一、新財務(wù)會計制度下的修訂亮點
近年來我國不斷改革現(xiàn)行的醫(yī)療體制，而與這對應(yīng)的醫(yī)院的財務(wù)制度也必將隨之發(fā)生變化。這是醫(yī)院成本核算和財務(wù)管理的必然選擇。2012年元旦起開始實施的新醫(yī)院《財務(wù)制度》、《會計制度》正是配合醫(yī)療改革的發(fā)展腳步，大幅度改進醫(yī)院的成本核算方法，以期有效提高醫(yī)院成本管理水平。新醫(yī)院財務(wù)制度以醫(yī)院公益性為出發(fā)點，對醫(yī)院成本核算進行強化，體現(xiàn)了一系列新亮點。
改變了醫(yī)院舊有的收付實現(xiàn)制成本核算基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變成以權(quán)責(zé)發(fā)生制輔以收付實現(xiàn)制作為成本核算的基礎(chǔ)。
把醫(yī)院會計要素中的“支出”以“費用”替代，即強調(diào)醫(yī)院有收入就就必定有費用產(chǎn)生，強調(diào)成本、費用與收入間的對應(yīng)關(guān)系。收入與費用實施配比，使得醫(yī)院的成本核算更符合謹慎性要求。
建立醫(yī)院成本核算體系，強調(diào)根據(jù)醫(yī)院財會改革的成果加強成本控制并設(shè)立醫(yī)療成本的具體核算內(nèi)容。
完善醫(yī)院成本核算的會計科目，改變原來的醫(yī)院會計科目和核算內(nèi)容不完整、確認計量不明確的現(xiàn)狀。
確定通過補償機制來實現(xiàn)醫(yī)院長期資產(chǎn)的攤銷：“固定基金”科目被取消，增設(shè)了“累計折舊”，新財務(wù)會計制度提出，必須以成本補償?shù)哪Ｊ綄崿F(xiàn)計提固定資產(chǎn)折舊和攤銷無形資產(chǎn)，既與企業(yè)會計固定資產(chǎn)的處理方式接軌，強調(diào)固定與無形資產(chǎn)的價值和價值流失程度，凸顯其真實價值。
將謹慎原則應(yīng)用于醫(yī)院的成本核算中，醫(yī)院必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定，除了計提固定資產(chǎn)折舊和攤銷無形資產(chǎn)外，還要計提資產(chǎn)減值準備，確認負債和或有事項。
取消舊體制中的藥品加成核算，強調(diào)真實、準確地反映實際的藥品成本，以實際成本進行會計核算，提升醫(yī)院會計信息的真實性和可靠性。
新財務(wù)制度強調(diào)必須完善醫(yī)院財務(wù)報表，向企業(yè)財務(wù)報告體系靠攏，主要的報表有資產(chǎn)負債、現(xiàn)金流量、收入費用、預(yù)算收支和基建投資等相應(yīng)報表及對應(yīng)附表。增加的現(xiàn)金流量表主要表現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金流出和現(xiàn)金流入的動態(tài)變化，通過這個變化可以有效地判斷企業(yè)是否合理利用資金，對資金的管理是否正確。
新醫(yī)院財務(wù)制度引入注冊會計師審計制度，要求注冊會計師須對醫(yī)院的財務(wù)報表的真實性進行審計，確定某一會計期間內(nèi)的醫(yī)院的收入、費用和現(xiàn)金流動情況并出具審計報告，以獨立角度提高醫(yī)院公開披露會計信息和財務(wù)報告的真實性和合法性。
二、完善新醫(yī)院財務(wù)制度下的成本核算體系
新財務(wù)制度有效提高了醫(yī)院成本核算的高度，加大了管理醫(yī)院成本的力度，目的是降低醫(yī)療成本，高效控制醫(yī)療成本；充實了原來醫(yī)院的成本核算不明確的內(nèi)容，明確了成本如何核算、歸集和控制的具體方法。醫(yī)院成本核算體系不局限在成本核算上，應(yīng)包含多個核算層，醫(yī)院層、科室層和醫(yī)療項目層。三個層次互動，共同為醫(yī)院成本核算服務(wù)。
(一)完善醫(yī)院層的成本核算
醫(yī)院追求效益最大化，通過醫(yī)院成本核算可以綜合評價醫(yī)院效益，促進醫(yī)院加強內(nèi)部控制，有效降低成本和合理利用資源。醫(yī)院要重視對其他醫(yī)療服務(wù)對手的競爭力的分析，比較自身與其他對手的優(yōu)劣勢，吸收對方成功經(jīng)驗，改善自己的缺陷和不足；全院一起動員加強醫(yī)療服務(wù)水平，嚴格控制醫(yī)療成本，爭取以最低的成本提供最好的醫(yī)療服務(wù)；對于在開展服務(wù)過程中要及時調(diào)整成本的使用力度，既要加大技術(shù)、設(shè)備的投入又要嚴格制止浪費，節(jié)約不必要的支出。
(二)完善科室層的成本核算
醫(yī)院科室作為醫(yī)院的重要組成部分，其層面上的成本控制程度直接影響著全院的成本。對于完善其成本核算要做到：把全院的成本控制內(nèi)容分解到各個科室，由各級科室對其成本專項負責(zé)并充分公開，借以加強全院職工的責(zé)任心和使命感；科學(xué)層的成本核算要以分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、量化和配比為基本原則，重點考核科室的醫(yī)療服務(wù)效率和工作量；以各個科室的利潤為基點，針對不同情況采取完全成本或是責(zé)任成本制度進行成本核算；要準確、真實地分析、核算科室成本并適當采取激勵機制與之結(jié)合，利用財務(wù)杠桿的作用，調(diào)動科室人員的工作積極性，提高成本核算水平。
(三)完善醫(yī)療項目層的成本核算
醫(yī)療項目指對某個服務(wù)項目發(fā)生的勞動消耗，核算醫(yī)療項目的成本是醫(yī)院成本核算中最細化的成本核算內(nèi)容，通過分析醫(yī)療項目的成本可以檢測其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。其中引進大型醫(yī)療器械的資金投入更要實施必要的成本控制。有的醫(yī)院對現(xiàn)有的服務(wù)資源進行再造后產(chǎn)生新的收益和服務(wù)，對于這樣有創(chuàng)建性的做法要充分肯定，畢竟醫(yī)院進行成本核算也是為了達到資源和效益的最佳配置狀態(tài)。
三、結(jié)束語
在新醫(yī)院財務(wù)制度下開展成本核算，必須依照制度規(guī)定設(shè)計適合自身的成本核算體系，并保證其能高效運轉(zhuǎn)。只有這樣，醫(yī)院成本核算才能為醫(yī)院進行經(jīng)營決策提供有效指導(dǎo)和參考，更好地降低成本和提升服務(wù)水平。
