新財(cái)務(wù)制度的制定和實(shí)施，在很大程度上緩解了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)日益突出的問題，如新制度中已經(jīng)堅(jiān)決杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)的思想。與此同時(shí)，還對醫(yī)療的改革、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的管理等也起到了積極的推動作用。接下來，筆者就針對新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制措施和方法等，來做如下詳細(xì)的分析和說明。
一、新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的必要性和意義
(一)適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
新財(cái)務(wù)制度在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)中的實(shí)施，更加適應(yīng)了市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相關(guān)要求。因?yàn)樾碌呢?cái)務(wù)制度不但加強(qiáng)了財(cái)務(wù)的管理制度、要求和監(jiān)督力度，對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的行為、措施也做出了更加合理的規(guī)范，從而大大提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)維護(hù)了醫(yī)院的公益性
新的財(cái)務(wù)制度能夠?qū)Υ笮凸潭ㄙY產(chǎn)和對外投資等方面進(jìn)行非常嚴(yán)格的控制，除此之外，對結(jié)余的管理力度也在不斷的加大。這樣能夠充分的維護(hù)了醫(yī)院的公益性，更好的區(qū)別于其他商業(yè)性較強(qiáng)的企業(yè)。
(三)實(shí)現(xiàn)了對預(yù)算的嚴(yán)格管理
因?yàn)樾碌呢?cái)務(wù)制度在核定收入、定向補(bǔ)助，以及結(jié)余等都有非常明確的規(guī)定。因此，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)在預(yù)算上的嚴(yán)格管理，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)充分的發(fā)揮了其職責(zé)。
二、新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)財(cái)務(wù)控制的方法和策略
(一)加大醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作人員對新財(cái)務(wù)制度的重視程度
為了更好的實(shí)現(xiàn)新財(cái)務(wù)制度，加大相關(guān)人員對新財(cái)務(wù)制度重視程度是非常必要的。只有這樣才使新財(cái)政制度的內(nèi)容、意義等得到更多人的認(rèn)可，才能保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政體系更加的合理、科學(xué)。
1、積極、主動的學(xué)習(xí)和了解新財(cái)政制度的內(nèi)容、目標(biāo)和意義
新財(cái)政制度的實(shí)施是為了更好的貫徹和落實(shí)國家關(guān)于醫(yī)改的精神，滿足新時(shí)期對醫(yī)院相關(guān)經(jīng)營和管理的需求，從而確保醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政能夠更好的發(fā)揮其職能。所以，這就要求相應(yīng)的工作人員應(yīng)該積極、主動的投入到新財(cái)政制度的學(xué)習(xí)中來，對新財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容、目標(biāo)和意義有更加深入的了解。
2、對財(cái)政工作的重點(diǎn)和思路進(jìn)行調(diào)整
新的財(cái)務(wù)制度在對財(cái)務(wù)的預(yù)算方面等都有所約束，如果還是按照以往的工作模式處理財(cái)務(wù)上的問題的話，顯然是不協(xié)調(diào)的。因此，這就要求對財(cái)政工作的重點(diǎn)和思路都要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以滿足新的財(cái)務(wù)制度。
3、對財(cái)政審計(jì)進(jìn)行規(guī)范
為了配合新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，對財(cái)政審計(jì)進(jìn)行規(guī)范也是非常必要的。因?yàn)檫@不但對醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理有一定的促進(jìn)作用，而且還可以揭露在核算過程中的一些弊端。與此同時(shí)，還有利于社會各界更加全面的了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。
(二)新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支的管理
1、醫(yī)院的收入管理
隨著新財(cái)務(wù)制度的不斷改革和實(shí)施，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了一系列的改變，并取得了不錯(cuò)的成績。但是在具體的實(shí)施過程中依然有很多地方需要進(jìn)一步的改進(jìn)，接下來，就談一下關(guān)于醫(yī)院收入的管理措施和方法。
