發(fā)，把每項工作做好的前提下盡量少花錢，在需采購的設(shè)備和藥品不是急需的時候，盡量在價格成本低的時間投入，這樣可以確保預(yù)算的充足。
(三)醫(yī)院采購流程不夠嚴(yán)格
醫(yī)院采購人員對于采購的成本意識不強(qiáng)、采購管理不嚴(yán)格、資源利用不完全，浪費現(xiàn)象多。一些醫(yī)院在設(shè)備和藥品的采購上沒有嚴(yán)格的管理制度，也沒有設(shè)立專門的職能部門，這樣導(dǎo)致一些高價設(shè)備，高價藥品進(jìn)入了醫(yī)院，不但增加了醫(yī)院的采購成本，也加大了患者的醫(yī)療費用。所以任何醫(yī)院無論大小都應(yīng)具有嚴(yán)格的采購制度和專門負(fù)責(zé)采購的職能部門，在采購設(shè)備和藥品時要多比較選擇正規(guī)的供應(yīng)商。對于一些利用率低，價格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，要謹(jǐn)慎采購，避免設(shè)備閑置。
(四)沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢攧?wù)分析評估
很多醫(yī)院對財務(wù)分析評估不夠重視，認(rèn)為財務(wù)工作就是記賬、報賬，把這些作為必須完成的任務(wù)指標(biāo)，想這些工作做完就已經(jīng)盡職了自己的工作任務(wù)。對于醫(yī)院財務(wù)工作中的財務(wù)分析評估人為是可有可無，做了就是浪費時間，毫無利用價值。很多財務(wù)人員人為，財務(wù)分析評估報告只是做一些財務(wù)的報表，不能站在醫(yī)院發(fā)展的位置去思考，就不能做出財務(wù)分析的評估報告，不能就指標(biāo)數(shù)值之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析、判斷，跳不出財務(wù)自身的思維慣性，所以大多財務(wù)報告本身就是毫無用處，并沒有為醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)揮應(yīng)用價值。對于醫(yī)院財務(wù)的分析，其實是整個醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵，一套好的財務(wù)分析能夠使領(lǐng)導(dǎo)者清晰的了解醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)的經(jīng)營狀況，對薄弱的部分及時調(diào)整，這樣醫(yī)院才能夠平穩(wěn)正常運營。
(五)醫(yī)院財務(wù)管理人員工作能力不強(qiáng)
醫(yī)院財務(wù)工作也需要具備專業(yè)技能強(qiáng)的財務(wù)人員，一些醫(yī)院的財務(wù)人員不夠?qū)I(yè)性，要么對醫(yī)院的財務(wù)環(huán)境不了解，要么對財務(wù)的管理能力不強(qiáng)。一些醫(yī)院財務(wù)人員只局限于報銷審批，對專業(yè)的會計核算技能不能熟練掌握，對于財務(wù)監(jiān)管和財務(wù)控制的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進(jìn)行科學(xué)的、有效的、規(guī)范的會計核算。醫(yī)院管理上也對在職財務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，這樣醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)水平就比較低，對財務(wù)管理工作產(chǎn)生影響。醫(yī)院的財務(wù)人員需要具備財務(wù)管理的專業(yè)技能也要對醫(yī)院的運行模式和醫(yī)院的工作環(huán)境非常了解，這對于醫(yī)院的財務(wù)要求相對比較高，所以醫(yī)院如果沒有經(jīng)常的定期對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的話對于醫(yī)院的發(fā)展起到了阻礙的作用。
三、醫(yī)院財務(wù)管理的對策
(一)樹立以公益為先的服務(wù)理念
在醫(yī)療服務(wù)市場化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運用好每一筆資金，科學(xué)的做好財務(wù)管理，履行醫(yī)院的社會責(zé)任，制定醫(yī)院長期發(fā)展的目標(biāo)，有計劃的分配資金。
(二)加強(qiáng)風(fēng)險意識，規(guī)范經(jīng)營體制
作為醫(yī)院的管理者要對經(jīng)營中的財務(wù)風(fēng)險深刻了解，并能夠預(yù)想到發(fā)生的風(fēng)險，加以規(guī)避，對一些意外的風(fēng)險要有能力控制，并能夠把風(fēng)險意識貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過程。在項目運作中，出現(xiàn)問題要及時準(zhǔn)確的做好風(fēng)險防范措施，并做好財務(wù)危機(jī)的預(yù)警工作，要加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)工作人員的風(fēng)險防范意識，從管理上規(guī)范運作確保將風(fēng)險降為最低。
(三)加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理
科學(xué)的編制財務(wù)預(yù)算，要求預(yù)算的合法性、真實性、穩(wěn)妥性、完整性、實用性。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算事項，合理分解指標(biāo)，落實責(zé)任制，要適時監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況。認(rèn)真考評預(yù)算執(zhí)行情況，以便總結(jié)和提高。
(四)完善成本核算
制定科學(xué)的核算方法，提高全體醫(yī)護(hù)人員的資源使用成本意識，使得醫(yī)護(hù)人員不但要提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，還要節(jié)約開銷，杜絕浪費。建立完善的資產(chǎn)計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點制度等。提高財務(wù)管理工作上的信息化水平，建立以醫(yī)療服務(wù)為主的采集、傳輸、儲存等數(shù)字化體系，通過先進(jìn)的信息技術(shù)，確保各項核算的及時、準(zhǔn)確、便捷、可靠。節(jié)約下來的資金可以增加到醫(yī)療服務(wù)和社會公益上，更好的服務(wù)于患者，讓老百姓少花錢看好病。
(五)做好醫(yī)院財務(wù)分析評估報告，為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù)
對于專業(yè)的醫(yī)院財務(wù)人員，要求具備理解醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)方面的相關(guān)知識，對醫(yī)療設(shè)備和藥品的市場價格情況，國家的政策信息及時掌握，同行業(yè)的相關(guān)信息等，做出有效的評估，這樣可以幫助醫(yī)院更好的、更穩(wěn)健的發(fā)展。一個好的財務(wù)分析，不但可以提高醫(yī)院的投資收入，還可以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，滿足服務(wù)需求，在醫(yī)療市場的競爭中搶占先機(jī)，提高醫(yī)院的知名度。
(六)提高醫(yī)院的財務(wù)人員素質(zhì)
對醫(yī)院的財務(wù)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，使其能夠更加專業(yè)，提高醫(yī)院內(nèi)部財會人員技術(shù)技能和工作素質(zhì)，使其具有認(rèn)真的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。
四、結(jié)束語
一個完善的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院更好的服務(wù)與社會，通過對資金的籌集和合理分配，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常即你想那個，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)利益，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
