近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)隨之逐步開(kāi)放，各大醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨白熱化。這既給醫(yī)院帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也會(huì)使醫(yī)院面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，如果不能處理好這些風(fēng)險(xiǎn)，那么這些風(fēng)險(xiǎn)極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)危機(jī)。為了及時(shí)準(zhǔn)確地捕捉到財(cái)務(wù)危機(jī)出現(xiàn)的早期信號(hào)，建立財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制就顯得尤為重要?；诖它c(diǎn)，本文首先分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要形式及財(cái)務(wù)危機(jī)形成的原因，并在此基礎(chǔ)上提出建立醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制的有效途徑，以期能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量不斷提高。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要形式及財(cái)務(wù)危機(jī)形成的原因
（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要形式
1、資金使用風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院而言，資金是確保其正常運(yùn)營(yíng)的物資前提和基礎(chǔ)保障，一旦資金缺失則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)受到嚴(yán)重影響。如果醫(yī)院在未進(jìn)行可行性研究的前提下便盲目地購(gòu)置各種大型醫(yī)療設(shè)備或是一些其他的固定資產(chǎn)，那么資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)勢(shì)必會(huì)因此受到一定的影響，從而造成資源過(guò)度浪費(fèi)、流動(dòng)資金出現(xiàn)積壓等情況，這些情況的發(fā)生都會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。
2、投資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)進(jìn)行一些項(xiàng)目的投資，而這些項(xiàng)目卻有可能存在諸多的不確定因素，若是醫(yī)院在進(jìn)行投資時(shí)欠缺可行性研究，經(jīng)濟(jì)信息不真實(shí)、不全面，或是領(lǐng)導(dǎo)層決策有誤、缺乏有效地內(nèi)部監(jiān)管等，則都極有可能造成投資失誤，從而使得該項(xiàng)投資無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，這樣便會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、資金回收風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于醫(yī)院的應(yīng)收賬款及壞賬損失。醫(yī)院在為病人進(jìn)行醫(yī)療過(guò)程中，病人應(yīng)向醫(yī)院支付一定的醫(yī)療費(fèi)用，這部分費(fèi)用就是我們所說(shuō)的應(yīng)收賬款。造成醫(yī)療欠費(fèi)的原因主要有兩方面：一方面是醫(yī)院通常會(huì)承擔(dān)一部分社會(huì)救助任務(wù)，并且會(huì)對(duì)有需要的病人開(kāi)通綠色通道；而另一方面有些病人因久病不治導(dǎo)致生活十分困難，從而無(wú)力償還欠下的醫(yī)療費(fèi)用。這樣便會(huì)造成醫(yī)院無(wú)法及時(shí)和全額收回醫(yī)療費(fèi)用。
?。ǘ┴?cái)務(wù)危機(jī)形成的原因
醫(yī)院一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)，勢(shì)必會(huì)對(duì)其正常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)較大的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)的主要原因有以下幾點(diǎn)：其一，由于市場(chǎng)本身并非一成不變的，而是經(jīng)常會(huì)發(fā)生變化的，在市場(chǎng)變化的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一些不確定因素，這些因素恰恰正是導(dǎo)致醫(yī)院收益不穩(wěn)定的主要因素。當(dāng)醫(yī)院收益出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，慢慢地便會(huì)形成財(cái)務(wù)危機(jī)；其二，如果醫(yī)院的負(fù)債達(dá)到一定比例時(shí)，那么很容易發(fā)生失控的情況，這樣便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法對(duì)已經(jīng)到期的銀行貸款進(jìn)行償還，從而極易引起醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)；其三，由于醫(yī)院自身的管理水平較低，如權(quán)利過(guò)于集中、管理人員素質(zhì)不高、缺乏行之有效的管理計(jì)劃等，都會(huì)造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本失控。
二、建立醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制的有效途徑
?。ㄒ唬╊A(yù)警機(jī)制構(gòu)建原則
醫(yī)院在建立財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制時(shí)，必須遵循以下原則：其一，科學(xué)性原則。為了能夠有效地確保財(cái)務(wù)預(yù)警準(zhǔn)確合理，建立機(jī)制時(shí)所選擇的指標(biāo)應(yīng)是能夠充分反映出形成財(cái)務(wù)危機(jī)的主要影響因素；其二，系統(tǒng)性原則。預(yù)警機(jī)制應(yīng)具有足夠的代表性和完整性，做到不重不漏；其三，可行性原則。預(yù)警機(jī)制的可行性直接關(guān)系到機(jī)制建立以后的運(yùn)行，應(yīng)確保其具有較強(qiáng)的可操作性，這樣可以保證工作的順利開(kāi)展。
?。ǘ┽t(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制的構(gòu)建
在具體構(gòu)建時(shí)，醫(yī)院可從以下方面著手進(jìn)行：
1、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)保障。通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警屬于一項(xiàng)較為系統(tǒng)的工作，是醫(yī)院作出重要財(cái)務(wù)決策的主要依據(jù)，而這些較為重要的財(cái)務(wù)決策會(huì)直接影響到醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)的利益分配情況，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制應(yīng)由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)制定。
2、追蹤敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理人員可通過(guò)對(duì)醫(yī)院外部實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況等信息資料進(jìn)行全面分析，并對(duì)醫(yī)院的一些敏感指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤及全過(guò)程監(jiān)控，重點(diǎn)應(yīng)以醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況、未來(lái)發(fā)展?jié)摿Α攤约矮@利能力等為主要指標(biāo)，這樣有利于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)警。
3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持。正常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)警都是基于財(cái)務(wù)比率進(jìn)行的，而財(cái)務(wù)比率的基礎(chǔ)是會(huì)計(jì)信息。首先，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)應(yīng)與管理信息系統(tǒng)之間有恰當(dāng)?shù)慕涌?，以此?lái)確保追溯線(xiàn)索的完備性；其次，醫(yī)院應(yīng)對(duì)本行業(yè)的有關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜集，并將醫(yī)院置于整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中去考慮，與其他醫(yī)院進(jìn)行比較，以便更好地分析當(dāng)前行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)以及醫(yī)院在本行業(yè)中所處的地位是否會(huì)對(duì)本醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)危機(jī)。
4、財(cái)務(wù)預(yù)警分析和報(bào)告。風(fēng)險(xiǎn)管理人員在財(cái)務(wù)預(yù)警分析中，應(yīng)重點(diǎn)把握和分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，估計(jì)可能造成的損失。財(cái)務(wù)預(yù)警報(bào)告是醫(yī)院自身的一種預(yù)警機(jī)制，應(yīng)建立定期或不定期的報(bào)告制度。風(fēng)險(xiǎn)管理人員通過(guò)設(shè)置并觀(guān)察一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化，對(duì)醫(yī)院可能或?qū)⒁媾R的財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行預(yù)測(cè)，也可以在指標(biāo)將要超過(guò)控制警戒線(xiàn)前，或可能發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)時(shí)，以專(zhuān)題形式向醫(yī)院管理層報(bào)告。