首先，應(yīng)該加大對對醫(yī)院財(cái)政收入的管理力度。正如前面我們所提到的那樣，新財(cái)務(wù)制度最大的優(yōu)勢就是能夠更好的維護(hù)醫(yī)院的公益性。醫(yī)院的公益性也是區(qū)別于其他企業(yè)最明顯的特征，主要是指醫(yī)院在經(jīng)營和運(yùn)行中不涉及商業(yè)化，不走商業(yè)的路線。主要體現(xiàn)在：醫(yī)院的利潤主要就是在收入中減去相應(yīng)的支出，如果在收入減少的情況下，要想保證利潤的穩(wěn)定，就必須要降低支出。在新財(cái)務(wù)制度的改革下，財(cái)政部門將會做出相應(yīng)的調(diào)整，以補(bǔ)助的形式對收入的缺口進(jìn)行補(bǔ)償。而補(bǔ)助的形式又是多種多樣的，如項(xiàng)目補(bǔ)助、基本補(bǔ)助和科研教育補(bǔ)助，這些補(bǔ)助都有相應(yīng)的適用范圍。
其次，加大對藥品的收入情況的監(jiān)管力度。在新財(cái)務(wù)制度的要求下，醫(yī)院對藥品收入的核算也應(yīng)該從以往的一級科目調(diào)整到現(xiàn)今的三級科目核算。這不僅是新制度的要求，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了藥品在醫(yī)院財(cái)務(wù)整體收入比例的下降。雖然這種調(diào)整對降低藥品整體的收支結(jié)余起到了一定的效果，但是在收入本身所占的比例仍然比較大，所以對藥品收入情況的監(jiān)管力度還應(yīng)進(jìn)一步的加大和提高。
最后，與以往醫(yī)院收入體制不同的是，現(xiàn)在醫(yī)院開始全面的實(shí)現(xiàn)藥品的零差價(jià)，不再單獨(dú)體現(xiàn)藥品的收支，并且堅(jiān)決杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)的政策和思想，這也是新財(cái)務(wù)制度中最重要，也是最根本的改革方向。除此之外，還應(yīng)該加大醫(yī)療服務(wù)在整體收入的比例。是否能夠提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)才是現(xiàn)今衡量一個(gè)醫(yī)院具體價(jià)值的主要標(biāo)準(zhǔn)。因此，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值，就要保證醫(yī)療服務(wù)在整體收入上占有比較重的比例。
2、醫(yī)院的支出管理
與其他商業(yè)性企業(yè)追求利益的最大化的經(jīng)營目標(biāo)相比，醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)卻是實(shí)現(xiàn)收入與支出的平衡。所以在醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理體系中不只是側(cè)重醫(yī)院的收入，同時(shí)對支出的管理也是比較關(guān)注的。因此，如何對醫(yī)院的支出做出科學(xué)、合理的管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高等，才是醫(yī)院最關(guān)注的問題。
首先，應(yīng)該提倡節(jié)約的優(yōu)良傳統(tǒng)。節(jié)約是我國優(yōu)良的傳統(tǒng)，它體現(xiàn)在各個(gè)企業(yè)的方方面面。雖然節(jié)約不是醫(yī)院的主題，但是在醫(yī)院財(cái)政的支出中為了能夠更加充分和具體的體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，節(jié)約也是醫(yī)院支出管理必須要遵循的基本原則之一。只有這樣，才能夠保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下減少對醫(yī)療財(cái)政的支出。
其次，建立合理、科學(xué)的成本核算體系也是非常必要的。醫(yī)院相關(guān)管理與決策的需要是醫(yī)院進(jìn)行成本核算時(shí)的重要依據(jù)，主要是通過對醫(yī)療服務(wù)過程中所涉及的各項(xiàng)資金進(jìn)行合理、科學(xué)的分類、記錄、分配，為接下來的成本信息的管理提供有效的依據(jù)。與此同時(shí)，支出的分類要與相應(yīng)
的收入能夠相互的匹配，在分類的過程中也應(yīng)該做到更加的精確、細(xì)致。能夠保證對成本的分配能夠準(zhǔn)確的反映出成本的耗用情況。
最后，謹(jǐn)慎對醫(yī)療設(shè)備的支出。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷完善和進(jìn)步，人們對醫(yī)療水平的要求也在不斷的提高。因此，這就要求醫(yī)院財(cái)政加大對醫(yī)療設(shè)備的投資，從而保證醫(yī)院具備較高的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。但是根據(jù)近幾年的相應(yīng)數(shù)據(jù)顯示，很多醫(yī)院對醫(yī)療器械的投資比例過大，幾乎占到整體投資的三分之二。如果這樣長期下去，對醫(yī)院的財(cái)政一定會產(chǎn)生極大的壓力。因此，在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行投資時(shí)一定要慎重的考慮。
三、結(jié)束語
總而言之，財(cái)務(wù)制度關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的各個(gè)方面，所以這就要求醫(yī)院加大對新財(cái)務(wù)制度的重視程度，實(shí)行預(yù)算管理制度，使醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理更加的健全。本文通過對新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的必要性和意義，以及新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)財(cái)務(wù)控制的方法和策略等進(jìn)行了非常詳細(xì)的敘述，希望可以為醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)更全面、健康的發(fā)展有所啟示和幫助。
