一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題
(一)財(cái)務(wù)管理工作不受重視
財(cái)務(wù)管理工作不受重視是醫(yī)院的通病，而且在公立型醫(yī)院中表現(xiàn)的更為明顯，原因在于醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)的環(huán)境和醫(yī)院管理者本身。一方面，醫(yī)院的設(shè)立目的在于治病救人，公益性質(zhì)較重，過(guò)分的追求的經(jīng)濟(jì)效益會(huì)導(dǎo)致企業(yè)的服務(wù)宗旨偏離初始目標(biāo)，而政府為了避免醫(yī)院片面追求利益的動(dòng)機(jī)給予醫(yī)院充分的財(cái)務(wù)支持，醫(yī)院在這樣的運(yùn)營(yíng)環(huán)境下，不需要為成本過(guò)高而擔(dān)心運(yùn)營(yíng)困難，不會(huì)為了追求利潤(rùn)而忽略醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，財(cái)務(wù)管理工作自然不會(huì)受到重視。另一方面，醫(yī)院的管理者一般是由醫(yī)療方面的專家教授擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的普遍特點(diǎn)是重業(yè)務(wù)，輕管理，醫(yī)療專業(yè)上的成功并不代表對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的了解，甚至財(cái)務(wù)方面的知識(shí)是匱乏的，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的完善、財(cái)務(wù)決策的制定態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作明顯不夠重視。
(二)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
由于長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金是來(lái)自政府的支持，因此醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，對(duì)于運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也完全不用擔(dān)心，這就導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)及其淡薄，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入的下降，醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也在逐步增加，如不能適時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，后果將不堪設(shè)想。比如一些醫(yī)院在初步取得發(fā)展勁頭時(shí)就擴(kuò)大規(guī)模，大搞病房建設(shè)，盲目增加醫(yī)療項(xiàng)目，并因此導(dǎo)致負(fù)責(zé)率居高不下，每年面臨巨額的還款壓力，給醫(yī)院造成潛在的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；此外，有些醫(yī)院還通過(guò)投資的方式創(chuàng)收，而由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員水平有限，缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，很多投資都是盲目的，進(jìn)行投資前都沒(méi)有進(jìn)行成本效益分析，可行性分析，對(duì)自身的償債能力和獲利能力都不完全了解的情況下投資，都是缺乏風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)的表現(xiàn)。
(三)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)仍待加強(qiáng)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是依托于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能，而目前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題主要是：財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平低，財(cái)務(wù)人員學(xué)歷水平層次低，財(cái)務(wù)人員管理能力弱。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍較窄，財(cái)務(wù)工作簡(jiǎn)單，因此財(cái)務(wù)人員的工作也就僅限于報(bào)銷審批、出庫(kù)入庫(kù)等簡(jiǎn)單工作，對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求也不高，而對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)警、財(cái)務(wù)監(jiān)督控制等專業(yè)性強(qiáng)的財(cái)務(wù)工作是目前的財(cái)務(wù)人員不能勝任的；由于轉(zhuǎn)型前醫(yī)院財(cái)務(wù)簡(jiǎn)單的原因，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的學(xué)歷層次普遍較低，財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍老化嚴(yán)重，通過(guò)函授和繼續(xù)教育并不能從根本上解決財(cái)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)水平差的問(wèn)題；財(cái)務(wù)管理能力是對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合性要求，要求財(cái)會(huì)人員不僅
要從事會(huì)計(jì)核算，還要具備財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)控制的管理能力，而這種管理能力正是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所欠缺的。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議措施
(一)提高財(cái)務(wù)管理意識(shí)
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理水平，首先應(yīng)從思想上轉(zhuǎn)變過(guò)去重醫(yī)療水平，輕財(cái)務(wù)管理的觀念，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通財(cái)務(wù)人員都要重視財(cái)務(wù)管理工作，樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)觀念。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視，領(lǐng)導(dǎo)的重視是財(cái)務(wù)管理提高的保證，領(lǐng)導(dǎo)的重視能給財(cái)務(wù)部門在管理中的支持，便于財(cái)務(wù)部門展開(kāi)工作；二是領(lǐng)導(dǎo)的重視和全體人員財(cái)務(wù)意識(shí)的提高有助于財(cái)務(wù)部門和其他部門加強(qiáng)配合，便于財(cái)務(wù)部門深入的了解各個(gè)部門情況，將財(cái)務(wù)管理貫徹到醫(yī)院管理的每個(gè)角落；三是財(cái)務(wù)部門要樹(shù)立管理服務(wù)意識(shí)，財(cái)務(wù)部門不僅要及時(shí)的匯總?cè)胭~，還要經(jīng)常向相關(guān)部門、直屬領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告賬務(wù)情況，及時(shí)讓領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，為領(lǐng)導(dǎo)層做出決策提供財(cái)務(wù)依據(jù)，提高經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性。
(二)提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
新醫(yī)改的展開(kāi)加劇了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式也正在向經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)軌，醫(yī)院也在逐步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)考核和提高服務(wù)質(zhì)量。提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)就意味著醫(yī)院應(yīng)該以企業(yè)管理者的心態(tài)來(lái)治理醫(yī)院，一切運(yùn)營(yíng)或投資決策都要防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制意味著醫(yī)院應(yīng)建設(shè)投資、運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。如對(duì)醫(yī)院新增投資項(xiàng)目的可行性分析和成本收益比率分析，避免投資的盲目性；預(yù)警機(jī)制是定期對(duì)醫(yī)院的負(fù)債水平、獲利能力和償債能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和報(bào)告，對(duì)外界因素變化可能對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)造成的影響進(jìn)行評(píng)估分析，以便醫(yī)院及時(shí)發(fā)展和防范風(fēng)險(xiǎn)，保證健康發(fā)展。
(三)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)
正如前面所討論的，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高依托于財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，要提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，建設(shè)一支專業(yè)水平高、業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的高水平、高學(xué)歷的人才隊(duì)伍是必不可少的。一方面，醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍的擴(kuò)大和電算化會(huì)計(jì)軟件的應(yīng)用要求財(cái)務(wù)人員不斷擴(kuò)展自己的專業(yè)水平，不斷學(xué)習(xí)最新的財(cái)務(wù)核算知識(shí)，通過(guò)繼續(xù)教育和培訓(xùn)了解最新的財(cái)務(wù)管理技能，如財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)控制等；另一方面，醫(yī)院要著重引進(jìn)高學(xué)歷和高水平的專業(yè)人才補(bǔ)充自己的財(cái)務(wù)隊(duì)伍，目的在于引進(jìn)具有創(chuàng)新能力的人才，引進(jìn)新型的財(cái)務(wù)管理觀念和注入專業(yè)的投資管理知識(shí)；三是加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹(shù)立財(cái)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)，廉潔自律的道德素養(yǎng)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員無(wú)私奉獻(xiàn)，熱愛(ài)工作的道德情操，努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精，道德水平高的高水平財(cái)務(wù)隊(duì)伍。
