隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院作為不可缺少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著激烈的市場競爭，為了使醫(yī)院更好地適應(yīng)市場發(fā)展要求，醫(yī)院就要進(jìn)行調(diào)整。財務(wù)管理是醫(yī)院的一個重要職能，加強(qiáng)財務(wù)管理，對醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。本文針對如何加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)發(fā)展進(jìn)行了探討。
一、目前醫(yī)院財務(wù)管理的存在的一些問題
(一)醫(yī)院的財務(wù)管理模式還比較落后
目前，醫(yī)院財務(wù)管理模式還需要改進(jìn)，主要表現(xiàn)是：還不能準(zhǔn)確地預(yù)算醫(yī)院固定資產(chǎn)，大多是采取差額預(yù)算管理的方法進(jìn)行預(yù)算管理，主要是通過國家經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助來維持醫(yī)院的正常發(fā)展，這種醫(yī)院財務(wù)管理模式很容易造成財務(wù)管理出現(xiàn)問題;醫(yī)院對于藥品的使用和采購沒有進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測，從而造成醫(yī)院的使用情況與藥品的采購量不成比例，這樣就造成醫(yī)院的資金不必要的占用，致使存貨過多的現(xiàn)象發(fā)生，很不符合醫(yī)院的經(jīng)營情況，造成醫(yī)院資金不必要的浪費;缺乏科學(xué)的資金管理制度，資金的使用沒有得到科學(xué)的規(guī)劃，影響到醫(yī)院的健康發(fā)展。
(二)醫(yī)院落后的財務(wù)管理理念需要改變
一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院主要是以業(yè)務(wù)為重，對醫(yī)院財務(wù)管理重視不夠。醫(yī)院的財務(wù)管理人員大多是由醫(yī)療部門學(xué)科帶頭人、專家以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)兼職，他們負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理就很容易出現(xiàn)問題，因為他們在財務(wù)管理方面知識欠缺，還有很多內(nèi)容需要學(xué)，在財務(wù)管理方面很難有專業(yè)性的管制，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益造成影響。另外，由于一些原因，財務(wù)管理工作沒有納入管理日程，缺乏現(xiàn)代管理理念。
(三)醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)還有待提高
醫(yī)院比較重視醫(yī)療人員的進(jìn)修和培養(yǎng)，但是對醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)和專業(yè)水平?jīng)]有得到應(yīng)有的重視，這樣就會出現(xiàn)很多醫(yī)院缺少高素質(zhì)的財務(wù)人員。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷加大，醫(yī)院財務(wù)工作量也隨著增加，這樣就會出現(xiàn)會干活人少而活多的問題。醫(yī)院的財務(wù)人員還存在工作效率和工作質(zhì)量不高，知識結(jié)構(gòu)老化，基礎(chǔ)知識薄弱，不能適應(yīng)現(xiàn)代化財務(wù)管理。
二、針對醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀，為了促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展應(yīng)當(dāng)采取的措施
(一)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督和核算，建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度
隨著醫(yī)院會計制度改革，使醫(yī)院財務(wù)工作面臨新的問題，醫(yī)院的經(jīng)營和籌資方式也發(fā)生了變化。需要建立健全總會計師制度，由總會計師協(xié)助院長進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理工作，有利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，有利于增強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作的協(xié)調(diào)能力、管理能力。
(二)實行銀行賬號統(tǒng)一管理，會計集中核算，財務(wù)統(tǒng)管
醫(yī)院為了更好地對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行管理，應(yīng)當(dāng)對銀行賬號進(jìn)行統(tǒng)一管理，將醫(yī)院的“三產(chǎn)”納入醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行集中核算管理，規(guī)范財經(jīng)秩序。從而可以保證財務(wù)管理人員發(fā)揮財務(wù)管理、監(jiān)督的職能，防止產(chǎn)生各種腐敗問題。
(三)加強(qiáng)票據(jù)和收入稽查管理體制
要實行統(tǒng)一票據(jù)供應(yīng)制度，加強(qiáng)票據(jù)統(tǒng)一管理，能有效防止“三產(chǎn)”單位的小金庫，堵塞漏洞，能在一定程度上完善醫(yī)院的收入管理體制。醫(yī)院的各種票據(jù)要有專人負(fù)責(zé)票據(jù)的登記、保管、領(lǐng)用、購買工作，加強(qiáng)與資金有關(guān)的票據(jù)管理，“三產(chǎn)”票據(jù)也要進(jìn)行統(tǒng)一由財務(wù)部門管理。
(四)建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度
醫(yī)院內(nèi)部控制這個過程要納入經(jīng)常性管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部控制自我評價系統(tǒng)或內(nèi)部評審機(jī)構(gòu)，認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)部控制制度確保取得較好的效果，對于內(nèi)部控制制度執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題要及時進(jìn)行糾正，并且對財務(wù)內(nèi)部控制制度要進(jìn)行改進(jìn)和修正，以提高財務(wù)會計信息質(zhì)量，做到以罰促糾、違規(guī)必罰、違章必究、有章可循，從而更好地完成醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)。
(五)加強(qiáng)資金管理，提高資金使用效益
資金是保證醫(yī)院正常運行的基本保證，是醫(yī)院管理的重點對象，也是醫(yī)院控制風(fēng)險最高、流動性最強(qiáng)的資產(chǎn)。在日常工作中要加強(qiáng)空白支票、銀行印章的管理，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)銀行存款和現(xiàn)金的管理。
三、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正常運行
要樹立全局性管理理念，通過制定和完善財務(wù)預(yù)算，使財務(wù)預(yù)算執(zhí)行和編制成為一種規(guī)范。預(yù)算編制應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和總體目標(biāo)制定出科室分目標(biāo)和醫(yī)院的總目標(biāo)。預(yù)算在執(zhí)行過程中要強(qiáng)化醫(yī)院管理，落實經(jīng)營策略。因此，要實施績效掛鉤，制定嚴(yán)格的預(yù)算考核辦法，明確責(zé)任人、責(zé)任科室，落實預(yù)算執(zhí)行管理制度，從而調(diào)動了職工、管理者的主動性、積極性。
四、努力提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)
要想做好醫(yī)院財務(wù)管理，財務(wù)人員就需要更新觀念、更新知識，努力提高財務(wù)管理、財務(wù)分析的能力。因此，要想提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)就需要做到以下幾個方面：鼓勵會計人員積極學(xué)習(xí)財務(wù)專業(yè)知識，擴(kuò)大知識面，擴(kuò)大視野;通過職稱考試選拔會計，鼓勵鼓勵會計人員參加職稱考試;加強(qiáng)在職會計的繼續(xù)教育，使他們能夠不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)。只有這樣才能做出科學(xué)的財務(wù)分析及報表，才能更好地為醫(yī)院的發(fā)展提供建議和意見。
