內(nèi)部控制是醫(yī)院為了加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算、管理的質(zhì)量，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全與完整，確保有關(guān)會(huì)計(jì)或財(cái)務(wù)活動(dòng)能夠在法律與法規(guī)制度下正確運(yùn)行，所采取的一系列方法、措施與程序。內(nèi)部控制的基本目標(biāo)是保證醫(yī)院會(huì)計(jì)行為的科學(xué)性與合理性，保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)與完整，同時(shí)會(huì)計(jì)控制應(yīng)該發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算、管理活動(dòng)中存在各種問題，存在的錯(cuò)誤以及腐敗行為，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門提供科學(xué)決策的依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)隨著內(nèi)外部環(huán)境的變化，合理規(guī)劃內(nèi)部控制的相關(guān)活動(dòng)，以提高內(nèi)部控制的效率與質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，有助于提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的控制，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此醫(yī)院應(yīng)該重視醫(yī)院內(nèi)部控制工作，從而實(shí)現(xiàn)保證醫(yī)院正常的運(yùn)行和發(fā)展。
一、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性
(一)有利于保證醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)計(jì)行為和核算，以及相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的運(yùn)行
隨著新醫(yī)改制度的頒布實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)提出了比較高的要求，因此必須保證企業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)都具有合理性和科學(xué)性，這是醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)和條件。健全和完善醫(yī)院的內(nèi)部控制，尤其是成本控制，可以使醫(yī)院的各個(gè)職能部門、崗位明確分工，并保證各項(xiàng)活動(dòng)的合法性，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)在國(guó)家的規(guī)章制度和法律制度監(jiān)督下運(yùn)行。
(二)有利于醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的完整
醫(yī)院有很多醫(yī)療設(shè)備，價(jià)值比較高。還有很多比較的貴重藥品，這都是醫(yī)院重要的固定資產(chǎn)和存貨。如果不加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，就容易導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理不善，藥品日常管理出現(xiàn)問題，這顯然不利于醫(yī)院日常的運(yùn)行。通過比較嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，就可以有效的監(jiān)督和約束各項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)存在的各種錯(cuò)誤和問題，杜絕各種腐敗問題，確保醫(yī)院的良性運(yùn)行與發(fā)展。
(三)有利于有效的防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行目標(biāo)
內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理的中樞環(huán)節(jié)，是防范醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最為行之有效的一種手段。它通過對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估，不斷地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)薄弱環(huán)節(jié)的控制，把醫(yī)院的各種風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽之中。同時(shí)健全有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，能使醫(yī)院的生產(chǎn)、營(yíng)銷、財(cái)務(wù)等各部門密切配合，通過會(huì)計(jì)工作和利用會(huì)計(jì)信息對(duì)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行指揮、調(diào)節(jié)、控制，從而保證醫(yī)院運(yùn)行目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
二、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制的策略分析
(一)提高醫(yī)院內(nèi)部控制的意識(shí)
醫(yī)院內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和順利發(fā)展的重要途徑，因此必須從意識(shí)和觀念上重視內(nèi)部會(huì)計(jì)工作，不但要重視制度的設(shè)計(jì)和完善，也要加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行力
的控制和監(jiān)督。只有相關(guān)的制度，能夠在現(xiàn)實(shí)中得到完全的執(zhí)行，內(nèi)部控制的效率和質(zhì)量才會(huì)得到提高。在內(nèi)部控制中，應(yīng)該重視成本控制，在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院要靠提高服務(wù)、提高技術(shù)吸引患者，靠先進(jìn)的管理提高效益，要統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念，從成本核算的必要性、意義等不同角度廣泛宣傳，目的是讓員工了解成本核算不僅是一種會(huì)計(jì)方法，更是一種管理手段，讓員工意識(shí)到成本核算不光是一個(gè)部門或幾個(gè)人的事情，而是每個(gè)員工自身的事情，從自身做起，嚴(yán)格控制成本，積極創(chuàng)收。
(二)優(yōu)化內(nèi)部控制的各項(xiàng)流程
醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)過程中，應(yīng)該注重各項(xiàng)流程設(shè)計(jì)。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)勞動(dòng)，為了完成某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)有時(shí)需要多個(gè)部門的配合與協(xié)助，為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，醫(yī)院應(yīng)對(duì)物資在各科室、班組之間的流動(dòng)，以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取分類計(jì)價(jià)辦法。設(shè)備類：按資產(chǎn)原價(jià)和折舊率，按月計(jì)算折舊，按誰使用誰負(fù)擔(dān)的原則，將折舊費(fèi)計(jì)入科室成本。房屋、建筑物，按各部門實(shí)際使用面積分?jǐn)傉叟f費(fèi)。供水、電、汽按表計(jì)量，直接計(jì)入科室成本。供應(yīng)消毒、器械維修、車輛使用等分別按科室消耗的工作量折算出價(jià)值，計(jì)入科室，作為分?jǐn)偟囊罁?jù)。
(三)加強(qiáng)內(nèi)部控制部門溝通和協(xié)調(diào)
加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門溝通和協(xié)調(diào)的力度，在醫(yī)院內(nèi)部能夠真正的實(shí)現(xiàn)信息暢通，構(gòu)建完整的信息化平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門溝通協(xié)作，只有不斷完善內(nèi)部各個(gè)部門溝通和協(xié)調(diào)，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制流程設(shè)計(jì)的效果，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的目標(biāo)。在部門協(xié)調(diào)和溝通中，尤其要重視財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的協(xié)調(diào)與外部的協(xié)調(diào)，內(nèi)部協(xié)調(diào)是各個(gè)部門，例如成本控制部門、資金管理部門、內(nèi)部審計(jì)部門之間的協(xié)調(diào)和溝通。外部是財(cái)務(wù)部門要與臨床科室、各物質(zhì)倉庫之間的協(xié)調(diào)等。
(四)提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和能力
提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和水平，加強(qiáng)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，是提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和能力的重要途徑。應(yīng)該通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及在職培訓(xùn)的方式，來提高內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的水平和能力。此外還應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)法律法規(guī)制度的宣傳和教育，加強(qiáng)職業(yè)道德教育和法制教育，使會(huì)計(jì)人員認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制不僅僅是一項(xiàng)管理活動(dòng)，應(yīng)是一項(xiàng)具有特殊權(quán)威的活動(dòng)。
三、結(jié)束語
內(nèi)部控制對(duì)于提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率與質(zhì)量，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，以及科學(xué)合理決策都具有十分重要的作用。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展和擴(kuò)大，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制已經(jīng)成為醫(yī)院管理活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身情況與發(fā)展的需要，切實(shí)的加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制流程的構(gòu)建，不斷的完善制度建設(shè)，只有這樣才能更好的做好醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的目標(biāo)。
