根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，作出正確的分析、判斷和結(jié)論，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的關(guān)鍵。
一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益分析
醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的獲利能力，是評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要指標(biāo)。醫(yī)院獲益能力，在正常情況下不外乎下面幾種情形。
(一)職工平均收入指標(biāo)
人平均收入等于總收入除以職工平均人數(shù)。這個(gè)指標(biāo)越高，說明醫(yī)院增收能力就越大，反過來則說明醫(yī)院增收能力就越小。
(二)職工平均收支結(jié)余
這個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)越高，說明醫(yī)院獲得凈收益的能力就越強(qiáng)，反之則說明醫(yī)院獲得凈收益的能力比較弱。
(三)凈資產(chǎn)收益率
凈資產(chǎn)收益率，也就是凈值報(bào)酬率或權(quán)益報(bào)酬率，它等于收支結(jié)余除以平均凈資產(chǎn)乘100%。該指標(biāo)反映出醫(yī)院所有者權(quán)益的投資報(bào)酬率，反映出這個(gè)醫(yī)院凈資產(chǎn)獲取結(jié)余的能力。比率越高，說明醫(yī)院實(shí)現(xiàn)結(jié)余多，經(jīng)營狀況良好，反之就較差。影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益因素還有醫(yī)療毛利率，新業(yè)務(wù)新技術(shù)應(yīng)用收益、管理費(fèi)用率、非正常損失率等方面，在這里不一一列出說明。
二、醫(yī)院獲益中存在的蔽端
(一)醫(yī)院重醫(yī)療、輕管理，致使提高醫(yī)療質(zhì)量缺乏應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)
不論現(xiàn)在和將來，都應(yīng)當(dāng)在提高群眾健康水平的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的同時(shí)，開辟降低成本的途徑，以取得最好的醫(yī)療質(zhì)量，最大的經(jīng)濟(jì)效果， 這就要講求經(jīng)濟(jì)核算， 這一點(diǎn)恰恰是這些年來我們所沒有做到的。因而造成一方面醫(yī)院經(jīng)濟(jì)上困境每況愈下，一方面是大量的藥品、物資和設(shè)備儀器的積壓和浪費(fèi)。
(二)經(jīng)營管理缺乏核算
醫(yī)院作為修理“人”的工廠，除有一定專業(yè)技術(shù)外，還要有大量的藥品、材料，及各種消耗物資，這些都占用著大量的資金，在資金運(yùn)動(dòng)的循環(huán)過程中，幾乎每次都存在不同程度的差價(jià)。所以長期放棄了經(jīng)營管理和核算，應(yīng)當(dāng)收的收不起來，更不要談設(shè)備的折舊、更新和人員工資，這種狀況習(xí)以為常。
(三)醫(yī)院對(duì)資金價(jià)值觀念模糊
在進(jìn)行資產(chǎn)購置和更新時(shí)，缺乏投資項(xiàng)目產(chǎn)出的效益分析評(píng)價(jià)，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，并且設(shè)備購置部門與財(cái)務(wù)管理部門缺乏溝通，導(dǎo)致盲目購置，更新固定資產(chǎn)方式或投資項(xiàng)目工期長，資金回收快，投資效果差，造成資金浪費(fèi)。
三、審計(jì)
(一)審計(jì)的意義
為解決老百姓看病貴、看病難等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，降低醫(yī)藥成本，對(duì)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)管，規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)管理有積極作用。
(二)審計(jì)的主要內(nèi)容
1、審查醫(yī)院資金的管理
包
括現(xiàn)金、銀行存款和其它貨幣資金。主要檢查醫(yī)院貨幣資金保管制度是否存在和有效，清點(diǎn)貨幣資金實(shí)有數(shù)，防止錯(cuò)款和舞弊，保證資金安全完整。
2、對(duì)固定資產(chǎn)的購置、建設(shè)、處置等情況進(jìn)行審查
主要審計(jì)賬物、賬賬是否相符，資產(chǎn)處置手續(xù)是否完備，賬務(wù)處理是否正確等方面。
3、審查不良資產(chǎn)的潛虧性
這方面主要審查應(yīng)收醫(yī)療款中的呆死賬、報(bào)廢、毀損已無使用價(jià)值的固定資產(chǎn)及應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)而未結(jié)轉(zhuǎn)的損失。
(三)審計(jì)后對(duì)策分析
1、發(fā)揮政府調(diào)控作用，整合布局衛(wèi)生資源
地方政府可以通過邀請(qǐng)人大、政協(xié)機(jī)構(gòu)來參與指導(dǎo)形成制度，有計(jì)劃地將衛(wèi)生區(qū)域合理兼并，科學(xué)布局，特別是在醫(yī)院基本設(shè)施建設(shè)上，要充分發(fā)揮人代政府調(diào)控作用和對(duì)經(jīng)濟(jì)的監(jiān)管能力，合理布局衛(wèi)生資源，讓醫(yī)院衛(wèi)生資源更好地服務(wù)于服務(wù)好人民大眾，讓患者滿意。
2、經(jīng)營形式可以更靈活機(jī)動(dòng)
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)營也要跟隨時(shí)代步伐，不能墨守成規(guī)，沒有經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)院就不能創(chuàng)造更好的社會(huì)效益，所以醫(yī)院在經(jīng)營中可以更靈活些，在提高服務(wù)質(zhì)量的前提下，可以實(shí)行福利性服務(wù)和經(jīng)營性服務(wù)相結(jié)合，以期達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一。
3、控制成本是當(dāng)務(wù)之急
醫(yī)院經(jīng)營也是自負(fù)盈虧的，精打細(xì)算，控制成本是一個(gè)醫(yī)院成敗的首要條件，要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的最大化，就必定要從醫(yī)院成本最小化控制做起，細(xì)分應(yīng)從下面幾方面作出努力。
(1)合理制訂醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院采取服務(wù)更人性，環(huán)境更美化來溫馨患者，不應(yīng)在收費(fèi)上嚇跑患者，我們不做醫(yī)老大，合理制定讓當(dāng)?shù)鼗颊呓邮艿氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上下功夫，讓政府、群眾雙滿意。
(2)人人增強(qiáng)成本意識(shí)
建立成本管理責(zé)任制，醫(yī)院應(yīng)建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制，將成本管理落實(shí)到科室、崗位和個(gè)人，增強(qiáng)職工的經(jīng)營意識(shí)，降低成本，提高效益，有效地充分利用資源。院方應(yīng)從制度做起，應(yīng)從規(guī)范職工行為做起，培養(yǎng)造就一支政治思想強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)豐富、懂業(yè)務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的管理專家隊(duì)伍，樹立勤儉辦院的精神，千方百計(jì)降低醫(yī)療成本，避免不必要的開支，一些過度的、無效的檢查，高價(jià)的，非必要的藥物以及與治療無關(guān)的消費(fèi)品等都應(yīng)當(dāng)控制和減免，從而有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(3)培養(yǎng)長遠(yuǎn)的效益意識(shí)
要教育醫(yī)院每一位員工，時(shí)時(shí)讓他們明白，在醫(yī)院管理上，服務(wù)患者和經(jīng)濟(jì)效益是等價(jià)的，醫(yī)院的資源總是有限的，實(shí)行醫(yī)院社會(huì)效益的最大化必須要長遠(yuǎn)考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院才能和諧發(fā)展。
