醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要組成部分，是基于經(jīng)營(yíng)活動(dòng)處理與各方面財(cái)務(wù)關(guān)系、組織財(cái)務(wù)活動(dòng)的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展與生存是醫(yī)院必須面對(duì)的問題。
醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要組成部分，既是商品市場(chǎng)的消費(fèi)者和購(gòu)買者，又是醫(yī)療服務(wù)的提供者。因此，要按醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊規(guī)律和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律運(yùn)行，為了更好地維持正常經(jīng)濟(jì)秩序，促進(jìn)醫(yī)院功能升級(jí)和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，為了使醫(yī)院改進(jìn)發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度建設(shè)，就必須改變?cè)械呢?cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制和管理體制，使醫(yī)院的改革適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要。
一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的一些問題
(一)醫(yī)院投資分析機(jī)制還存在一定的問題
目前，有些醫(yī)院還受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，單位不承擔(dān)多少責(zé)任，缺少自主權(quán)，對(duì)于一些投資決策往往是幾個(gè)人或領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)人說了算，事業(yè)單位的資金具體運(yùn)用、項(xiàng)目、發(fā)展規(guī)模等依靠基本的行政管理手段。醫(yī)院在投資決策時(shí)往往不講經(jīng)濟(jì)效益，主要強(qiáng)調(diào)社會(huì)效益。
(二)醫(yī)院沒有健全完全成本核算制度
醫(yī)院沒有采取全成本核算方法，進(jìn)行成本核算的目的也就是在算物價(jià)、獎(jiǎng)金等方面，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)項(xiàng)目不全面，方法也比較簡(jiǎn)單，不考慮經(jīng)濟(jì)效益。目前。很多醫(yī)院完全成本核算進(jìn)程還比較慢，由于受到觀念陳舊和長(zhǎng)期固定模式的影響，雖然進(jìn)行了一些有價(jià)值的嘗試，但是效果還不理想。
(三)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄
由于受到過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)還比較淡薄，對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)后果認(rèn)識(shí)還不夠，他們認(rèn)為，不存在關(guān)門倒閉，不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，單位需要錢可以向財(cái)政申請(qǐng)，財(cái)政就是資金的供應(yīng)者，一切事業(yè)都應(yīng)該由國(guó)家包辦。
二、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題應(yīng)采取的措施
(一)努力提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自身管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要最大限度地發(fā)揮好分析、決策、預(yù)算的職能，參與決策、參與經(jīng)營(yíng)，突破傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式。要想使醫(yī)院增強(qiáng)活力，穩(wěn)定醫(yī)院金融體制，就要培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)水平高、道德好、思想好的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，抓好醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要努力建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，這關(guān)系到所在醫(yī)院的興衰和經(jīng)濟(jì)建設(shè)，還有利于樹立財(cái)務(wù)人員的良好形象。一位優(yōu)秀的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要具備良好的職業(yè)和思想道德品質(zhì)，不弄虛作假，不隱瞞真相，一切從實(shí)際出發(fā)，完整如實(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況，堅(jiān)持公道正派，樹立嚴(yán)格的財(cái)經(jīng)紀(jì)律觀念，使財(cái)務(wù)人員懂法、知法，學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的各種規(guī)章制度，學(xué)習(xí)國(guó)家財(cái)政法規(guī)。
(二)轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)政部門職
能，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院的所有花錢主要是靠財(cái)政撥款，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院進(jìn)入了市場(chǎng)，傳統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)撥款已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)需要，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律不可逆轉(zhuǎn)，現(xiàn)行的統(tǒng)支統(tǒng)收的會(huì)計(jì)制度制約著醫(yī)院的自我完善，不能準(zhǔn)確、完整、全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況， 單位的支出的自給率逐年提高，必須轉(zhuǎn)變財(cái)政職能。長(zhǎng)期以來，輕管理，重核算，沒有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，只是發(fā)揮著會(huì)計(jì)核算的職能，由于受到傳統(tǒng)的體制和觀念的束縛與影響，只是做些日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的報(bào)賬、算賬、記賬。然而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，要立足市場(chǎng)，主動(dòng)去適應(yīng)市場(chǎng)，必須轉(zhuǎn)變職能，適應(yīng)當(dāng)前改革開放的形式，充分發(fā)揮其分析、核算、監(jiān)督、預(yù)測(cè)控制的作用，使會(huì)計(jì)職能滲透到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到從舊的核算模式向經(jīng)營(yíng)管理模式轉(zhuǎn)變，改變不善于用活用足政府，改變習(xí)慣于照章辦事，不善于經(jīng)營(yíng)生財(cái)，改變過去財(cái)務(wù)人員習(xí)慣于守財(cái)?shù)臓顩r。
(三)注重科學(xué)，建立評(píng)價(jià)制度和財(cái)務(wù)分析
醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析起著承上啟下的作用，是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提，是對(duì)已完成財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要想做出科學(xué)的決策，就需要獲取醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息。因此，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析可以為醫(yī)院各種決策提供可靠依據(jù)，更好地提高醫(yī)院管理水平，認(rèn)識(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)律，揭示醫(yī)院管理中存在的一些問題，客觀總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容包括收支結(jié)余情況分析、資產(chǎn)負(fù)債變動(dòng)情況分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制情況分析、質(zhì)量變動(dòng)情況和醫(yī)療服務(wù)數(shù)量分析、醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況分析。同時(shí)要從資本保全的前提下所產(chǎn)生的醫(yī)院發(fā)展后勁，醫(yī)療資金占用的使用效率，社會(huì)效益以及對(duì)營(yíng)運(yùn)能力、醫(yī)院的償債能力、社會(huì)貢獻(xiàn)進(jìn)行分析以保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。其主要目標(biāo)包括：社會(huì)貢獻(xiàn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率、資產(chǎn)保值增值率、檢查診斷設(shè)備利用率、藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、百元業(yè)務(wù)收入人員經(jīng)費(fèi)支出、百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、平均每張開發(fā)病床年業(yè)務(wù)收入、流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和使用率、日均床收費(fèi)水平、人均門診收費(fèi)水平、管理費(fèi)用占總費(fèi)用比例、人員經(jīng)費(fèi)占總費(fèi)用比例等。
總之，醫(yī)院要努力提高資源管理，明確各部門責(zé)任，加大成本核算力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益全面提升，以更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。
